Kohdun adenokarsinooma

Kohdun adenokarsinooma on endometrian pahanlaatuinen kasvain. Se esiintyy rauhasten kudoksista, vaikuttaa useammin kohdun alaosaan. Voi olla oireeton pitkään. Postmenopausaalisilla naisilla voidaan verenvuotoa nuorilla potilailla — epätavallisen raskas kuukautiset. Etenemisessä kohdun adenokarsinooma, kipua alaselässä, vatsan laajentuminen, valkovuoto ja epäspesifiset syövän oireita (väsymys, laihtuminen ja ruokahalu). Diagnoosi laaditaan tarkastustietojen, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Hoito — kirurgiset toimenpiteet, kemoterapia, sädehoito, hormonihoito.

• Syitä kohtuun liittyneeseen adenokarsinoomaan
• Kohdun adenokarsinooman luokitus
• Kohtalaisen adenokarsinooman oireet
• Kohtalaisen adenokarsinooman diagnoosi
• Kohtalaisen adenokarsinooman hoito
• Kohdun adenokarsinooman ennuste ja ennaltaehkäisy

Kohdun adenokarsinooma

Kohtalaisen adenokarsinooma (endometriumsyöpä) on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin endometriumin rauhasten soluista. Se on yleisempi kohdun syövän muoto verrattuna leiomyosarkoomaan (lihaskudosta aiheuttava kasvain), jonka diagnoosi on 70% kohdun syöpätapauksista. Toinen on pahanlaatuisten kasvainten joukossa naisilla rintasyövän jälkeen. Sitä diagnosoidaan useammin 40-65-vuotiaana. Tällä hetkellä kohdun limakalvon adenokarsinooman esiintyminen on lisääntynyt ja suuntaus tämäntyyppisen syövän uudistamiseksi. 40% potilaista on lisääntymisikäisiä naisia.

Neljännesvuosisadan 40-49-vuotiaiden esiintyvyys nousi 30%, naisten ryhmässä 50-59 vuotta — 45%. Tässä tapauksessa alle 29-vuotiaiden naisten osuus vain viimeisten 10 vuoden aikana on kasvanut 50 prosentilla. Kohdun adenokarsinooma on hyvin hoidettavissa varhaisvaiheissa, prosessin etenemisen myötä ennuste huononee. Kaikki edellä mainitut aiheuttavat säännöllisten diagnostisten tutkimusten merkityksen ja tarpeen gynekologien onkologiselle valppaudelle tämän taudin osalta. Kohdun adenokarsinooman hoito suoritetaan gynekologian ja onkologian alalla.

Syitä kohtuun liittyneeseen adenokarsinoomaan

Kohdun adenokarsinooma on hormoniriippuvainen kasvain. Endometrian rauhasen kudoksen tila vaihtelee syklisesti sukupuolisteroidihormonien vaikutuksen alaisena. Määrän lisääminen estrogeeni stimuloi lisääntyneen proliferaation kohdun limakalvon solujen, ja lisää todennäköisyyttä sairastua syöpään. Niistä riskitekijöitä kohdun adenokarsinooma, johon liittyy muutoksia hormonitasojen, asiantuntijat osoittavat iällä kuukautiset, myöhään alkava vaihdevuodet, munasarjojen monirakkulatauti, hormoni tuottavat munasarjojen kasvaimia, liikalihavuus (rasvakudos syntetisoi estrogeenit), ja pitkäaikainen käyttö suuria annoksia lääkkeitä estrogensoderzhaschih.

Kehittymisen todennäköisyyttä adenokarsinooma kohtu kasvaa läsnä tiettyjen sairauksien, kuten kohonnut verenpaine ja diabetes. On syytä huomata, että hormonaaliset ja aineenvaihdunnan häiriöt ovat yleisiä, mutta ei välttämätön tekijä kehityksessä edellisen kohdun adenokarsinooma. 30%: lla potilaista edellä luetellut häiriöt puuttuvat. Muiden riskitekijöiden onkologit kutsutaan puute seksuaalista toimintaa, raskauksia ja lasten syntymistä sekä läsnäolo rintasyövän ja kohdun limakalvon syövän lähisukulaisiin. Maligni kasvain kehittyy usein kohdun adenomatosis ja polyposus taustalla.

