Linea alban tyrä
Linea alban tyrä — ulkonemasta preperitoneal rasvan ja tyrä pussi kautta rakomaisen tilan aponeurosis pitkin keskilinjan vatsan. Tyrä linea alba näkyy kivulias kasvain divertikkelin etuosan vatsan, vatsakipu, joskus ylävatsavaivoja (pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ilmavaivat). Hernian diagnoosiin kuuluu kirurgin kuuleminen, vatsaontelon röntgenkuvaus, gastroskopia, herniografia, ultraäänitutkimus, vatsaontelon elinten CT. Kun valkoisen vatsan linjan herniat osoittavat hernioplastian suorituskyvyn käyttämällä paikallisia kudoksia tai synteettisiä materiaaleja.
- Syyt herniated white belly linja
- Vaiheet muodostumista tyrä, valkoinen viiva vatsaan
- Oireet herniated white belly line
- Diagnoosi herniated white belly line
- Hernan hoito vatsan valkoisesta viivasta
- Taution valkoisen linjan hernian ennuste ja ennaltaehkäisy
Herniated vatsa
Eloperäisen vatsan seinämän eri tyyppisten hernien rakenteessa, joka esiintyy operatiivisessa gastroenterologiassa, vatsan valkoisen viivan puutos on 3-12% kaikista tapauksista. Valkoisen vatsan juuret ovat yleisempiä 20-30-vuotiailla miehillä; lapsilla on erittäin harvinaisia, vain 0,8 prosentissa tapauksista.
Vatsan valkoisen viivan (linea alba) muodostavat suorakulmaiset kudoskuidut, joilla on suorakulmion vatsalihaksen aponeuroses. Se kulkee tasaisen, sakeutetun jänteen nauhan muodossa vatsan keskiviivaan pitkin rintakehän xiphoid -prosessia napin läpi rintakehän nivelten kautta. Vatsan valkoisen viivan leveys on normaalisti 1-2,5 cm, se kaventaa napaan alle 0,2-0,3 cm.
Tyrä valkoinen viiva vatsa on muodostettu eroavaisuuksia palkkien ja kojelauta ulokkeen kautta vika vatsakalvon ja sisäelinten — suoliston silmukoita ja omentum. Muodostumiseen tyrä linea alban eroavuus jänne kuituja voidaan saavuttaa 10-12 cm hernial renkaassa voi olla pyöreä, soikea tai vinokaiteen muodossa, ovat usein suhteellisen kapea -. 5-6 cm, mikä lisää riskiä rikkomatta tyrä.
Syyt herniated white belly linja
Syynä muodostumista tyrä on synnynnäinen tai hankittu anatominen heikkous sidekudosten kuituja linea alba, joka liittyy sen oheneminen, laajeneminen, esiintyminen pitkittäisreikien ja diastaasin (hajaantuminen) recti. Lapsilla vatsan valkoisen viivan muodostumisen syy on aponeuroksen fysiologinen alikehittyminen.
Vatsan valkoisen viivan sidekudoksen heikkenemiseen johtavat tekijät voivat olla perinnöllinen alttius, liikalihavuus, vatsan trauma, arvet leikkauksen jälkeen. Vatsan valkoisen linjan tyrden muodostaminen voi myös aiheuttaa tilanteita, joissa liittyy vatsaontelon paineen voimakas lisääntyminen — fyysinen rasitus, raskaus, vaikeat syntymät, ummetus, askites; nenän yskä, krooninen keuhkoputkentulehdus, huimaus yskä ja muut bronko-keuhkosairaudet; vaikea virtsaaminen virtsaputken ahtaumilla, eturauhasen adenooma; pidentynyt itku ja huutaminen pienissä lapsissa.
Vaiheet muodostumista tyrä, valkoinen viiva vatsaan
Kehityksessään valkoisen vatsalinjan tyrä kulkee preperitoneaalisen lipoman vaiheen, alkuvaiheen ja lopullisen muodostumisasteen välillä.
Ensimmäisessä vaiheessa kautta rakomaisen vika jänne kuituja poistuu preperitoneal kuidun muodostamiseksi preperitoneal lipoma. Alkuvaiheessa muodostetaan panssaripussi, jonka sisältö on osa omentumia tai ohutsuolen kohtaa. Vaiheessa muodostuu kaikkien läsnä olevien komponenttien tyrä tauti — hernial rengas, hernial sac hernial sisältö, joka voi sisältää rauhanen, ohutsuoli silmukka-maksan navan nippu poikittainen paksusuoli, vatsan seinä. Vatsan valkoisen viivan hernian lopullisen muodostumisen vaiheessa on hyvin määritelty visuaalisesti ja palpatorinen.
Linea alban tyrä harvoin saavuttaa suuri koko, joskus prosessi pysäytetään siinä vaiheessa preperitoneal lipoma: ulkoneman ei ulotu valkoinen viiva on piilossa ja ei edistynyt.
Sijainnin tasosta suhteessa napaan, on seuraavat tyypit tyrä, valkoinen viiva vatsa:
- epigastric (epigastric, epigastric) — ovat muodostuneet navan yläpuolelle, esiintyvät useimmiten (80%)
- peripumppu (parabolinen) — lähellä napanuoran rengasta (1%)
- podvypochnye (hypogastric) — ovat navan alapuolella (9%)
Useimmiten vatsan valkoisen vihan tyrä on yksittäinen, harvemmin — moninkertainen, joka sijaitsee toistensa yläpuolella.
