Tyrä suolen

Tyrä suolen — patologisen prosessin kuvattu uloke suolen silmukoiden läpi heikkoja kohtia vatsan tai vatsaonteloon (t n hernial rengas ..). Tärkein oire on läsnä pehmeä elastinen ympyrän muodostamisen, joka esiintyy kovia tai pystysuorassa asennossa rungon ja on lokalisoitu tyypillinen alalla hernias. Suoliston tyrden diagnosointi perustuu tiettyyn kliiniseen kuvaan, joskus tarvitaan lisätutkimuksia (ultraääni, röntgenkuva jne.). Vain kirurginen hoito, joka käsittää Siirrä (tai poistamista at nekrotizirovanii) hernial sisältö hernial renkaan sulkeminen ja vahvistaminen vatsan.

• Suoliston tyräherkkyys
• Suoliston tyrden oireet
• Komplikaatioita suoliston tyrä
• Suolistohutin diagnoosi ja hoito
• Suolistushyvin ennuste ja ennaltaehkäisy

Herniated hernia

suoliston tyrä — poistumisen osa suolesta vatsanpeitteiden läpi vikoja tai muuttoliikkeestä sisällä vatsaonteloon. Kuten hernial rengas voi toimia johtuen kasvattanut tiettyjen patogeenisten tekijöiden reikä vatsan; lihaksen, suolen ja peritoneumin väliset raot; kirurgisten toimenpiteiden jälkeen syntyneiden kudosten vikoja. Yleensä suolen silmukat pysyvät vatsaonteloon paikalleen avulla nivelsiteiden, ja vatsan, perusta, jotka ovat lihasten ja sidekudoksen rakenteisiin, vastakkain ontelonsisäisesti paine. Esiintymisen suoliston tyrä vaatii kaksi tekijää: heikkous vatsan ja paineen nousun vatsaonteloon.

Syyt suoliston tyrä kehittäminen ovat tekijöitä, jotka edistävät muodostumista heikkoja kohtia vatsan, kalvo reikiä tai vatsakalvon. Vatsan seinämän venyttäminen ja oheneminen voi johtua raskaudesta, iän muutoksista, nopeista laihtumista sairauksien tai nälänhädän, ascitesin ja muiden syiden takia. Kuitenkin Taudin puhkeaminen on myös tarpeen toimia aikaansaa aiheuttava tekijä äkillinen huomattava kasvu vatsan paine (suvut, yskää, nosto, vaikeuksia virtsaaminen).

Suoliston tyräherkkyys

Suoliston tyrkän tärkein luokitus on topografinen — paikannuksen sijaan. Yleisimmät nenäverenvuoto, napanuorat, reisiluun, paljon vähemmän harvinaiset — ihattiset, lannerangan ja muut herniat.

Yleisin nivustyräleikkauksissa suolet, joka voi olla suoraketjuinen (paksusuolen osa poistuu ulomman renkaan imusolmukkeet kanava, ja kun viedään hernial sormi kanava on suora) tai vino (hernial sisältö ulos läpi sisäisen imusolmukkeet aukon sisällytetty sormi on suunnattu vinosti). Useimmiten tämä patologia muodostuu kahdesta osasta.

Napatyrä suoli voi kehittyä pienten lasten takia rakenteelliset tekijät navan rengas, joukossa aikuispotilailla, joilla on tämä sairaus vaikuttaa usein naisten raskauden jälkeen ja synnytyksen. Kehittämään tätä suoliston tyrä altistaa läsnä divertikkelin vatsakalvon navan renkaassa.

Suoliston femoraalinen tyrä muodostuu yleensä syvän reisiluun heikkouden takia naisten potilailla neljänkymmenen vuoden kuluttua. Tällaiset muodostelmat harvoin saavuttavat suuria kokoja, mutta niitä useimmiten rikotaan. Ne voivat olla täydellisiä tai epätäydellisiä, kun perälän sisältö ei ulotu rintakehään ja sijaitsee reisiluun rengasta.

Vatsan valkoisen viivan hernat ovat tyypillisiä urospuolisille potilaille, ja aukot valkoisen siima-aukon kohdalla ovat panssarivaunuja. Tällaiset suoliston herniot ovat usein moninkertaisia, jotka sijaitsevat toisensa yläpuolella, voidaan piilottaa.

Leikkauksen jälkeinen suolen tyrä muodostettu erilaisesta tai aponeurosis lihaksen pääasiassa jälkeen märkivä tulehduksellisten prosessien leikkaushaavan ja käyttöönotto tamponien siinä; voivat saavuttaa merkittäviä mittasuhteita ja vaatia vatsa-seinämän muovisuutta.

