Kohdun fibroideja

Kohdun fibroosi on hyvänlaatuinen kypsä kasvain, jolla on sidekudosrakenne ja joka on peräisin kohdun seinistä. Kliiniset oireet kohdun kohdun liittyvät suoraan sen kasvuun ja siihen voi sisältyä häiriöt kuukautisten kipua ja painetta vatsan, dizuricheskie häiriöt, ummetus, selkäkipu. Kohdun kohdun diagnosoidaan seurauksena lantion tentti, ultraääni, ultraääni -gisterosalpingoskopii, CT ja MRI. Kohdun hyvänlaatuinen kasvain voi olla konservatiivinen (lääkitys), kirurginen (elimeen tai radikaali), vähän invasiivisia (suonensisäiset).

• Tyypit kuukautisten fibroid
• Miehen fibroiditautien syyt
• Oireet kohdun fibroid
• Kohdun limakalvot ja raskaus
• Kohdun fibroidin diagnoosi
• Kohdun limakalvon hoito
• Komplikaatioita ja ennusteita kohdun limakalvoissa
• Kohdun limakalvon ehkäiseminen

Kohdun fibroideja

Fibroidityypin kasvaimia voi esiintyä eri elimissä: useimmiten munasarjojen, kohdun, rinnan, ihon fibroideja esiintyy. Kohdun fibroideja voidaan esittää yhdellä sinetillä tai solmukerroksella; se kasvaa oireettomasti ja vähitellen. Kohdun fibroidin koko vaihtelee muutamasta millimetristä 20-30 cm: iin tai enemmän halkaisijaltaan. Kohdun fibroideja ei ole melkein altis maligniteille.

Tyypit kuukautisten fibroid

Myrkytysten luokittelu perustuu kasvaimen sijaintiin kohtuun. Submukosaaliset fibroids kasvavat kohtuontelon sisäpuolella kalvonsa alla. Kun kohdun limakalvon fibroideja on kasvussa, on kouristuksia ja kipuja, usein vakavia verenvuotoja. Podseroznye-fibromit muodostuvat ulkosisällään kohtuun. Tämäntyyppiset fibroidikasvaimet ovat oireeton, kunnes ne kasvavat mittoihin, jotka häiritsevät naapurimaiden toimintaa.

Kohdun keskinäiset fibroidit ovat eräänlaisia ​​fibroidikasvaimia, jotka muodostavat elimen seinämissä. Niiden kanssa gynekologia esiintyy useimmiten. Interstitiaalisten fibroiden kasvu lisää kohdun koon kasvua. Yhdistetyt fibroidit sijaitsevat kohdun tukisolmion välissä. Tällaisten fibroidukasvainten poistoon liittyy suuri riski vahingoittaa muita elimiä tai verisuonia.

Stemuloituja kohdun fibroideja muodostuu johtuen varren ulkonäöstä pohjamaissa kasvaimissa. Kohdun limakalvon kuidun kasvuun liittyy ylämäinen jalka ja voimakas kipu. Harvoin esiintyville loisten kohdun fibroideille on tunnusomaista fibroidumorisen kasvain kiinnittäminen muihin elimiin. Joissakin tapauksissa kohdunkaulan kohdun fibroid kehittyy.

Miehen fibroiditautien syyt

Etiologisia tekijöitä kohdun limakalvon kehityksessä ei ole tarkasti määritelty. Useimmat tutkijat viittaavat kohdun limakalvojen yhdistämiseen lisääntyneellä hormoniherkkyydellä estrogeeneihin ja perinnölliseen alttiuteen. Kuitenkin vaikka nämä tekijät, kohdun fibroid ei välttämättä aina kehittyä.

