Työn heikkous

Heikkous työvoiman toiminnan — riittämätön lujuus, kesto ja taajuus kohdun aktiivisuuden, koska sen hypotoninen toimintahäiriö. Heikkous työvoiman toimintaa, ovat harvinaisia, lyhytikäisiä ja tehottomia supistukset, hidastaa avaamalla kohdunkaula ja edistää hedelmiä. Patologiaa diagnosoidaan havainnoinnilla, kardiotokografialla, vaginaalisella tutkimuksella. Rostostimulaatiota käytetään työn heikkouden hoitoon; indikaatioiden mukaan suoritetaan keisarileikkaus.

• Työn heikkouden syyt
• Työn heikkouden tyypit
• Työn heikkouden oireet
• Diagnoosi heikkoudesta työelämässä
• Työvoiman heikkouden hoito
• Työvoiman heikkouden ja sen komplikaatioiden ehkäisy

Työn heikkous

Heikkous työ — muoto rikkoo supistuvien toiminto kohtu, tunnettu siitä, että alhainen sävy Myometriumin, harvinainen supistusten tiheyteen, pieni amplitudi supistuksia. Systolista (supistumisaika) esiintyy diastolihoidon supistumista (rentoutumisjaksoa), mikä hidastaa kohdunkaulan avaamista ja sikiöliikennettä syntymäkanavan kautta.

Synnytys- ja gynekologiassa työvoiman heikkous on yksi työtaistelujen monimutkaisista komplikaatioista ja sikiön ja äidin yleisimmistä syistä erilaisten patologisten tilojen vuoksi. Niistä kokonaismäärä Syntyneiden heikkoudesta työvoiman tilastotieteilijöitä osuus on noin 7%: ssa tapauksista, sitä todennäköisemmin poikkeavuus tapahtuu poikimattomat, ainakin — toisessa ja peräkkäisistä synnytyksistä.

Työn heikkouden syyt

Kehittämällä heikkouden työmarkkinaosapuolet voivat aiheuttaa monenlaisia ​​syitä, jotka liittyvät morfologiset huonompi kohtu, epäonnistuminen hormonaalisen säätelyn synnytyksen toiminnallisia inertia hermoston rakenteiden extragenital sairaudet, raskauspatologia, ja niin edelleen. D. heikkous työmarkkinaosapuolet voivat ilmetä, kun kohtu patologian (hypoplasia, kohdun , krooninen kohdun limakalvon, adenomyoosin, kohtu bicornuate tai satula) ja myometrium- rakenteellisista vioista johtuen medabortami, Diagna iCal kaavinta, konservatiivinen Myomectomy tai muut toimenpiteet aiemmin. Arpia jälkeen syntyneistä radikaali kohdunkaulan eroosion poikimattomat naisilla, voi myös edistää heikkouteen työvoimaa.

Usein huono heikkous heimojen joukot ovat epätasapainossa vaikuttavia tekijöitä aktiiviseen työvoimaa (prostaglandiinit, estrogeenin, oksitosiini, kalsiumia, välittäjäaineiden ja muut.) Ja estämällä työvoima (progesteroni, magnesium, entsyymejä, jotka tuhoavat sovittelijoita ym.). Heikkous työvoiman aktiivisuus kehittyy usein naisilla autonomisen aineenvaihduntahäiriöt — lihavuus, kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen kuorikerroksen vajaatoiminta, hypotalamuksen oireyhtymä.

Työn heikkous voi johtua primiparan myöhäisestä tai nuoresta iästä; pre-eklampsia; ennenaikainen syntymä tai raskaana oleva raskaus; kohdun ylivenyttämistä kun monisikiöraskaus, suurempia hedelmiä, polyhydramnios; epäsuhta koko sikiön ja äidin lantion (kapea lantio); aikaisen veden virtaus. Heikkous työvoiman voi johtaa istukan previa, raskauden aikana kroonisen istukan vajaatoiminta, sikiön patologia (hypoksia, anenkefaliaa et ai.).

Lisäksi heikko työvoiman toiminta saattaa pahentaa naisten voimattomuus (väsymys, liiallinen henkisen ja fyysisen rasituksen, huono ravinto, unen puute); pelko työstä, epämiellyttävä tilanne, huomaamaton tai karkea kunnossapito. Kohdun supistuksia usein on suoraa jatkoa patologisen alustavassa vaiheessa työvoimaa.

Työn heikkouden tyypit

Lähtöhetkellä eroavat ensisijaisesti työvoiman ja toissijaisen heikkouden. Ensisijaista heikkoutta pidetään tilanteessa, jossa synnytyksen alusta lähtien puutteellisen aktiivinen (heikko voimakkuus, rytmihäiriöt, lyhyet) taistelut kehittyvät. Toissijaisesta heikkoudesta puhuu siinä tapauksessa, että taistelujen heikkeneminen on toisen työjakson ensimmäisen tai toisen alun lopussa tai alun perin normaalin tai väkivaltaisen työn jälkeen.

Työn heikkouden tyypit ovat segmentaarisia ja konvultiivisia supistuksia. Kouristuskohtauksille on ominaista pitkittyneet (yli 2 minuuttia) kohdun supistukset. Segmenttisillä supistuksilla koko kohtu ei kutistu, vaan sen yksittäiset segmentit. Siksi segmenttisten taistelujen jatkuvuudesta huolimatta niiden vaikutus on erittäin pieni. Työntekijöiden heikkouden kliinisen muodon määritelmä antaa meille mahdollisuuden valita eriytetty taktiikka rikkomusten hoitamiseksi.

