Kylkiluut

Kylkiluuus — pehmytkudosten trauma (iho, ihonalaiskudos, lihakset) rintakehässä. Syttyy syksyllä, isku tai puristus. Toisin kuin useimmat muut rinnan vammat, se on luokiteltu kevyeksi vamman ja ei aiheuta potentiaalista vaaraa elämälle. Saattaa olla melko voimakasta kipu-oireyhtymää, turvotusta, mustelmia tai verenvuotoa. Diagnoosi tehdään sen jälkeen, kun muut rintalastetulokset on poistettu. Hoito on konservatiivinen, työkyvyttömyysaika on enintään 1 kuukausi.

• Oksat mustalla haavalla
• Vahinko, joka vaikeuttaa kylkiluiden rihmoutumista
• Rituaaltojen häiriöiden diagnoosi
• Ensiapu ja hoidetut mustelmat

Kylkiluut

Rintakehä on rintakehän helpoin trauma. Tällaisilla vaurioilla vain pehmeät kudokset kärsivät yleensä pinta-alasta ja luut ja sisäelimet pysyvät ennallaan. Harvoin on yhdistetty kylkiluun vammoja muiden vammojen kanssa: aivotärähdys, mustelmat tai keuhkojen, hemo- tai pneumothoraxin repeytyminen. Tällainen vahinko voi jopa rintakehän rehellisyyden vuoksi olla hengenvaarallinen potilaille ja vaatia kiireellistä erikoishoitoa. Sen vuoksi traumatologian ja ortopedian alalla työskentelevien asiantuntijoiden tärkeimmät tehtävät ovat rintakehän varovaisuusdiagnoosi, vakavien vammojen poissulkeminen ja hoitotaktiikan valinta.

Oksat mustalla haavalla

Vaurioituneiden kylkiluiden potilas kärsii kipu, joka voimistuu syvällä hengityksellä ja liikkeillä. Kupion alueella esiintyy turvotusta. On olemassa useita eri koon ja muodon verenvuotoja. Liukuva aivohalvaus muodostuu usein hematomasta. Pehmeät kudokset ovat tuskallisia palpoituneina. On vaikeata arvioida tuskaa kivun palpation aikana vahinkoa aiheuttavalla alueella, koska tämä osa on pehmytkudosten arkuusvyöhykkeessä. Jotta kylkiluun murtuminen voitaisiin sulkea pois, on mahdollista, että se on puristettu reunalla jonkin matkan etäisyydellä mustelmasta — jos luu on kokonainen, paine on kivuton.

Toinen oire, joka sallii rintakehän erottelemisen murtumisista, on rintakehän paine. Traumatologi laittaa molemmat kämmenet rinnan sivupinnoille ja puristaa sitä varovasti. Jos kipujen voimakas lisääntyminen on poissa — on erittäin todennäköistä, että kylkiluiden murtuma jättää kliinisen tutkimuksen perusteella. On pidettävä mielessä, että vakavia vammoja (keuhkoihin, pneumotoraksia jne.) Voi joissakin tapauksissa esiintyä myös murtumien puuttuessa. Auskultaatio suoritetaan hengitysjärjestelmän tilan arvioimiseksi. Yksinkertaisilla mustelmilla keuhkoja käytetään kaikissa osastoissa, hengähdysvirta voi heikentyä hieman. Perkutaaniset keuhkojen rajat ovat normaaleja.

Vahinko, joka vaikeuttaa kylkiluiden rihmoutumista

Keuhkojen aivotärähdyksen lieventyminen johtuu huonosti ilmenneistä kliinisistä ilmenemismuodoista. Potilas valittaa ilman puutetta, tutkimuksessa paljastuu rytmihäiriön ja hengitystaajuuden muutos. Vaikealla aivotärähdyksellä potilaan tila pahenee, akuutti hengitysvajaus kehittyy. Hengitys tulee usein, pinnalliseksi ja epätasaiseksi. Iho saa syanoottisen värin. Potilaan potilaat ja kämmenet ovat kylmiä ja märkiä. Pulssi on nopea, rytmihäiriö on mahdollinen. Tällaiset olosuhteet ovat hengenvaarallisia ja vaativat tehohoitoa.

Keuhkokuumeen mukana ovat verenvuodot keuhkokudoksessa tai pleuran alla. Keuhko pysyy ennallaan, joten pneumo- ja hemotoraksia ei yleensä ole. Joissakin tapauksissa riittävien suurten astioiden ja keuhkoputkien repeytyminen on mahdollista. Potilailla, joilla on vähäinen keuhkovaimennus, ilmenee hengenahdistusta ja hemoptiilia. Tarkastuksen aikana havaitaan paikallinen heikkeneminen ja hengästyneisyys sekä lyömäsoittimen äänenvaimennus. Vaikeissa mustelmia kehittämisessä akuutti hengityksen vajaatoiminta, joka ilmenee paheneminen yleiskunto, heikentynyt hengitys, syanoosi, heikentynyt sydämen syke, kylmät raajat, ja niin edelleen. D. Vaikeaa täristää keuhkot vaatii tehohoitoa.