Esiintyminen kohdun sidekudoskasvaimista edistää lisäehtoja — myöhemmin menarche, abortti historia naisten puute syntymästä 30 vuotta, dystokia, usein diagnostinen kaavinta, vastaanotto estrogensoderzhaschih hormonaalisia ehkäisyyn tai hoitoon vaihdevuosien liittyviä kroonisia naisten sairaudet, puute säännöllisen seksuaalisuuteen ja muut. Jotkut extragenital tausta kehittämiseen kohdun kohdun on ylipainoinen, valtimon gipert nziya, lihavuus, kilpirauhasen sairaudet, diabetes, liikunnan puute, stressi ja muut vastaavat. d.

Negroid-rodun edustajat ovat todennäköisemmin kehittäneet fibroideja kuin eurooppalaisen rodun naiset. Mutageenien esiintyvyys korreloi iän kanssa: 20 vuoden ikäisillä naisilla fibroidumorian diagnosoidaan 20%, 30% 30%: lla ja 40% 40%: lla tapauksista.

Kohdun fibroids ovat hormonaalista riippuvaisia, joten ne eivät kehity tytöillä premenopausilla eikä niillä naisilla, jotka ovat postmenopausaalisen ajan. Nykyisten kohdun fibroiden kasvu voi pahentua raskauden kehittymisen myötä, kun estrogeenin synteesi lisääntyy. Säilytyksen jälkeen fibroidisolmut vähenevät yleensä alkuperäiseen tilaansa. Post-vaihdevuosissa, jossa estrogeenin pitoisuus laskee, kohdun kuidun pysähtyminen lisääntyy ja se vähenee tai katoaa kokonaan.

Oireet kohdun fibroid

Useimmat naiset kohdun kohdun, tautia esiintyy ilman mitään oireita ja vain 15-25% kehittyy kliinisiä oireita, riippuen sijainnista kasvain suhteessa sisäsynnyttimet lukumäärä, koko ja suunta kasvun fibroid solmuja. Läsnäolon kohdun kohdun voi olla tunnusomaista pitkä runsas kuukautiset (menorragia), kunnes verenvuoto, joka johtaa anemiaan. Joissakin tapauksissa kohdun verenvuoto on luonteeltaan asyklinen (metrorragia).

Menorragiaan liittyy voimakas kipu ja vatsakrampit, verihyytymien vapautuminen. Kohdun limakalvon fibroideilla kipu esiintyy usein kuukautisten aikana. Mäkikuidun tapauksessa nainen voi tuntea epämukavuutta tai raskautta lantion alueella aiheuttaen fibromatoottisten solmujen paineita vierekkäisiin elimiin. Alhaalla ja perineumissa on usein kipuja, koska hermot puristetaan alaraajoissa.

Kun fibroosi kohtu aiheuttaa virtsarakon paineen vuoksi, virtsata; virtsaputken puristamisen aikana hydronefroosi voi kehittyä; paine peräsuolen seinämälle ilmenee ummetuksesta, kipuista ulosteen aikana. Nainen, jolla on kohdun fibroid, voi kokea tuskallisia tunteita, kun läheisyys on lähellä.

Kohdun limakalvot ja raskaus

Pienet oireettomat kohdun limakalvot eivät pääsääntöisesti häiritse raskauden esiintymistä. Poikkeuksia ovat munasarjojen tuhoojat, jotka estävät munasarjojen putkia ja estävät siemennesteen, mikä tekee munien lannoittamisen mahdottomaksi. Kohdun limakalvon läsnäolo voi vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun. Suuret solmut, jotka vähentävät kohtuontelon vapaata tilaa, eivät salli alkion kehittymistä kokonaan. Tällaiset kohdun fibroids voivat aiheuttaa myöhäisiä keskenmenoja tai ennenaikaisia ​​synnytyksiä ennenaikaisen vauvan syntymällä.

Suuret kohdun fibroids voivat aiheuttaa epätarkoituksenmukaisen sikiöasennon, joka paitsi vaikeuttaa raskauden kulkua, mutta tekee myös syntymästä raskaampaa. Tällaisissa tapauksissa usein tapahtuu keisarileikkaus. Synnytysprosessin vakavimpia ja vaarallisimpia ovat kohdunkaulan kohdun limakalvon läsnäolo, mikä luo estävän lapsen pääsiän ja vakavan verenvuodon. Raskauden hoito naisilla, joilla on kohdun limakalvot, vaatii enemmän huomiota ja mahdollisten riskien huomioon ottamista.

