Työvoiman poikkeavuudet

Työntekijöiden poikkeavuudet — intensiteetin, koordinaation, voimakkuuden, rytmin häiriöt, kohtuun kohdistuvan supistumisen kesto synnytyksen aikana. Työvoiman poikkeavuudet aiheuttavat sikiön verenvuotoa ja hypoksiaa, lisäävät todennäköisyyttä infektioiden ja synnytyksen trauman kehittymiselle. Ne voivat aiheuttaa sikiön kuoleman. Diagnoosi on tehty valitusten, tutkimustietojen ja lisätarkastelun perusteella. Työvoiman poikkeavuuksien kehittymisen myötä tehdään konservatiivinen hoito. Riippumattomien synnytystoimintojen mahdottomuus suoritetaan.

• Työn epänormaalit aiheuttajat ja luokittelu
• Työn epänormaalit tyypit

Työvoiman poikkeavuudet

Työn poikkeavuudet (patologinen syntymä) — kohdun limakalvon vaurioituminen synnytykseen. Onko yleinen patologinen tila, joka havaitaan 10-20 prosentissa synnyttäneistä naisista, aiheuttaa joka kolmas keisarileikkausosa. 80-85% esiintyy primiparasissa. Tämän patologian kehittymisen todennäköisyys kasvaa varhaisen tai myöhäisen ensimmäisen syntymän varalta. Äidin ja sikiön vakavan uhkan vuoksi työvoiman poikkeavuuksia pidetään yhtenä nykyaikaisen kätilön tärkeimmistä ongelmista. Mahdollisista komplikaatioista — sikiön hypoksia, syntymä trauma, infektio, massiivinen verenvuoto ja sikiön kuolema. Tämän patologisen tilan diagnosointi ja työvoiman hallinta suoritetaan synnytyslääkäreiden ja gynekologien toimesta.

Työn epänormaalit aiheuttajat ja luokittelu

Poikkeavuuksia työvoiman esiintyy häiriö tahtikäynnin useita mekanismeja, jotka säätelevät prosessi synnytyksen. Kehittäminen sellaisia ​​poikkeavuuksia vaikuttaa useita tekijöitä, jotka voidaan jakaa kolmeen ryhmään: yleiset sairaudet, tiettyjä tila sukuelimiin ja ongelmat, jotka ovat syntyneet aikana raskauden ja synnytyksen. Ryhmän yhteisten häiriöitä ovat somaattiset ja hormonitoimintaa sairaudet, tupakointi, huumeiden väärinkäyttö, alkoholismi ja tietyt piirteet luonne (ylivilkkaus, tunteiden epävakaisuus, ja alhainen stressinsietokykyä).

Tilojen lukumäärä sukuelimiin, provosoi poikkeavuuksia työvoiman kuuluu 18-vuotias ja 30 vuoden jälkeen, abortti, leikkauksen jälkeinen arpia kohtuun, epänormaali naisten sukuelimiä ja krooninen naistentautien sairauksia. Riskitekijät, jotka ovat syntyneet aikana raskauden ja synnytyksen, kuuluvat gestosis, synnynnäisiä vikoja sikiön, rikkominen sikiö, kohtu hyperextension takia polyhydramnios, monisikiöraskauden ja suuri sikiö, perenashivanie ongelma sijainnin ja istukan, varhainen repeämä vettä venynyt aika valmisteluun ja kypsymättömyyden kohdunkaula. Kaikki nämä tekijät voivat pahentaa kohtuutonta tai liiallista lääkkeiden määräämistä.

Työvoiman epänormaaleja luokituksia (ACOG, ICD-10) on useita. Venäläiset gynekologian alan asiantuntijat käyttävät luokitusta, joka on koottu ottaen huomioon myometrian kontraktiivisen aktiivisuuden häiriöt:

• Patologiset alkutaipaleet (valmistelu)
• Ei-yhteensovitettu työ (spastinen, toninen, dystonia)
• Heikko työvoima (ensisijainen, toissijainen, yritysten heikkous)
• Liiallinen työvoima

Työn epänormaalit tyypit

Patologinen valmistelujakso

Patologinen alustava aika on työelämän aktiivisuuden poikkeavuus, joka tapahtuu ennen aktiivisen työvoiman alkamista. Normaali kohdun supistukset tänä aikana esiintyvät usein öisin, eivät riko unta, eivät vaikuta yleiskunto raskaana olevan naisen, ovat koordinoineet merkki ja jatkaa vähintään 6 tuntia. Supistumisten tulos on «kypsä» kaula — lyhyt, pehmennetty, joka sijaitsee lantion akselin ympäri. Valmistelujakso kestää yli 6-8 tuntia (toisinaan jopa useita päiviä). Lyhenteet ovat ristiriitaisia, eivät esiinny paitsi yöllä, mutta myös päivällä, johon liittyy voimakas kipu. Väsymys lisääntyy, raskaana olevan naisen psyykkinen tila häiriintyy.

