Anovulatiivinen kohdun verenvuoto
Anovulatiivinen kohdun verenvuoto — kohdun verenvuoto yksivaiheisella (anovulatorisella) kuukautiskierrolla. Yleensä se ilmenee kuukautisten viivästymisen jälkeen, eroaa tavallisesta kuukautisten verenvuodosta pidempään ja veren menetyksen suuruuteen. Saattaa aiheuttaa anemiaa. Anovulatiivista kohdun verenvuotoa esiintyy infantilismin, epämuodostumat, krooniset myrkytykset, infektiot, hormonitoiminnan häiriöt, stressi ja huono ravitsemus taustalla. Diagnoosi valitusten, anamneesin, gynekologisen tutkimuksen ja erikoistutkimusten tulosten perusteella. Hoito — lääkehoito, taustalla olevan patologian poistaminen.
- Anovulatiivisen kohdun verenvuodon syyt
- Anovulatiivisen kohdun verenvuodon oireet
- Anovulatiivisen kohdun verenvuodon diagnosointi
- Anovulatiivisen kohdun verenvuodon hoito
Anovulatiivinen kohdun verenvuoto
Anovulatiivinen kohdun verenvuoto on dysfunktionaalinen verenvuoto, joka esiintyy anovulatorisen syklin taustalla. Se aiheuttaa haitallisia vaikutuksia, joita esiintyy tiettyjen sairauksien taustalla ja synnynnäisissä poikkeavuuksissa. Se tapahtuu johtuen kypsymättömän follikkelin tai follikkelin pysyvyyden atresiasta, mikä johtaa endometrian pintasokerin syklisen kehityksen rikkomiseen ja tämän kerroksen kasvuun sen myöhemmällä hyljinnällä. Anovulatiivinen kohdun verenvuoto on yleisempää puberteerisessa tai preevulanttisessa iässä. Erot tavallisesta kuukautisten epäsäännöllisyydestä, pidemmän keston ja suuruuden veren menetys. Yhdistä lapsettomuuteen, joka johtuu ovulaation puutteesta. Saattaa aiheuttaa toissijaisen raudan puutosanemian. Anovulatiivisen kohdun verenvuodon hoitoa tekevät gynekologian alan asiantuntijat.
Mikä on anovulatorinen kuukautiskierto?
Normaali kuukautiskierto koostuu kahdesta vaiheesta. Ensimmäinen vaihe alkaa kuukautisten ensimmäisenä päivänä. Vanha sisäkerroksen limakalvon hylätään, alkaa leviämisen — muodostetaan uusia sisäisen kerroksen valmis hyväksymään hedelmöitetty munasolu. Samaan aikaan munasarjassa vaikutuksen alaisena follikkelia stimuloivan hormonin esiintyy oosyyttien kypsyminen. Jälkeen munasolun kypsyminen aivolisäkkeen etulohkon lähettää huippu määrä verta luteinisoivan hormonin, joka laukaisee ovulaation — kypsä rakkulan puhkeamisen ja vapautumista muna munanjohtimeen. Tämän jälkeen alkaa kuukautiskierroksen toinen vaihe.
Follikkelin sijasta muodostuu keltainen runko, joka tuottaa progesteronia. Endometriumin proliferaatiotoiminta pienenee, pintarakenteen korkeus kasvaa, luodaan optimaaliset olosuhteet munan istuttamiseksi. Muutamaa päivää ennen kuukautisten alkamista endometrian kasvu lakkaa. Keltainen elin regressoituu, progesteronin taso laskee. Verenkierto endometrian pintakerroksessa on rikki, solut ovat nekroottisia. Vaskulaarinen kouristus korvataan niiden halvaantuvalla laajenemisella ja nekroottiset solut tulevat ulos kuukautisverestä.
Anovulointisyklin aikana toinen vaihe puuttuu. Ovulaatio ei tapahdu, lannoitus on mahdotonta. Follikkelia (atresia) voi esiintyä käänteisenä kehityksenä tai follikkelin kasvun jatkumisena kystisen muodostumisen (pysyvyyden) muodostumisella. Keltainen ruumis ei muodostu, progesteronin taso ei kasva, endometriumolut jatkavat lisääntymistä. Koska verisuonten kasvu on viivästynyt, pintakerroksen ravitsemus pahenee, siinä esiintyy dystrofisia muutoksia. Nekroottisen epiteelin hyljäämiseen liittyy vasodilataatio ja raskas verenvuoto.