Kohdun fibroidin diagnoosi

Kohdun fibroidin havaitseminen tapahtuu yleensä gynekologin neuvonnassa. Kahden käden emättimen tutkimus määritti kasvua kohdun tiheä johdonmukaisuus epätasainen pinta. Kanssa transvaginal lantion ultraääni kohdun kohdun määrätyssä paikassa, sen koko, tiheys ja suhde viereisten rakenteiden, erilaistuminen tehdään cystoma munasarja.

X-ray tai ultraääni hysterosalpingoscopy läsnäolon määrittämiseksi submukoosisen kohdun kohdun limakalvon onteloon. Spontaaniin verenvuoto välillä tapahtuvien aikana poistaa kohdunkaulan syöpä tehty erillinen diagnostinen kaavinta tai koepala kanssa histologinen tutkimus kudosta.

Jos lopullinen diagnoosi oli vahvistettu kohdun hyvänlaatuinen kasvain ja sen ero kohdun sarkooma, munasarjasyöpä fibrooma ja cystoma esitetty MRI tai TT. Diagnostisiin laparoscopy alle turvautuneet erottaa kohdun kohdun munasarjojen kasvaimia ei-invasiivisia menetelmiä. Diagnostiikkatietojen perusteella taktiikka määritellään kohdun fibroideille.

Kohdun limakalvon hoito

Kaikki naiset, joilla on kohdun limakalvon fibroideja, joutuvat tarkkailemaan gynekologi tai gynekologi-endokrinologi. Pienet oireettomat kohdun fibroids vaativat ohjausta dynamiikassa. Odotustottumus voidaan osoittaa potilaille, jotka ovat ennen menopausaalisia iän. Konservatiivihoito on perusteltua kohdun limakalvojen koolle alle 12 viikkoa raskauden aikana; solmujen ala- tai interstitiaalinen sijainti; meno- ja metrorraygia puuttuminen, kipu-oireyhtymä; Vasta-aiheet kirurgisiin taktiikoihin. Kohdun limakalvojen lääkehoito sisältää tulehduskipulääkkeiden, raudanvalmisteiden, vitamiinien ja hormonien käytön.

Kohtalaistautien konservatiivisen hoidon perusta on hormonihoito eri lääkeryhmissä. Munasarjojen steroidien synteesiä tukahdutetaan kohdun keuhkoihin, ja androgeenien johdannaisia ​​(gestrinoni, danatsoli) voidaan käyttää. Androgeenit kestävät jatkuvasti jopa 8 kuukautta, minkä seurauksena kohdun limakalvon koot voivat laskea. Gestageenien (dydrogesteroni, noretisteroni, progesteroni) käyttö mahdollistaa endometrian kasvun normalisoimisen hyperplastisissa prosesseissa. Gestageenien tehokkuus fibroideja vastaan ​​on alhainen, joten niiden antaminen voi olla perusteltua, kun kyseessä ovat pienet kohdun limakalvon kasvaimet ja endometrian samanaikainen hyperplasia. Gestageenihoito kestää jopa 8 kuukautta.

Hyvä kohdun limakalvon hoidon tulokset osoittavat gestageeni-hormonin levonorgestreelin sisältävän kohdunsisäisen hormonaalisen järjestelmän «Mirena» käytön. Hormonin säännöllinen vapautuminen kohtuonteloon estää fibroideja ja on ehkäistävää vaikutusta. COC: n (etinyyliestradioli + dienogest, etinyyliestradioli + drospirenoni) käyttö hidastaa tehokkaasti pienien fibroiden (enintään 2 cm) kasvua. Kohdun limakalvon hoito yhdistetyillä lääkkeillä suoritetaan vähintään 3 kuukautta.