Työn heikkouden oireet

Työterveyshuollon ensisijaisten heikkouksien kliiniset oireet ovat: vähentynyt kohdun limakalvon hajoavuus ja sävy; taistelujen taajuus — 1-2 10 minuutin kuluessa; supistusten kesto on enintään 15-20 sekuntia; myometrian supistusten amplitudi (voima) — 20 — 25 mmHg. Art. Kohdun supistumisjakso on lyhyt, rentoutumisaika on 1,5-2 kertaa pidempi. Aineiden voimakkuutta, amplitudia ja taajuuksia ei suurenneta ajan myötä.

Työvoiman ensisijaisen heikkouden supistukset voivat olla säännöllisiä tai epäsäännöllisiä, kivuttomia tai kivuttomia. Rakenteellisten muutosten virtaus kohdunkaulassa (lyhyt, kohdunkaulan kanavan ja kohdun kurkun lyhentäminen, tasoittaminen ja avautuminen) hidastuu. Kohdun supistavan aktiivisuuden heikkous usein seuraa karkotuksen kestoa sekä synnytyksen jälkeistä ja varhaista synnytystä, mikä johtaa hypotoniseen verenvuotoon. Työvoiman ensisijainen heikkous johtaa työvoiman keston pitenemiseen, uroksen naisen väsymykseen, amyotrooppisen nesteen ennenaikaiseen purkautumiseen ja vedettömän kuilun jatkeeseen.

Työvoiman toissijaisen heikkouden tapauksessa aluksi tehokkaat taistelut heikkenevät, tulevat lyhyemmiksi ja harvemmin, kunnes täydellinen lopettaminen. Tähän liittyy kohtuun kohdistuvan sävy- ja herätevyyden väheneminen. Kohdun kurkun ilmaantuminen voi saavuttaa 5-6 cm: n ilman edistystä; Sikiön liike pysähtyy eteläkanavan varrella. Heikon työvoiman riski on kasvattaa kohdun nousevaa infektiota, sikiön tuhoutumista tai kohdunsisäistä kuolemaa. Pitkäaikaisessa sikiönpäässä syntymäkanavassa voi syntyä äidin syntymä trauma (hematoma, emätinfistula).

Diagnoosi heikkoudesta työelämässä

Työn luonteen määrittämiseksi on kliininen arviointi supistusten tehokkuudesta, kohtuun säärestä ja työn dynamiikasta. Työtapaturmassa suoritetaan kohdun supistusten seuranta (tonometria, kardiotokografia); toteutetaan taistelun taajuuden, keston, voimien ja niiden vertailun normin perusteella. Niinpä ensimmäisen jakson aktiivisessa vaiheessa vähemmän kuin 30 sekuntia pidetään heikkona. ja yli 5 minuutin välein; 2. jakso — alle 40 sekuntia.

Työn heikkouden vuoksi kohdunkaulan laajeneminen tapahtuu alle 1 cm tunnissa. Astetta ja laajenemisnopeutta arvioidaan vaginaalitutkimuksen aikana ja myös epäsuorasti — supistusharjan korkeuden ja pään etenemisen mukaan. Työtapojen heikkoudesta sanotaan, jos ensimmäinen työjakso jatkuu yli 12 tuntia ja uudelleen syntymäpäivinä — yli 10 tuntia. Entisten voimien heikkous olisi erotettava koordinoimattomasta työvoimasta, koska niiden kohtelu on erilainen.

Työvoiman heikkouden hoito

Käsittelytoiminnan valinta perustuu syihin, työhön heikkouteen, työhön, sikiön ja äidin arviointiin. Joskus supistusten voimakkuuden stimulointiin riittää suorittamaan rakon katetrointi. Jos työhön liittyvä heikkous johtuu polyhydramniosista, tehdään amniotomia. Kun väsymys on ylikuormitettu eikä ole viitteitä hypoksiaan ja sikiön tuhoutumiseen, lääkkeen unen nimeäminen on osoitettu, kun astenoidaan, on tarkoituksenmukaista luoda estrogeeni-kalsium-tausta.

Työvoiman heikkouden hoidon tärkein paikka annetaan rodostimuloivalla hoidolla. Tätä varten laskimoinfuusio oksitosiinille, prodekonin anto, dinoprosti. Rostostimulaation tehottomuus toteutetaan keisarillisella osuudella. Kun sikiön pää on lantion ontelossa, käytetään perineumia (perineotomia, episiotomia) tai synnytyshäiriöitä.

Työvoiman heikkouden ja sen komplikaatioiden ehkäisy

Prosessissa raskauden synnytyslääkäri on välttämätöntä arvioida riskitekijöitä kehittämiseen heikkous työvoiman ja tekijöiden tunnistaminen — toteuttamalla ennaltaehkäiseviä lääketieteellisiä ja psykologisia fyysisen harjoittelun. Kohdun supistuksia lähes aina johtaa heikkenemiseen sikiön kunnossa (hypoksia, asidoosi, turvotus aivojen), jolloin kuljetetaan samanaikaisesti rodostimulyatsiey sikiön asfyksiaa ehkäisyyn.