Anovulatiivisen kohdun verenvuodon syyt
Välitön syy anovulatoriset verenvuoto on yksi vaihe silmukoita, jotka voivat aiheutua häiriöitä aivolisäkkeen toimintaa ja vähentää FSH: n tai luteinisoivan hormonin ja hormoni tasapaino häiriöt (estrogeeni suhde muuttuu, androgeenit, luteinisoiva ja follikkelia stimuloiva hormoni). Yksivaiheinen silmukoita, mukana anovulatorisia kohtuverenvuotoa provosoi infantilism, kehitysvikoihin, aineenvaihduntahäiriöiden, vitamiinin puutos, krooninen myrkytys, infektiosairaudet ja vaikean stressin.
Yksivaiheiset syklit eivät aina ole todisteita patologiasta, ja menorragiaa tällaisissa sykleissä ei aina pidetä anovulatiivisena kohdun verenvuotoa. Yleensä tällaisia syklejä esiintyy 1-2 vuoden kuluttua menarkeista, premenopauseista ja imetyksen aikana. Lisäksi joissakin naisilla anovulaatiokertoimet vuorottelevat ovulaatiokertojen kanssa. Diagnoosi tehdään vain silloin, kun yksivaiheisia syklejä seuraa raskas verenvuoto yleisen tilan ja suorituskyvyn vastaisesti.
Anovulatiivisen kohdun verenvuodon oireet
On olemassa kolme vaihtoehtoa anovulatorisilla kohtuverenvuoto: useat follikkelia atresia, jossa rytmiset lyhyt pysyvyys munarakkuloita aikana pitkittynyt pysyvyys munarakkuloita. Useiden follikkelien atresia diagnosoidaan nuoruusiässä. Anovulatorisia kohdun verenvuoto alkaa viiveellä kuukautiset ajaksi enintään kuuden kuukauden puolikuun voi olla kohtuullista, mutta pitkäaikainen (10-15 päivä) tai hyvin runsas, nopeasti aiheuttaa anemiaa. Vaikeissa tapauksissa sekundaariset verenvuotohäiriöt ovat mahdollisia, mikä pahentaa edelleen anovulatiivista kohdun verenvuotoa.
Lyhytaikainen rytmistä pysyvyys munarakkuloita voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta useimmiten havaittu hedelmällisen kautensa. Liitettävä menstrualnopodobnoe anovulatorisia kohdun verenvuotoa, yleensä tapahtuu viiveellä kuukautiset ajaksi useiden päivien tai useiden viikkojen. Follikkelien pitkittynyt pysyvyys esiintyy yleensä premenopausaalisilla naisilla, mutta saattaa esiintyä myös muissa ikäisillä naisilla. Verenvuoto pitkä, runsas, toistuu 1,5-2 ja yli kuukauden jälkeen. Pitkäaikainen pysyvyys, anemia on yleisempi kuin muilla muodoilla. Liittyminen toissijainen raudanpuutosanemiaa kaikessa anovulatoriset kohtuverenvuoto mukana heikkous, uneliaisuus, väsymys, huimaus, pyörtyminen, takykardia, hikoilu, kalpeus, ihon ja limakalvojen.
Anovulatiivisen kohdun verenvuodon diagnosointi
Diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, historiaan, yleiseen ja gynekologiseen tutkimukseen sekä erikoistutkimuksiin. Tämän patologian hyväksi todistetaan epätavallisen runsas tai pitkittynyt verenvuoto, joka ilmenee kuukautisten viivästymisen jälkeen. Aikana lantion tentti potilaita, joilla anovulatorisen kohtuverenvuoto on positiivinen oire oppilas, ei heikennä eivätkä häviä jälkipuoliskolla syklin. Kun tutkitaan limaa kohdunkaulan kanavasta, positiivinen saniainen ilmiö paljastuu. Rectal-lämpötila pysyy vakaana koko syklin ajan.
Erilainen diagnostinen curettage anovulatiivisessa kohdun verenvuodossa suoritetaan lisääntymis- ja premenopausaikana. Nuoruuspotilaille histologista tutkimusta varten saatu materiaali saadaan aspiraatiolla. Rytmihäiriöiden pysyvyydestä naisista otetun materiaalin histologinen tutkimus paljastaa endometrian endometrian tai mahalaukun ja kystisen hyperplasian liiallisen lisääntymisen; potilailla, joilla on pitkät perinnölliset follikkelit — mahalaukun kystinen, adenomaattinen, polypainen tai epätyypillinen endometriumin hyperplasia.
