Köyhä tyrä lapsilla

Köyhä tyrä lapsilla — sisäelinten siirtyminen (suolisto, suuri omentum) yli etupään vatsan seinän napanuoran kautta. Lasten köyhä tyrä ilmenee pyöreällä tai soikealla ulkonemalla napassa, joka kasvaa kutistumalla; harvoissa tapauksissa — rikkomus. Lapsipotentiaalit tunnistetaan tutkimusten perusteella; Lisäksi vatsan elinten ultraäänitutkimus ja röntgenkuvaus voidaan suorittaa. Tyypillisen tyräherän hoitomenetelmät lapsilla sisältävät etupuolen vatsan seinämän hieronnan, harjoitusterapian, vyöhykkeen sidoksen asettamisen; joissakin tapauksissa — hernian kirurginen poisto.

• Tyypillisen tyrähdyksen syyt lapsilla
• Oireita napanuorasta lapsilla
• Tyypillisen tyrnin diagnosointi lapsilla
• Tyypillisen tyräherän hoito lapsilla
• Päivystyspotilaiden ennuste ja ehkäisy lapsilla

Köyhä tyrä lapsilla

Köyhä tyrä lapsilla — anteriorinen vatsa-seinän tyrä, jossa sisäelimet ulottuvat napanuoran laajenemisen kautta. Umbilikaalinen tyrä esiintyy joka viidennellä aikavälillä ja joka kolmas ennenaikainen vauva, joka sallii tämän patologian olevan yksi yleisimmistä pediatrian ja pediatrisen leikkauksen alueella. Joukossa kokonaismäärä hernias esiintyy lapsilla (imusolmukkeet, reisiluun, vatsa-, linea alban et ai.), Napatyrän muodostavat 12-15%. Useimmiten napanuorat esiintyvät tytöillä ja esiintyvät ennen 10 vuoden iästä. Useimmissa tapauksissa napanuorat lapsilla ovat pieniä; harvinaisissa tapauksissa merkittävät ulottuvuudet ja ne ovat ristiriidassa.

Tyypillisen tyrähdyksen syyt lapsilla

Normaalisti vastasyntyneissä napanuoran putoamisen jälkeen napanuora sulkeutuu ja reikä poistuu arpi-sidekudoksesta. Monissa lapset, alaosa navan rengas, joka sisältää urachus ja navan verisuonia, vähentää hyvin ja ylhäältä sisältävä napalaskimon ei ole lihaksen kalvo ja kutistuu hieman. Tärkeä tehtävä napanuoran vahvistamisessa on vatsalihakset, jotka antavat lisää aukon konkreettisuutta. Niin kauan kuin prosessin tuhoutumisen navan rengas ei ole valmis mitään kasvua vatsaontelonsisäisen paineen voi aiheuttaa ulostulon vatsakalvon, omentum ja suolen silmukoita navan alueella. Niinpä lasten napanuoraverta muodostuu epämuodostuneesta napanuorasta ja peritoneaalisen heimon heikkoudesta.

Koska tärkein tekijä, joka johtaa siihen, että tapahtui napatyrä lapsilla pidetään perinnöllinen heikkous vatsakalvon ketjussa. Joten, jos sinulla on lapsi toinen vanhemmista on napatyrä, riski sen esiintyminen lapsi on 70%. Lisäksi napatyrän muodostumista erilaisia ​​lasten sairauksiin liittyy kasvu vatsaontelonsisäisen paineen :. hinkuyskä, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, punatauti, goiter, laktaasin puute, ummetus, fimoosi, jne. Yskä tai kovia edistää edelleen laajentamista navan rengas ja lisäämällä ulkonema vatsakalvon. Kun napatyrä lapsilla hernial sac kuuluu yleensä rauhanen ja ohutsuolessa.

Napatyrä ovat yleisempiä lapsilla ennenaikaisesti syntyneillä Downin syndrooma, synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, aliravitsemus, riisitautia, askites, ja muut sairaudet, vähentää lihasten sävy vatsan.