Hemothorax mustelmia kylkiluut, yhdistettynä murtumia esiintyy harvoin. Poikkeuksena voi olla tapauksia, joissa potilaalle vahinkoa verenvuotohäiriöitä, on kasvain keuhkopussin tai keuhkon okoloplevralnyh alueilla. Pienet hemothorax ei ilmetä, ja löytyy vain Röntgensädetiedot. Kun suuri hemothorax havaittiin verenpaineen laskua, takykardiaa, hengenahdistusta, syanoosi, yskä ja rintakipu.

Ilmarinta mustelma lisää kylkiluut muodostettu taustalla jo patologian: .. keuhkopussin kiinnikkeitä, krooninen keuhkosairaus, keuhkosyöpä, jne, vaikka kehitys tämän taudin ja mahdollisesti terveellisiä keuhkoihin. Potilaan vointi heikkenee, joka liittyy paitsi kanssa putoamisen keuhkojen, mutta myös muutoksiin sydämen asennossa. On nopeasti kasvava hengenahdistus, kaulan laskimoiden turvotus, sinerrys, alentunut verenpaine, kohonnut syke ja muita merkkejä progressiivinen akuutti hengitysvajaus. Hengittämisen helpottamiseksi potilas ottaa pakotetun istumapaikan, nostaa hartiat ja nojasi kätensä istuimen reunaan. Palpoitavissa alle ylemmän puoli kehon ihon voidaan havaita ilman kertyy osiin, jossa ääni- tunne pehmeä lempeä ratinan. Hengitys on kipeä puoli puuttuu, kun lyömäsoittimet on määritelty tympanic tai boxed ääni. On mahdollista siirtää sydämen rajoja.

Rituaaltojen häiriöiden diagnoosi

Verisuonten supistumisen ensisijainen differentiaalinen diagnoosi suoritetaan ottaen huomioon potilaan tila ja tutkimustiedot. Vakavien vaurioiden lopullista poistamista varten määrätään rintakehä. Kun keuhkojen ruhjevamma vaurioita havaitaan himmennys ei osuvat rajoja lohkoa ja segmentit voivat näkyä nauhamainen nauhojen aikana tummuminen joitakin keuhkoputkien. Kun hemothorax näkyy selvästi näkyvä alempi, kontrasti homogeeninen tummuminen, jossa on vaakasuoraan sijoitettu yläraja.

Kun ilmarinta keuhkojen piirustus rappeutuminen alueilla keuhkojen offline, välikarsinan varjo on siirretty tervettä puolella, joskus näkyvissä ihon alle ulkokerroksen. Epäilyttävissä tapauksissa lisäksi röntgen- voidaan määrittää MRI keuhkojen, jonka avulla voidaan havaita pieniä alueita rappeutuminen valon, pieniä pesäkkeitä verenvuoto, jne Kun sydänvika kuulemiseen kehotetaan kardiologi varten vaikeat hengityselinsairaudet — .. Hengityselinsairauksiin tai rintakehä kirurgi. Jos rituista ja sisäelimistä puuttuu patologisia ilmenemismuotoja, rintakehän värjäytymistä diagnosoidaan.

Ensiapu ja hoidetut mustelmat

Loukkaantuneelle olisi annettava kipua lievittävä, kylmä olisi käytettävä vahinkoa aiheuttavalle alueelle — tämä auttaa vähentämään turvotusta, verenvuotoja ja hematoomia. Vaikka tyydyttävä tila ei ole merkkejä rintakehän vakavista vammoista, potilasta tulee kiirehtiä hätäosastoon tai traumatologian sairaalaan, koska alkuvaiheessa vakavat vammat voivat olla oireeton. Toimitus tehdään parhaiten istuma- tai puoli-istunnossa — tämä auttaa uhria helpottamaan hengitystä.

Potilaan, jolla on mustelma, on suositeltavaa rajoittaa liikuntaa. Nukkumaan paremmin puolisoasennossa (suurella tyynyllä tai sängyn nostamalla päätypäällä). Rintahihnaa tulee käyttää varoen, vain voimakasta kipua ja lyhytaikaisesti, koska side ei pelkästään vähentä kipua vaan myös rintakehää. Tämä merkitsee keuhkojen tuuletuksen pahenemista ja lisää posttraumaattisen keuhkoputkitulehduksen ja keuhkokuumeen todennäköisyyttä, erityisesti iäkkäillä ihmisillä ja potilailla, jotka kärsivät hengityselinten sairauksista.

Voimakas kipu, analgeetit on määrätty. Potilaita kutsutaan UHF: lle, ja sitten elektroforeesiin. On suositeltavaa suorittaa hengitysharjoituksia hypoventilaation estämiseksi. Yskällisesti, ekspektorantteja on määrätty keuhkoputkia estävällä vaikutuksella. Säännöllisesti suorita toistuvia tutkimuksia komplikaatioiden oikea-aikainen havaitsemiseksi. Pehmytkudosten pitkittyneillä ei-absorboituvilla hematoomilla suoritetaan aukko ja kuivatus. Korvaus tapahtuu yleensä enintään yhden kuukauden ajan.