Harvinaisiin muotoihin kuuluvat iskiytymät, tukkeutumiset, perineaaliset ja lateraaliset herniat. Myös sisälle voi muodostua suolistossa tyrä, kun suolen silmukat kuuluvat taskuihin vatsaonteloon (esim tyrä Treitz, joka on muodostettu siirtymäalueella pohjukaissuolen tyhjäsuoleen). Joissakin tapauksissa peritoneumi vain osittain kattaa suoliston liukuvat herniat kehittyvät.

Suoliston tyrden oireet

Tärkein ominaisuus on, että läsnä on kasvainten muodostumista alueilla tyypillinen lokalisointi tyrä, joka ilmestyy ja katoaa kovia selällään maaten ja pelkistyksen jälkeen (jossa on jaoton tyrä hernial ulkonema suolen voidaan havaita jatkuvasti). Alkuvaiheessa, kun läsnä on pieni määrä hernial sisältö voidaan määrittää taudin esiintyminen, kun niitä annetaan sormi hernial kanava: potilaan yskä havaittu sokki oire — sormi tuntui lisäämällä suolen silmukoita. Percutally yli muodostumista tympan tinktuura, kun kuuntelee havaita suoliston ääniä.

Tyypillisen hernian ilmaus voi olla kipu-oireyhtymä. Tylsän muodostumiseen liittyvä kipu tapahtuu fyysisellä rasituksella, kouristuksella ja yskimisellä. Myös dyspeptiset ilmiöt ovat: pahoinvointi, eructation, ummetus, harvoin oksentelu. Tällaiset oireet kuvaavat yksinkertaista tyrkyä.

Komplikaatioita suoliston tyrä

Yksi yleisimmistä komplikaatioista on epäterveellisen hernian muodostuminen suolistossa. Tarvittavien leviämismahdollisuuksien ansiosta hernia-portit ja fuusioton puuttuminen ovat helposti säädettävissä itsenäisesti tai pienellä puristuksella. Jaoton tyrä suolen tunnettu siitä, että koska kiinnikasvettumien muodostumisen sisällön täysin vatsaonteloon ei palauteta, vaikka voi olla hieman vähentää vaaka-asennossa. Useiden adheesioiden muodostamisessa peräsuolipussi voidaan jakaa kammioihin, joissa on suuret suolen silmukkamäärät. Usein tällainen komplikaatio kehittyy napanuoreissa, joten sisäelinten topografia voi olennaisesti muuttua. Jos redusoitumattomasta tyrä voi usein trauma tyrä varrella jättäen kehittää reaktiivisia muutoksia, joilla on heikentynyt veren ja lymfakiertoa ja suolen toimintaa.

Myös suoliston tyrnin komplikaatiot johtuvat myös niiden rikkomisesta. Suoliston silmukat ovat huomattavan puristet- tuina sekä pänsärven kaulan alueella että itse pussissa. Merkittävä vaurioituminen kiertoon kudoksen nekroosiin kehittyy. Laskimosta johtuvan plasman seurauksena plasmi ui panssaripussiin. Suurin osa suolistosta muuttuu myös, kun se kulkee sisällön läpi. Muodostetaan suolen seinämän paresis, joka jää jälkikäteen. Kirurgisen käsittelyn puuttuessa kehittyy suolen läpivientihäiriö.

On olemassa useita tyyppejä suoliston tyrden rikkomisesta. Parietista on tunnusomaista se, että vain osa suolen seinämästä loukkaantuu, ja mesenteryn vastakkaista linjaa. Tämä komplikaatio eri diagnostisten haaste erityisesti potilailla, joilla on lihavuuteen, koska koulutus on pienikokoinen, ja suolen sisältö voi liikkua vapaasti, ja siksi ei ole olemassa merkkejä suolitukoksen. Erillinen lomake on rikottu Meckelin divertikkeli: usein rikkonut hernial sac imusolmukkeet kanava, ainakin — lonkassa. Kliininen kuva monessa suhteessa on samanlainen kuin pristenochnom-rikkomus. Retrograaninen rikkomus on erityinen komplikaatio, jossa nekroottinen prosessi altistuu alunperin ei ole peräsuolen sisältöä vaan suolen johtavaa osaa. Usein tällaisessa prosessissa tapahtuu ohutsuolen, harvoin paksu, liite, omentum. Elämää uhkaava tila kehittyy muutamassa tunnissa. Tällaisen rikkomisen muodon diagnosointi on myös vaikeaa, yleensä lopullinen diagnoosi määritetään intraoperatiivisesti.

Väärä kieltäminen — komplikaatio suolen tyrä, joka on kliinisesti ilmenee klassinen rikkominen, mutta oireet johtuvat toissijainen johtuvat muutokset kuitin hernial sac tulehduseksudaatti. Tällöin aiemmin asetetun suoliston tyrmäys tulee korjaamattomaksi, muodostuminen on jännittynyt, kivulias. Useimmissa tapauksissa tällainen komplikaatio syntyy yhdessä tyrä muiden patologisten prosessien (eri etiologian ileus, rei’itetty mahahaava ja niin edelleen. D.).