Kaula on pitkä ja tiheä eikä se ole lantion akselin varrella. Kohdunkaulan kanava ei kaipaa sormea. Sikiöosa voi pysyä liikkuvana. Kohtuman sävyn lisääntyminen paljastuu. Lepotyypin ennenaikaista purkautumista on mahdollista. Veden varhaista ulosvirtausta koskeva ennuste määräytyy kaulan kypsyyden asteen mukaan. Riittävän kypsällä kaulalla voidaan havaita työn talteenotto. Varhainen veden valumisen, yhdistettynä epäkypsä kohdunkaula ja muiden koventamisperusteiden osoittavat suuri todennäköisyys heikkenee edelleen poikkeavuuksien työvoiman aktiivisuutta ja pidetään indikaationa keisarinleikkauksella.

Hoitosuunnitelma sisältää toimenpiteet, joilla edistetään kypsymistä kohdunkaulan, poistamista kipua, poistaminen epänormaali kouristus Myometriumin, normalisoituminen fyysisen ja psyykkisen tilan potilaalle. Käytä kouristuskohtauksia, narkoottisia kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita ja rauhoittavia aineita. Kun loukkaukset psyko-tunnetila naisten poikkeavuus työvoiman tarpeen lääketieteellisen unelma-loma.

Tarvittaessa hoito toistetaan 8-12 tunnin välein. Konservatiivisen hoidon kokonaiskesto ei saisi ylittää 2-3 päivää. Jos ei ole tulosta, tehdään keisarillinen osa. Ennuste on yleensä suotuisa — ajankohtainen hoito mahdollistaa aktiivisuuden palauttamiseksi kohdunkaulan ja saavuttaa kypsyyttä luonnollisen syntymän, mutta tulevaisuudessa joka kolmas raskaana patologinen alustavan vaiheen aikana synnytyksen aikana on tiettyjä poikkeamia työvoiman toimintaa.

Työn heikkous

Työn heikkoutta diagnosoidaan joka kymmenes nainen työelämässä. Se ilmenee riittämättömästi, lyhytkestoisissa kamppailuissa, jotka on erotettu liian kauan. Voi olla ensisijainen tai toissijainen. Perimättömien voimien ensisijainen heikkous on työvoimatoiminnan poikkeama, jossa havaitaan heikkoja, tehottomia supistuksia työn alkamisesta. Yleensä tapahtuu kohdun vähentyneen säärin, johtuen lihaskudoksen ylikuormituksesta, hormonitoiminnan häiriöistä ja muista tekijöistä. Lisää huomattavasti työajan kestoa ja aiheuttaa potilaan väsymistä. Usein mukana on varhaista ulosvirtausta vettä, sikiön hypoksiaa ja verenvuotoa. Tarttuvat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Diagnoosi tehdään 6-8 tunnin havainnoinnin jälkeen ilman veden poistoa tai 2-4 tunnin tarkkailun jälkeen ylivuodossa. Hoidon taktiikka määritetään ottaen huomioon työhön liittyvän epäkohta. Kun polyhydramnios suorittaa amniotomia. Ohjaa lantion elinten tyhjennys. Kun väsymys määrätä lääkitystä nukkumaan. Stimuloidaan prostaglandiinien, oksitosiinin tai näiden yhdistelmän kanssa. Stimulaatio on vasta-aiheinen leikkauksen jälkeen, kliinisesti kapea lantio, istukan tukkeutuminen ja sikiön hypoksia.