GnRH: n analogien käyttö (gosereliini, busereliini) on tarkoitettu hypoestrogeenin saavuttamiseen. Niiden säännöllisen saannin seurauksena veren virtaus kohtuun ja fibroideihin pienenee, mikä vähentää fibroidin kokoa. GnRH-analogien hoidon teho on palautuva, koska niiden käytön lopettamisen jälkeen solmut saavuttavat alkuperäisen koon 4-6 kuukautena. Gynekologiassa GnRH-analogeja käytetään usein preoperatiivisessa jaksossa vähentääkseen solmujen kokoa niiden helpottamiseksi. Näiden lääkkeiden haittavaikutukset ovat kuumat aallot, pseudomenopause, emättimen kuivuus, mielialan epävakaisuus, osteoporoosin kehitys. Kohdun limakalvon kirurginen hoito on suositeltavaa subkutaaniselle kasvulle, merkitsevät kliiniset oireet (verenvuoto, kipu, naapurimaisten elinten pakkaus), suuret solmukohdat,

Konservatiivinen myometriooma emättimen, laparoskooppisen tai laparotomisen pääsyn kanssa kuuluu mm. Kohdun limakalvojen elimen säilyttämiseen. Toimen aikana fibroids solmu irtoaa, kun kohtu on säilynyt. Siteen submukosialueella käytetään hysteoskooppista myometologiaa ilman leikkauksia joustavan optisen hysteroskooppikanavan kautta. Elinjaraa säilyttävät leikkaukset suoritetaan mahdollisuuksien mukaan naisilla, jotka suunnittelevat myöhempää raskautta. Kohdun fibroidkirurgian radikaalit menetelmät sisältävät supra-vaginaalisen kohdun amputaation tai täydellisen hysterectomian. Kohtu poistetaan emättimen kautta, laparoskooppisesti tai avoimesti ja osoitetaan potilaille, jotka eivät aio olla lapsia.

Nykyaikainen kohtelu kohdun fibroid on embolisaatio kohdun valtimoissa. Veren verenkierron tukkimisen kohteena olevien alusten endovaskulaarisen tukkeuman seurauksena verenkierto estyy ja kasvainsolmun kasvu pysähtyy. Kohdun limakalvojen embolisaatio on minimaalisesti invasiivinen ja erittäin tehokas tekniikka. Joissakin tapauksissa ultraäänen ablaatiota (FUS) käytetään kohdun limakalvojen hoitoon — «haihduttaminen» suurella taajuudella ultraäänellä MRI: n kontrolloimalla.

Komplikaatioita ja ennusteita kohdun limakalvoissa

Kohdun limakalvojen kasvuun voi liittyä solmun polven vääntö, solmun (usein subkutaaninen tai interstitiaalinen) nekroosi, verenvuoto. Fibroman jalan ruuvi etenee «akuutista vatsan» klinikasta. Niroksen kanssa ilmenee kipua, kuumetta, pehmennystä ja solmun arkuutta. Kohdun fibroidin pahanlaatuisen degeneraation todennäköisyys on äärimmäisen alhainen eikä ylitä 1%. Vaikean verenvuodon vuoksi kohdun limakalvot aiheuttavat anemian kehittymisen.

Kohdun limakalvojen operatiiviseen hoitoon liittyvät komplikaatiot sisältävät postoperatiivisia infektioita, verenvuotoa, adheesiota pienessä lantiossa, intrauterin syneciän muodostumista. Raskaus konservatiivisen myometologian jälkeen tapahtuu 40-60%: lla potilaista. Myös elinten säilyttämiseen liittyvät toimenpiteet eivät estä uusien fibroidsien kehittymistä.

Kohdun limakalvon ehkäiseminen

Erityisiä menetelmiä estämään kohdun fibroidia ei ole. Tässä tosin herättäviä tekijöitä (abortti, ehkäisyä hallitsematon vastaanotto, krooninen tulehdus, ja muut sairaudet extragenital.) Jotta et kohdun fibrooma tauti.

Tehokas keino kohdun limakalvon ehkäisyssä on säännöllinen käynti gynekologiassa ja ultraäänen kulku.