Oireet herniated white belly line
Useissa tapauksissa vatsan valkoisen rivun tyrä ei ilmene itsestään ja on sattumalta löydetty. Ensimmäinen ja tärkein taudin merkki on pääsääntöisesti tuskallinen pullistumalla vatsan valkoista riviä pitkin.
Koulutuksen kipu kasvaa syömisen jälkeen, liikuntaa, muita tilanteita, jotka liittyvät lisääntyneeseen abdominaaliseen paineeseen. Kipua voidaan vahvistaa kiristämällä panssaripussiin kiinnittynyt hammaskipu, hermojen tai hermojen tilapäisen rikkomuksen aiheuttamat paineet parietalisperitoneumissa. Valkoisen vatsalihan tyressä oleva kipu voi liittyä säteilytykseen hypokondriassa, lapassa, vyötärössä. Heikentyneen päänsärkyä ja kipua voi katoa. Usein kun valkoisen vatsalihan tyrä on ripulihäiriöitä: pahoinvointi, närästys, röyhtäily.
Päällepuhalluspinta tapahtuu, kun äkillinen puristus elementtien hernial sisältö tyrä portti. Tällöin on teräviä, nopeasti kasvava vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, viivästynyt jakkara ja kaasu, verta ulosteessa, keuhkojen nevpravlyaemost tyrä käsin painamalla selälleen.
Diagnoosi herniated white belly line
Perusteellinen fyysinen tutkimus voi paljastaa vatsan valkoisen viivan tyrky ilman merkittäviä vaikeuksia. Kun palpataatio määräytyy tiheän, tuskallisen pullistuneen soikean tai pyöreän muodon, jonka läpimitta on 1 — 12 cm, joka sijaitsee vatsan valkoisen viivan ympärillä. Pernin ulkonema selkeämmin muotoillaan etupuolella olevan vatsan seinän läpi, kun runko kallistuu takaisin, koska se liittyy valkoisen viivan kireyteen. Vatsan valkoisen viivan oikealla hiljaksella voit palpata rako-muotoiset päänvientiportit. Auskultation avulla kuullaan päänsärkyä.
Selventää anatomiset rakenteet mukana tyrä menettelyyn, vatsa suoritetaan X-ray barium, gastroskopiatutkimuksen (gastroskopia), ultraääni herniation, MDCT vatsan. Joissakin tapauksissa tehdään herniography — rentenokontrastnoe tutkimus tyrä.
Erotusdiagnoosissa tyrä valkoisen viivan vatsan suoritetaan mahahaava ja pohjukaissuolihaava, haimatulehdus, sappirakon tulehdus.
Hernan hoito vatsan valkoisesta viivasta
Vatsan valkoisen viivan hernian konservatiivista hoitoa ei ole olemassa; Kaikissa tapauksissa kirurgiset toimet on osoitettu. Toimenpiteen aikana haarapussia leikataan ja avataan, sen sisältö tarkastetaan ja pääsääntöisesti osa omentumista poistetaan.
Vatsan valkoisen viivan hernian leikkauksen erityispiirteet ovat välttämättömiä suorakulmaisten vatsalihasten diastaasian pakollista poistamista. Valkoisesta vatsalinjasta johtuvien kirurgisen hoidon menetelmien mukaan muovia voidaan levittää paikallisilla kudoksilla (stretch) tai synteettisistä proteeseista (ei-venyttämättömät).
Tyräkorjauksissa tyrä valkoisen viivan vatsan, käyttäen paikallista kankaat liittyy ompelu vika tai kukkaro merkkijono jatkuva katgutti ompeleita, joilla muovi kojelauta ompelemalla se poistuu muodossa dublication. Muovi paikallinen kudosten usein (20-40% tapauksista), jota seurasi toistuvat tyrä.
Edullisempi menetelmä on poistaa vika aponeurosis käyttö tyräkorjauksissa mesh proteesit. Sijainnista riippuen mesh proteesin suhteessa aponeurosis seuraavat vetää hernioplastics: Onlay ( «mesh» yläpuolella aponeurosis), Inlay ( «mesh» on muodostettu levyjen väliin aponeurosis), SUBLAY (mesh proteesi tuodaan alla aponeurosis) ja vatsaonteloon (Proteesikokoonpano vatsaontelon sisäpuolelta). Todennäköisyys uusiutumisen leikkauksen jälkeen tyräkorjauksissa käyttäen proteesin verkko on erittäin pieni.
Valkoisen vatsalihan tyrden rikkomisen tapauksessa toimenpide suoritetaan kiireellisesti ja se voi sisältää huomattavan määrän resektiota.
Taution valkoisen linjan hernian ennuste ja ennaltaehkäisy
Kun vatsan tyrähervyys on oikea-aikaista ja järkevää, ennuste on suotuisa. Relapsien todennäköisyys määritetään hernioplastian menetelmällä ja elämäntavalla, jota potilas seuraa toimenpiteen jälkeen.
Muodostumisen estämiseksi tyrä valkoisen viivan vatsan suositellaan kouluttaa vatsan lihaksia, syö oikein, vältetään ummetus, vakaa terveellistä painoa raskauden aikana käytettävä side, ei lisätä tarpeetonta vakavuus.