Kohdun adenokarsinooman luokitus

Kun otetaan huomioon solujen erilaistumisen taso, on olemassa kolmenlaisia ​​endometriumsyövän muotoja:

• Hyvin erilainen kohdun limakalvon adenokarsinooma — useimmat solut säilyttävät normaalin rakenteen. Pieni määrä soluja, joiden rikki rakenne on tunnistettu (pitkänomaisia ​​ytimiä, pitkänomainen tai kooltaan suurennettu).
• Kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma kohdun — solujen polymorfismin ilmaistaan ​​selvemmin, on lisääntynyt solun jakautuminen.
• Matala-erilaistunut kohdun limakalvojen adenokarsinooma — selvästi ilmaistu solusuuntainen polymorfismi, paljastuu useiden patologisten muutosten merkkejä solurakenteessa.

Ottaen huomioon kasvaimen kasvun suunta on kolme kohdun adenokarsinooma: pääasiassa eksofyyttinen kasvu (kasvaimen kasvaa kohdun onteloon), edullisesti endofyyttisten kasvu (kasvaimen tunkeutuu alla oleviin kudoksiin) ja sekoitettiin. Usein todetaan pahanlaatuisia kasvaimia, joilla on eksofyttinen kasvu.

Prosessin esiintyvyyden vuoksi erittyy kohtuun kohdistuvan adenokarsinooman neljä vaihetta:

• I-vaihe — kasvain on kohdistettu kohdun kehoon, ympäröivä kudos ei ole mukana.
• II vaihe — kasvain ulottuu kohdunkaulaan.
• Vaihe III — kohdun adenokarsinooma ulottuu ympäröivään kudokseen, etäpesäkkeitä voidaan havaita emättimeen ja alueellisiin imusolmukkeisiin.
• Vaihe IV — kohdun adenokarsinooma levinnyt lantion, se kasvaa peräsuolessa tai virtsarakon voidaan havaita etäispesäkkeitä.

Kohtalaisen adenokarsinooman oireet

Tauti voi olla pitkään oireeton. Postmenopausaalisilla naisilla kohdunvuoto on hälyttävä merkki. Naisten lisääntymisikä voi olla liikaa ja liian pitkä kuukautisia. Verenvuotoa ei ole patognomisia merkki kohdun adenokarsinooma, koska tämä oire voi esiintyä useita muita sairauksia (esimerkiksi adenomyoosista ja kohdun fibroidit), mutta kun läsnä on tämä oire on herättää syöpäsairauksien valppautta ja aiheuttaa perusteellinen tarkastus. Tämä pätee erityisesti kohdun verenvuodon esiintymiseen vahvistetun vaihdevuosien aikana.

Nuoret naiset kärsivät adenokarsinooma kohtu, kääntyvät usein gynekologi johtuen munasarjojen toimintahäiriö, hedelmättömyys, epäsäännölliset kuukautiset ja valkovuoto. Iäkkäät potilaat voivat tehdä valituksia eri sakeusongelmista. Kehittämisen adenokarsinooma kohdun leucorrhea tulee runsas, vetistä. Läsnäolo pahanhajuisia vastuuvapaus on huono prognostisesta merkki, todisti laajaa leviämistä reikiintymistä ja kohdun adenokarsinooma.

Kipu näkyvät yleensä aikana etenemisen kasvaimen paikallista lannerangan alueella ja alavatsan, voi olla pysyvä tai kohtauksittainen. Jotkut potilaat kääntyvät lääkäriin vain itävyyden ja metastaasin vaiheessa. Niistä mahdollisten valitusten myöhemmissä vaiheissa kohdun adenokarsinooma — heikkous, ruokahaluttomuus, laihtuminen, kuume ja turvotus alaraajojen. Suoliston seinän ja virtsarakon itävyessä esiintyy rikkoutuminen ja virtsaaminen. Jotkut naiset näyttävät lisääntyneen vatsan kokoa. Myöhemmissä vaiheissa askites voi esiintyä.

Kohtalaisen adenokarsinooman diagnoosi

Diagnoosi määritetään gynekologisten tutkimustietojen, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten perusteella. Kohtuun liittyvän adenokarsinooman laboratoriodynamiikan yksinkertaisin tapa on aspirabiopsi, jota voidaan toistuvasti käyttää avohoitopotilailla. Tekniikan haittana on matala informatiivisuus kohdun adenokarsinooman alkuvaiheissa. Jopa toistuvissa tutkimuksissa on todennäköistä, että syövän alkuvaihe havaitaan aspiraatiosisältöanalyysistä vain noin 50%.

