Krooninen ummetus

Krooninen ummetus on krooninen vajaatoiminta suoliston toiminnassa, johon liittyy vaikeuksia ja hidastuminen tyhjennyksen tai jatkuvan epäonnistumisen ulosmenoa. Se voi olla toiminnallinen tai orgaaninen, ensisijainen tai toissijainen. Krooninen ummetus ilmenee kasvua välit toimii ulostaminen sinetti tuoli tunne epätäydellinen suolen tyhjennys, että tarvitaan vahva kuormittavien ja laksatiiveja. Tunnistettu valitusten, taudin, tutkimusten ja vatsaonteloiden, peräsuolesta, laboratoriotesteistä ja instrumentaalisista tutkimuksista. Hoito — ruokavalio, laksatiivit, ei-farmakologinen hoito.

• Syyt ja luokittelu kroonisen ummetuksen
• Kroonisen ummetuksen oireet
• Kroonisen ummetuksen diagnoosi
• Kroonisen ummetuksen hoito

Krooninen ummetus

Krooninen ummetus (krooninen ummetus) — oire, mukaan lukien harventaminen ulostamista ja toimii ilmaistuna vaikeuksia ulostaminen, tunnistaa kuusi kuukautta tai enemmän. Krooninen ummetus on polyetiological patologinen tila voi kehittyä elinvaurioita paksusuolen, hermoston ja hormonitoiminnan sääntelyä ruoansulatuskanavan toiminnan hypochondriacal persoonallisuushäiriöt, ruokavalion loukkauksista, ja niin edelleen. D. Pidämme moderni Proktologia ja gastroenterologian tärkeimpänä sosiaalisia ja terveydellisiä ongelmia.

Patologia on erittäin yleistä. Asiantuntijat uskovat, että krooninen ummetus lievempiä kärsiä 30-50% aikuisista ja 5-20% Yhdysvaltain lasten ja Euroopan maissa. Tarkkoja tilastoja esiintyvyys ummetus puuttuvat Venäjällä, koska potilaat ovat hämmentynyt tai eivät pidä tarpeellisena lääkäriin, ja usein lääkitä itseään, ostavat laksatiiveja yksin. Iän myötä kroonisen ummetuksen todennäköisyys kasvaa. Hoito toteutetaan proktologian ja gastroenterologian alalla.

Kroonisen ummetuksen kriteerit

Maallikot usein uskovat, että ummetus on tila, jossa teko ulostamisen suoritetaan harvemmin kuin normaalisti, kun normi on 1 suolen päivittäin. Tämä lähestymistapa johtaa kroonisen ummetuksen riippumattomaan ylidiagnoosiin ja kohtuutonta laxatiivien saantiin. Samalla pidetään sopimuksen mukaan normaali fysiologinen ulostustiheyden 3 kertaa päivässä kolme kertaa viikossa. Krooninen ummetus ominaisuus ei ainoastaan ​​lisää aikaa, joka kuluu suoliston, mutta myös vähentää ulosteen, lisääntynyt tiheys, kovuus ja kuivuus ulosteet ja tunne epätäydellinen suolen tyhjennys ulostamisen jälkeen. Krooninen ummetus voidaan havaita, kuinka kaikki nämä ominaisuudet, ja yksi tai kaksi niistä, vakavuuden kanssa tietty piirre voi vaihdella suuresti.

Kun otetaan huomioon kroonisen ummetuksen ilmentymien suuret vaihtelut, Rooman säätiö keräsi ja julkaisi kriteerit tämän patologian diagnosoimiseksi. Tällä hetkellä näitä kriteerejä käytetään sekä ulkomaisten että venäläisten asiantuntijoiden kliinisessä käytännössä. «Roomalaisten kriteerien» mukaan diagnosoidaan kroonista ummetusta, jos potilaalla on yksi tai useampi taudin oire kuuden kuukauden ajan ja kaksi tai useampi seuraavista oireista ilmenee kolmen kuukauden kuluessa:

• Kroonisen ummetuksen sairastavan potilaan on pakko koventaa useammin kuin 25% defecation.
• Liian kovaa suolenliikettä esiintyy useammin kuin 25% defecations.
• Potilas tuntee epätäydellisen tyhjennyksen suolistossa useammin kuin 25% defecations.
• Kroonisen ummetuksen omaava potilas tunkeutuu anoreksen alueella useammin kuin 25 prosentilla defecationsista.
• Purkutapahtuma suoritetaan alle kolme kertaa viikossa.
• Suoliston tyhjentämisprosessissa potilas joutuu auttamaan itseään käsissään.