Joissakin tapauksissa, äkillinen vajaatoiminta oireettomista nevpravimyh suoliston tyrä voi kehittyä voimakas kasvu vatsan paineessa. Yleensä tämä komplikaatio esiintyy pienissä hernioissa, joiden esiintyminen potilas ei edes epäile. Tärkein ilmentymä on äkillinen voimakas kipu-oireyhtymä.

Komplikaatio suoliston välilevytyrä voi olla hänen vammoja. Loukkaantumiset suoliston tyrät voidaan sulkea ja avata (rikkoo eheyden ihon), mutta molemmissa tapauksissa on mahdotonta väittää, että sisältö tyrä pussi jätetään koskemattomaksi. Suljettu vauriot tunnusomaista yhteisiä piirteitä pehmytkudosvammoissa (turvotus, kipu, mustelmia). Aamuyöllä vahingon saattavat jäädä huomaamatta, joten pienimmästäkin traumasta suoliston tyrä potilaan tulee tehdä välittömästi kirurgisen sairaalan, koska on olemassa suuri riski saada vakavia ja hengenvaarallisia komplikaatioita.

Harvinainen komplikaatioita ovat suoliston hernias kuten tuberkuloosin hernial sisältö (sekundaarinen prosessi — osoitus tuberkuloosi vatsakalvon) ja kasvaimet (hyvänlaatuinen — lipooma, fibrooma, ja pahanlaatuiset — sarkoomat, karsinoomat).

Suolistohutin diagnoosi ja hoito

Diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa. Tauti on ominaista kliininen kuva, havaitsee suoraan tyrä muodostumista. Tyypillisesti Potilaan tutkimisen riittävä, jotta diagnoosi joissakin tapauksissa voidaan tarvita muita diagnostisia menetelmiä, kuten X-ray läpi suolistossa barium, ultraäänitutkimus vatsaontelon sisään; joskus on tarpeen diagnostinen laparoskopia.

Suoliston hiljat vaativat kirurgista hoitoa. Joissakin tapauksissa, joilla oli pääasiallisesti dyspeptisten syndrooma jakaa osastolla gastroenterologian, mutta tauti on hyvin tyypillistä kliinistä kuvaa, ja gastroenterologist kuulemisen voit nopeasti selvittää syyn patologisen tilan.

Suoliston tyrden kirurginen hoito määräytyy tiettyjen potilaiden taudin erityispiirteiden, muodostumisen lokalisoinnin ja koon sekä komplikaatioiden esiintymisen perusteella. Kuitenkin kirurginen toimenpide olisi täytettävä seuraavat vaatimukset: täytyy eristää hernial varrella, atraumaattinen jakoi kuori vpravleno hernial sisältöä tai korkeaksi ligaatio pussin kaulan, suljettu hernial rengas, säilyttäen topografia ja fysiologiasta suolistossa.

Joissakin erilaisia ​​suoliston tyrä, esimerkiksi vino nivustyrän korjaus tehdä omia kudoksia riitä, kun toiset vain poistaa tehottomia hernial rengas. Vatsan seinämävajaus voidaan peittää synteettisellä materiaalilla (polypropeenimuovilla), joka luo voimakkaan kehon ja pitää suolen vatsaontelon sisällä.

Loukkaantuneen suoliston tyrmäys vaatii hätätapauksia, ja ennuste määräytyy suurelta osin toiminnan ajallisuuden mukaan. Jos kyseessä on epäorgaaninen suolisto, joka sijaitsee herniuspussiin, se resektoidaan. Poistetaan myös suolen ristittyneet osat ja osuudet implisiittisten nekroosin oireiden, mutta pysyvän laskimoperäisen hyperemian ja paresisin, kanssa.

Suolistushyvin ennuste ja ennaltaehkäisy

Suoliston hernian ennuste komplikaatioiden puuttuessa on suotuisa: kirurgisen hoidon aikana täydellinen parannuskeino on mahdollinen. Kun kyseessä on rikottu tyrä ennusteen määrittää ajoissa leikkaukseen, hoidon valinta ja riittävä poistaminen nekroottisen suolen segmenteissä. Nykyisin kirurgit pitävät kohtuutonta menetelmiä lempeä poistamista suolistossa kanssa yrittää säilyttää yksiköidensä, koska leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä tällaisissa interventiot on erittäin korkea.

Ehkäisy suoliston tyrä on tasapainoista ruokavaliota, säännöllinen suolen ja riittävä potilaan painosta, riittävä fyysinen aktiivisuus, jonka avulla tukirunko vatsalihasten ja ennaltaehkäisy suoritetaan tekijät (liiallinen liikunta, erityisesti nostamalla vakavuus).