Seulontatutkimuksen aikana ja epäilyttävien oireiden ilmaantuessa säädetään lantion elinten ultraäänestä. Tämä menetelmä mahdollistaa sen, että diagnostinen väline tunnistaa tilavuuden prosesseja ja patologisia muutoksia kohdun limakalvon rakennetta. Mutadeenin adenokarsinooman diagnoosin johtava paikka on hysteroskopia. Menettelyn aikana, gynekologi ei ainoastaan ​​tarkastaa sisäpinnan kohtu, mutta myös suorittaa biopsia muunnettuja osia kohdun ja kohdunkaulan RDV.

Lupaava diagnostinen menetelmä kohdun adenokarsinooma on fluoresoiva diagnostiikka — endoskooppinen kohtu tutkimus annon jälkeen valoherkistäjän, kerääntyy valikoidusti muuttama kudos. Tekniikan avulla voidaan visualisoida volyymimuodostumia, joiden halkaisija on enintään 1 mm. Jälkeen hysteroscopy ja fluoresenssi diagnoosi on histologisessa tutkimuksessa biopsia. Arvioida esiintyvyys kohdun adenokarsinooma, havaitseminen imusolmukkeiden ja etäispesäkkeitä käytetään CT ja MRI.

Kohtalaisen adenokarsinooman hoito

Paras viiden vuoden eloonjäämisluvut kohdun adenokarsinooma jälkeen havaittu monimutkainen hoito, kirurgia, säteily ja lääkehoito. Terapeuttinen taktiikka, intensiivisyys ja käyttöaika monimutkaisen terapian komponenttien hoidossa onkogeenikonseologeille määritetään erikseen. Käyttöaiheita leikkaukseen ovat kohdun adenokarsinooman I ja II vaiheet. Kirurgisen toimenpiteen toteutettavuus vaiheessa III määritetään ottaen huomioon epäedullisten prognostisten tekijöiden määrä.

Syövän, kohdun limakalvon kohdunpoisto voidaan suorittaa, joko pangisterektomiya laajennettu adnexectomy kohdun poisto paikallisiin imusolmukkeisiin ja lantion kudosta). Sädehoito kohdun adenokarsinooma, jota käytetään vaiheessa ennen leikkausta valmistelussa ja leikkauksen jälkeen. Käyttää brakyhoidoksi ja ulkoinen sädehoito (säteilytys sylinterin, asetetaan kohtuun tai emättimeen).

Kemioterapia ja hormonihoito kohdun adenokarsinoomalle ovat lisämenetelmiä, joilla pyritään vähentämään hormonaalisen taudin uusiutumista ja korjausta. Kemoterapian prosessissa käytetään sytostaatteja. Hormonihoidon aikana määrätä lääkkeitä, jotka vaikuttavat progesteroniin ja estrogeenireseptoreihin, jotka sijaitsevat pahanlaatuisessa kasvaimessa. IV-asteen kohdun adenokarsinoomalla kirurgista toimenpidettä ei ilmoiteta, hoito suoritetaan kemoterapian ja sädehoidon avulla.

Kohdun adenokarsinooman ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste määräytyy endometriumsyövän vaiheen, potilaan iän ja yleisen terveydentilan perusteella. Kohtalaisen adenokarsinooman I- ja II-vaiheiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 98-70%, vaiheessa III — 60-10% IV-vaiheessa — noin 5%. 75%: lla tapauksista relapseja esiintyy kolmen ensimmäisen hoitovuoden jälkeen. Lähes puolet tapauksista sijaitsee emättimessä, 30% alueellisissa imusolmukkeissa ja 28% kaukaisissa elimissä.

Ehkäiseviä toimenpiteitä ehkäisyä ja havaita ajoissa kohdun adenokarsinooman kuuluu säännöllinen tarkastus gynekologi, määräajoin lantion ultraääni, ajoissa hoitoon prekanseroosisen sairauksien kohtu, korjaaminen endokriinihäiriöiden ruokavalio ja liikunta ylläpitää normaali paino, toimenpiteet, joilla vähennetään painon lihavuus, riittävästä sokeritaudin hoidossa ja verenpainetauti.