Syyt ja luokittelu kroonisen ummetuksen

Ottaen huomioon syyt ja aiheuttavat tekijät, toiminnallinen ja orgaaninen krooninen ummetus eristetään. Orgaaninen ummetus puolestaan ​​jaetaan mekaanisiin, proktogeenisiin (paksusuolen tulehdussairauksiin), jotka johtuvat synnynnäisistä epämuodostumoista ja sairastuneista paksusuolen virheistä. On myös luokitusta, jonka mukaan krooninen ummetus voi olla ensisijainen, sekundäärinen ja idiopaattinen. Primäärisen ummetuksen ryhmä sisältää epäsäännölliset paksusuolen kehittymisen ja tämän anatomisen vyöhykkeen innervaation synnynnäiset häiriöt.

Muutosten katsotaan krooninen ummetus, aiheuttamia sairauksien ja vammojen (traumaattiset, kirurgian jälkeinen) koolonin vammojen päällä osia ruoansulatuskanavan ja muihin elimiin ja järjestelmiin. Lisäksi tämä ummetusryhmä sisältää suolistohäiriöitä lääkkeiden ottamisen aikana. Idiopaattisiin kroonisiin ummetuksiin sisältyy ummetus, jolla ei tunneta tuntemattoman etiologian paksusuolen riittämätöntä motorista toimintaa.

Ottaen huomioon patogeneesi, eristetään mekaaninen, ruoansulatus ja dyskineetti krooninen ummetus. Alimentary ummetus aiheuttama kuivuminen, määrän vähentäminen ja rikkoo optimaalinen elintarvikkeiden koostumuksen (karkearehu puutos), jolloin vähentynyt määrä ulostetta. Syy mekaaninen krooninen ummetus ovat mekaanisia esteitä edistäminen suolen sisältö (kasvain, kaventuminen suolistossa, jne.). Dyskineettiset ummetus kehittää häiriöt moottorin toiminta paksusuolen ja ovat yleisin ummetus.

Niistä patologisia tiloja, jotka aiheuttavat krooninen ummetus, asiantuntijat viittasi joihinkin sairauksiin ylemmän ruoansulatuskanavan (kolekystiitti, gastriitti, mahahaava tauti), liima tauti, polyneuropatia vuonna diabetes, sairaudet ja traumaattisen keskushermostovamman, mukana häiriö hermoston säätelyn suoliston toimintaa, ja lihavuus , portaalin hypertensio, keuhkoemfyseema ja sydämen vajaatoiminta.

Kroonista ummetusta voi esiintyä tiettyjen mielenterveyshäiriöiden, erityisesti — masennuksen kanssa. Istukan häiriöitä havaitaan usein raskauden aikana. Tämä patologia diagnosoidaan usein vanhukset, joka liittyy ikääntymiseen liittyvien hidastaa kulkua suolen sisältö ja heikentynyt lihasten mukana teko ulostamisen. Lääkeaineita krooninen ummetus kehittyy, kun masennuslääkkeitä, opiaattien, ganglioblokatorov ja joitakin muita lääkkeitä. Joskus ummetusta ei voida todeta.

Mikäli kroonisen ummetuksen suuri merkitys on muodostumista noidankehä — molemminpuolinen yhdistelmä ja paheneminen useista mekanismeista ulostamisen häiriöt. Niistä mekanismeja kroonisten ummetus — kyvyttömyys tekoihin ulostamista olosuhteissa stressin, epämukavalta tai vieraassa ympäristössä, ei ole saatavilla wc, liikunnan puute, reaktiivisen ulostamista viivästyminen pysyvää psyykkistä ja henkistä stressiä, tiettyjen lääkkeiden, jne …

Kroonisen ummetuksen oireet

Kliininen kuva määräytyy ummetuksen syyn, keston ja vakavuuden perusteella. Tärkeimmät oireet krooninen ummetus kasvavat välinen aika säädösten ulostaa, lisääntynyt ulostaminen ja kesto ilmaistuna vaikeuksia ulostaminen (Vahvistettu ponnistelua täytyy auttaa itseään käsillään). Jakkamassat ovat kuivia ja tiheitä. Yhdessä mainittujen kaltaisia ​​oireita, kroonista ummetusta havaitaan usein turvotusta, vatsakipu, painon tunnetta alavatsan ja tunne epätäydellinen tyhjentyminen suolen jälkeen ulostamisen.

Krooniseen ummetukseen on ominaista asteittainen kehittyminen. Tärkeä ominaisuus ummetus on muutos rytmi yksilön ja luonnetta säädösten ulostamista. suoliston esiintyy harvemmin, ulostamisen vaatii enemmän vaivaa, ulosteesta kovemmin ja kuivempaa kuin ennen. Taustalla jatkuvasti estäneet vastuuvapauden kuivan ulosteen viiveellä tuolin joillakin potilailla, joilla on krooninen ummetus voi esiintyä ripulia mukana nestemäisen ulosteen kanssa limaa.