Anovulatiivisen kohdun verenvuodon kehittymisen syiden ja muiden sairauksien ja muiden samankaltaisten oireiden poissulkemisen syistä määrätään kattava tutkimus. Anovulatorinen verenvuoto erottuu veritautien, trombosytopenian, maksan vajaatoiminnan, endokriinisten sairauksien, lisääntymisjärjestelmän orgaanisten ja tulehdussairauksien kanssa. Kanteluista ja tutkimustuloksista riippuen potilaan, jolla on anovulatiivisen kohdun verenvuoto, voidaan antaa kuulemista endokrinologin, terapeutin tai tartuntatautien erikoislääkärille. Tenttiohjelmaan sisältyy yleinen verikoke, yleinen virtsa-testi, biokemiallinen verikoke, veritesti hormoneille, lantion ultraääni ja muut tutkimukset.
Anovulatiivisen kohdun verenvuodon hoito
Tämän sairauden hoito voidaan suorittaa avohoidossa tai naistentautien osasto ja käsittää kolme vaihetta: stop anovulatorisilla kohdun verenvuoto, normalisointi ja sääntelyä kuukautiskierron. Gynekologin ensisijainen tehtävä on vähentää veren menetys ja pysäyttää verenvuoto. Kun ensisijainen hoito, tämä ongelma ratkaistaan erillisen diagnostisen curettagen vaiheessa. Kun anovulatiivisen kohdun verenvuodon toistuva hoito suoritetaan konservatiivisella hoidolla.
Edellytys konservatiivinen hoito ei liittynyt kohdun limakalvon liikakasvua tuloksista ultraääni ja histologiset päätelmä valtion kohdun limakalvon saadaan aikaisintaan kolme kuukautta ennen hoitoa. Anovulatorisille kohdun verenvuoto keinoja käytetään vahvistamaan verisuonen seinämän ja parantaa veren hyytymistä, hemostaasi suoritetaan hormoni. Kun useita follikkelia atresia yleisesti käytetty estrogeenit, säännöllisin pysyvyys — synteettiset progestiinit, joilla on pitkäaikainen pysyvyys — gestageenit. Valmisteet valitaan erikseen ottaen huomioon anemian iän, läsnäolon tai poissaolon ja muut tekijät.
Anovulatiivisen kohdun verenvuodon kirurgisen käsittelyn päämenetelmä on kaavinta, joka suoritetaan samanaikaisesti terapeuttisen ja diagnostisen tarkoituksen kanssa. Menettely on pakollinen kaikissa verenvuodoissa potilaille, jotka ovat premenopausaalisissa ja useimmissa anovulatiivisissa kohdunvuotoissa potilailla, joilla on lisääntymisikä. Nuorten kaavinta suoritetaan vain elintärkeisiin indikaatioihin. Poikkeustapauksissa suoritetaan kohdun tai hysterektomian yläluovan amputoituminen. Premenopausaalisille potilaille leikkauksen osoitus on anovulatiivinen kohdun verenvuoto yhdistettynä ennaltaehkäisevään kohdunkaulan sairauteen ja epätyypilliseen endometriumin hyperplasiaan. Muissa tapauksissa kohdun poisto suoritetaan vain hyvin vakavalla verenvuodolla, joka uhkaa potilaiden elämää.
Korvaavan toissijaisen raudan puutosanemian, joka syntyi anovulatiivisen kohdun verenvuodon seurauksena, käytetään rautavalmisteita. Tarttuvien, somaattisten ja endokriinisten sairauksien hoito. Poista krooninen myrkyllisyys, määrätä tasapainoisesta ruokavaliosta. Gynekologi-endokrinologi käsittelee anovulatiivisen kuukautiskierron hoitoa. Potilaita määrätään gonadotropiineille 3-6 kuukauden ajanjaksoa syklin 11-14 päivän välisenä aikana. 6-8 päivää ennen kuukautisten alkamista potilaat, joilla on anovulatiivisen kohdun verenvuoto, pistetään intramuskulaarisesti progesteronin kanssa.
Ortuloinnin stimuloimiseksi käytetään endonasaalinen elektroforeesi (vaikutus hypotalamus-aivolisäkkeen alueeseen), kohdunkaulan elektrostimulointi ja muut fysioterapeuttiset menetelmät. Anovulatiivisen kohdun verenvuodon hormonaalinen hoito ja fysioterapia suoritetaan yleistä korjaavaa hoitoa vastaan. Joskus kuukautiskierroksen ensimmäisessä vaiheessa tarkoitamme vagotrofisia valmisteita, jotka stimuloivat follikkelin kypsymistä. Toisessa vaiheessa käytetään sympapotroottisia lääkeaineita, jotka lisäävät keltaisen kehon aktiivisuutta. Ennuste riippuu systemaattisten yksivaiheisten kuukautiskierrosten ja myöhemmän anovulatiivisen kohdun verenvuodon kehittymisestä.