Oireita napanuorasta lapsilla

Helpottamiseksi huomioon, on suositeltavaa eristää alkion, napatyrä (tyrä napanuoran) ja postnataalista napatyrä. Kukin näistä lajikkeiden napatyrä lapsilla on ominaista sen anatomiset ja kliinisiä tekijöitä, indikaatioita leikkaushoitoa.

Alkiotyypillinen tyrä (napanuoran tyrä)

Alkiotyypillisen tyrden muodostuminen tapahtuu varhaisessa embryogeneesissä. Tämä tyyppinen tyrä lapsilla on itse asiassa tapahtuma vatsan ontelossa johtuen alhaisempi kehon edessä vatsan seinään. Alkionherneet ovat harvinaisia; esiintyy noin 2 tapausta 7 000 syntymää kohden.

Sikiön napatyrä lapsilla liittyy yleensä halkaisemalla rintalasta, pallean vikoja, synnynnäinen sydänvika (Fallot’n tetralogia), hypoplasia häpyluun, ectopia virtsarakon, Spina henkilöä ( «huulihalkio» ja «maku»), synnynnäinen suolitukos, Meckel divertikkeli, kysta urahusa, peräaukon atresia, ja toiset.

Kun lapsi tutkitaan välittömästi synnytyksen jälkeen, suolen silmukat ja maksa ovat vatsan ontelon ulkopuolella ja jotka näkyvät läpinäkyvän kalvon läpi. Syntymäsätehtävässä tai lapsen elämässä ensimmäisinä tunneina ohuen kuoren, joka peittää alkion napanuoran, voi helposti rikkoa. Tällöin infektio ja sen jälkeinen supistuminen aiheuttavat peritoniitin kehittymisen, josta lapset kuolevat pääsääntöisesti kolmantena elämänpäivänä. Muita tavallisia perinnöllisiä kuolinsyyjä vastasyntyneillä, joilla on alkiotornin tyria, ovat keuhkokuume ja sepsis. Useimmissa tapauksissa tällaisten vakavien pahentumisten lapset eivät ole elinkelpoisia.

Tyrät napanuorasta (alkion tai napatyrä lasten napatyrää) muodostuvat 3. kuukausi sikiön kehityksen viiveen vuoksi vatsakalvon. Napatyrä esiintyy taajuudella 1: 3000-5000 syntymästä.

Tyrä napanuoran päällystetty kolmikerroksinen kuori koostuu vesikalvoa, Wharton hyytelö ja vatsakalvon. Herniation käsittää suolisilmukassa ja osa maksasta, napanuora etenee lisääntyy, kun itku lapsi. Sikiöherneen koon voi vaihdella pienistä (jopa 5 cm: stä) jättimäiseen (yli 10 cm: iin).

Vakavin komplikaatio on napatyrä kuilu kuoret hernial varrella, joista voi seurata menetys sisälmykset ja myöhemmän kehityksen peritoniitti. Lapset, joilla on navan tyrä, näytetään kiireellisen kirurgisen toimenpiteen ensimmäisten tuntien jälkeen syntymän. Tämän synnynnäisen vian kuolettavuus on 20-60%.

Synnytyspensas tylppä lapsilla

Synnytyksen jälkeiset napanuorat lapsilla esiintyvät useimmiten ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana tai ensimmäisenä elämänvuonna. Tärkein ja joskus vain osoitus, että lapset napatyrä on läsnä syvennys pyöreä tai soikea ulokkeita, joka jännite kasvaa lapsen (itku, jännittyneisyys, yskä) ja pienenee tai häviää selälleen. Hernian ulkonema on peitetty iholla, joskus pigmentaation merkkien kanssa. Useimmissa tapauksissa, napanuoraverho lapsilla ei aiheuta ahdistusta ja epämukavuutta. Kuitenkin laajoissa hernial vikoja vanhemmat lapset saattavat valittaa colicky vatsakipu, pahoinvointi, ummetus, kipu pullistuma.