Mahdollinen ruokahalun paheneminen, pahoinpitelyt ja pahanhajuinen hengitys. Jatkuvia ongelmia ulostamista, vatsavaivat ja muita oireita krooninen ummetus vaikuttaa haitallisesti psyko-emotionaalista ja terveyteen potilaista. Läsnä ollessa taustalla olevan sairauden, provosoi ummetus potilaille, joilla on krooninen ummetus paljasti oireiden taustalla oleva sairaus: kipu sydänala, närästys, pahoinvointi ja oksentelu tappioon vatsaa hengenahdistus, heikentynyt hengitys ja rintakehä rintakehässä; hengenahdistus, sydämentykytys, sydämen kipu ja sydämen turvotus sydämen vajaatoiminta jne.

Kroonisen ummetuksen diagnoosi

Prosessissa taudin diagnosoinnissa valtion asiantuntija toteaa, että krooninen ummetus ei ole itsenäinen sairaus, vaan osoitus tai seuraus toisen taudin -hotellissa hoito, ruokavalio ja elämäntapa. Tässä mielessä, tarkoituksena diagnostinen haku on tunnistaa syyt ja myötävaikuttavat tekijät ummetus. Tutkimuksen aikana lääkäri eliminoi lääkkeitä krooninen ummetus ja ummetus, koska orgaaninen patologinen suolen (Crohnin tauti, paksusuolen ja peräsuolen syöpä, divertikuliitti, epämuodostumia tai hankittu poikkeavuuksia paksusuolen).

potilailla, joilla on krooninen ummetus tarkastussuunnitelma sisältyy selvitys (kysyy valitukset ja sairaushistoria), yleinen tarkastus, tarkastus ja tunnustelu vatsan, eturauhasen, radiologisten tutkimusten (tavallinen röntgenkuvaus vatsaontelon, bariumperäruiske) ja kolonoskopia. Riippuen aiotusta tauti lääkäri voi määrätä potilaalle, jolla on krooninen ummetus suoliston koepala coprogram, ulosteen piilevän veren, bakteriologinen tutkimus ulostetta, Manometrinen menetelmä (anorektometriyu, sphincterometry), sekä konsultointi lääkäri, endokrinologian, kardiologi, pulmonologist, ja muut asiantuntijat, laboratorio ja instrumentaalista testejä tunnistamaan sairauksia muiden elinten ja järjestelmiä.

Kroonisen ummetuksen hoito

Kroonisten ummetus on vaikea tehtävä, koska noidankehän ja tottuminen potilaat jatkoivat laksatiiveja ja peräruiskeet. Suunnitelma kroonisen ummetuksen hoitoon sisältää seuraavat alueet: ruokavalio hoito, liikunnan lisääminen, työn kanssa psyykkisen tilansa, lääkehoito, ei-huumeiden menetelmä stimuloi suolen ja aktivointi sorrettujen refleksi ulostaa. Asiantuntijat huomauttavat, että halvin, tehokkain ja samalla, vaikeimpia tehtäviä potilaalle kroonisesta ummetuksesta useimmiten muuttuvat psykologinen tila, ruokavalio terapiaa ja elämäntapa sekä stimulaatio refleksi ulostaa.

Kroonisen ummetuksen sisältävä ruokavalio mahdollistaa kasvikuitujen määrän kasvun, rasva- ja paistettujen elintarvikkeiden määrän vähenemisen ja riittävän nestemäärän käytön. Masennetun deflatoidun refleksin palauttaminen edellyttää mukavien olosuhteiden luomista (mahdollisuus käydä wc samanaikaisesti, mukava poseeraus, kiire ja ulkoiset häiriöt), itsehengitys ja erikoisliikkeet. Lifestyle tarkistetaan ottaen huomioon kroonisen ummetuksen kärsivän potilaan ikä ja yleinen tilanne. Suosittele työskentelyjärjestelmän noudattamista ja lepoa, kävelyä ja kohtalaista liikuntaa.

Kanssa tehottomuus näiden toimenpiteiden, tai lisäksi näitä tapahtumia krooninen ummetus määrätä lääkkeitä säännellä suoliston peristaltiikan, laksatiivit, probiootit, masennuslääkkeet, hieronta ja sähköstimulaation. Tulehduksellisissa suolistosairauksissa laksatiivit ovat vasta-aiheisia. Ennuste määrittivät kroonisen ummetuksen ja halukkuus potilaan noudata lääkärin suosituksia.