Etuoikeuksien toissijainen heikkous on työvoiman aktiivisuuden epänormaalius, joka ilmenee normaalin supistumisen jälkeen I: n lopussa tai toisessa vaiheessa. Kontraktiot ovat heikkoja, harvinaisia ​​ja lyhyitä, kohdunkaulan aukko hidastuu, sikiön liike pysähtyy. Tätä patologiaa herättävät samat tekijät kuin ensisijainen heikkous. Tietty arvo on potilaan väsymys. Laboratoiminnan poikkeavuutta vahvistavat havainnoinnin tulokset, kardiotokografia. Hoito alkaa lääketieteellisellä lepotilalla. Jos kliiniset ilmiöt pysyvät levon jälkeen, toteutetaan oksitosiinin, prostaglandiinien tai niiden yhdistelmän stimulaatiota. Kun konservatiivinen hoito on tehotonta, tehdään keisarillinen leikkaus.

Heikkous yrittää — epäkohta työn, joka tapahtuu, kun heikkeneminen vatsalihasten seurauksena huono fyysinen kunto, lihavuus, infantilism, myasthenia gravis, pareesi ja halvaus, että vatsaontelon etuseinämään hernias tai useita pariteetti. Hoitosuunnitelman myötä on tarkoitus poistaa tämän patologian anesteettien ja rauhoittavat yhdessä nimittämisestä oksitosiini. Huumeiden hoidon tehottomuuden vuoksi hoito suoritetaan synnytyksen avulla.

Liiallinen työvoima

Liiallinen työvoima on työvoiman poikkeama, jolle on tyypillistä synnytysprosessin huomattava kiihtyminen (ns. Nopea synnytys). Yleensä paljastuu lisääntyneestä emotionaalisuudesta ja heräteilystä. Sen mukana ovat yksityiset voimakkaat taistelut. Ensimmäisen syntymän kestoa voidaan lyhentää 1-3 tuntiin. Usein «synnytys kadulla», ennen ambulanssin saapumista ja potilaan toimittamista erikoistuneelle laitokselle. Mahdolliset vakavat loukkaantumiset lapselle sen seurauksena, että lattiaan putoaa synnytyksen aikana pystyasennossa.

Tämä epäkohta työvoiman vaikeuttaa usein istukan abruption, murtumia, verenvuotoa, sikiön hypoksia ja vastasyntyneen syntymän trauma. Potilas siirretään kiireellisesti lääketieteelliseen laitokseen, määrätään tiukalle lepotilalle, joka asetetaan hänen puolelleen sikiön sijaan. Suorita tokiittisten infuusiot. Työvoiman palauttamisen jälkeen tokkolyyttiset aineet korvataan antispasmodisilla.

Työvoiman syrjäytyminen

Diskordinatsiya työ — poikkeavuus työn, jossa tahdistin (ryhmä soluja, jotka aikaansaavat kohdun supistukset synnytyksen aikana) siirretään kohtuun kulmassa keski- tai alaosaan kehon. Joillakin potilailla on useita rytmi-ohjaimia. Myometrian supistumisten synkronisuus häiriintyy. Tavallisesti kontraktioiden aalto leviää ylhäältä alas, diskoordinaation aallon suunta muuttuu päinvastaiseksi. Kontraktiot ovat usein, voimakkaita, tuskallisia, epätasaisia ​​ja tehottomia. Kouristusten vuoksi paikallinen veri ja imusuositus heikkenevät.

Tämän työympäristön poikkeavuuden vuoksi usein havaitaan ennenaikaista vettä. Kohdunkaula on esitetty tai hyvin hitaasti, tai «jähmettyy» vaiheessa luovuttamista 4-5 cm. Havaitut ahdistuneisuus, pahoinvointi, oksentelu, virtsaumpi ja vähentää virtsaneritystä. Mahdollinen sikiön hypoksia, istukan rappeutuminen ja massiivinen verenvuoto. Terapia — anesteettiset, sedatiivit ja kouristuskohtaukset. Jos tulosta ei ole, tarvitaan keisarillinen osa.

Kohdun tetanus on harvinainen työelämän toimintahäiriö, joka syntyy syntymäprosessien disaggregoitumisesta entisestään pahentamalla ja se seuraa kohdun tetaniset supistukset. Myometrian yksittäisten osien säännölliset, lyhyet, epäsäännölliset ja koordinoimattomat supistukset, jotka muistuttavat sydämen lihasten supistumista fibrilloitumisen tai lepatuksen aikana, havaitaan. Terävät tuskalliset korvat korvataan työvoiman lopettamisella. Yleisen tilan heikkeneminen, ihon palloroituminen, takykardia ja itsenäisen virtsaamisen lopettaminen. Potilaiden, joilla on tämä epänormaali työvoima, on oltava keisarileikkaus.