Tilkkutyön rikkominen lapsilla syntyy melko harvoin. Tapauksessa, jossa suolen osa kuristuu, tyrä on säätelemätön, koko kasvaa ja pimennysulkimien värjäytyminen, pahoinvointi ja oksentelu, turvotus, merkitty kipu. Napsaherruun rikkominen lapsilla voi johtaa mekaaniseen suolen tukkeutumiseen ja osaa suolistosta nekroosiin.

Tyypillisen tyrnin diagnosointi lapsilla

Tyypillisesti läsnäolo napatyrä lapsilla on perustettu lastenlääkärin tai lapsipotilaiden kirurgi rutiinitarkastus lapsen ensimmäisen elinkuukauden aikana. Tällöin vatsan tunnustelu määrittää napanuoran laajenemisen. Nostettaessa pään ja vartalon hyvin muotoiltu ristiriita recti ja hernial ulkonema.

Tyypillisen tyterian lapsille tehdään yleensä lisätestejä, jos kysymys liittyy patologian kirurgiseen hoitoon. Tässä tapauksessa voi olla tarpeen suorittaa vatsan onteloelinten ultraääntä, vatsaontelon yleiskatsaus, röntgenkuva bariumin ohutsuolessa ja herniografia.

Alkiotutkimus lapsilla olisi tunnistettava myös synnytystä edeltäneessä vaiheessa synnytyksen ultraäänellä. On myös tärkeää tehdä erilaista diagnoosia omphalocele ja gastroschisis (vatsan seinän ylimääräinen pilkkominen).

Tyypillisen tyräherän hoito lapsilla

Koska napatyrä lapsilla, useimmiten yleensä omaehtoisesti heitä perusteltuja odottava hallinta. Itsetuhon tyrä edistää toimia, joilla pyritään vahvistamaan vatsaontelon etuseinämään: laittaa hieman vauva hänen vatsaan, hieronta, liikunta, uinti. Konservatiivinen hoito napatyrä lapset voivat sisältää liiman siteet ja kuljettaa kaistan, jotka ovat mekaanisesti suljettu vika. Tavallisesti, kun napanuoran halkaisija ei ole yli 1,5 cm, lapsilla oleva tyrky katoaa yksinään 5-7-vuotiailla.

Indikaatioita kirurginen hoito napatyrä lapsilla ovat sen suuri koko, ruoansulatushäiriöt, ettei spontaani hoito esiopetuksessa vuosina Strangulated tyrä. Aikana tyräkorjauksissa tehdään palata sisällön vatsaonteloon, leikkaamalla tyrä sac, sulkeminen ja lujittamista hernial rengas. Tylsin toiminta lapsilla kestää enintään 30 minuuttia ja sen mukana on hyvä kosmeettinen tulos. Lapsella on yleensä oikeus palata kotiin muutaman tunnin seurannan jälkeen.

Lasten napanuoran loukkaaminen edellyttää, että ohutsuolen nekroottinen alue resektoidaan sen jälkeen, kun sen rehellisyys palautuu.

Päivystyspotilaiden ennuste ja ehkäisy lapsilla

Alkionhernialla, yhdistettynä useisiin kehityshäiriöihin, selviytymisnopeus on epäsuotuisa. Synnytyksen jälkeiset napanuorat lapsilla poistetaan yksinään tai kirurgisen hoidon avulla. Umbiliksen tymiinin relapseja lapsilla on epätodennäköistä.

Itsekorjautumiskokeille napatyrä lasten edistää asianmukaista lasten fyysisen kehityksen, riittävä fyysinen aktiivisuus, normalisointi suoliston toimintaa, hoitoa opportunisti liittyvien sairauksien lisääntyminen vatsaontelon sisäisen paineen. Tilastollisen tutkimuksen mukaan kliininen tutkimus on tärkeää.