Istukan chorioangioma

Istukan chorioangioma

Istukan chorioangioma on alkion kudoksista peräisin oleva verisuoni-istukan kasvain. Yleensä se on oireeton. Se voi ilmetä polyhydramniosilla, sikiön hypoksia. Diagnoosi ultraäänellä, dopplerografia kohdun verenvirtauksesta. Sikiön suositeltava seuranta käyttäen sormometriaa, CTG: tä, fonokardiografiaa, ekokardiografiaa. Hoitoon käytetään indolietikkahappo johdannaiset, tocolytics, angioprotectors, kalvo, hypoksian aineet purkaa lapsivesitutkimus, kohdunsisäinen sikiön verensiirtoja, menetelmiä tuumorin devascularization. Istukoiden suurien chorioangiomien läsnäollessa on merkitty keisarileikkausosaa.

Istukan chorioangioma

Istukan chorioangioma
Horioangioma (hemangiooma, hamartoma) istukan — yleisin hyvänlaatuinen kasvain istukan kudos, joka tapahtuu taajuudella 0,2-139 tapausta 10000 syntynyttä. Kuitenkin perusteellisempaan morfologiseen tutkimukseen syntymän jälkeisestä syntyvyydestä tyypilliset patohistologiset muutokset osoittavat vähintään 1% materiaaleista. Horioangiomy istukka ovat netrofoblasticheskie kasvaimia, jotka koostuvat useista kapillaareja muodostuu 2-3 viikkoa raskausviikolla chorionic primitiivinen mesenkyymissä. Tavallisesti istukan hemangioomat havaitaan 19-36 viikkoa raskauden aikana. Taution oikea-aikaisen diagnoosin kiireellisyys johtuu sikiön hypotrofian suuresta riskistä ja sen ylivuotiaan kuolemasta yli 50 mm: n yli hypervaskularisoituneissa kasvaimissa.

Istukoiden chorioangioma

Etiologia hamartoma muodostumista istukan kudoksen mennessä ei ole selvästi osoitettu, koska pieni määrä kliinisten tapausten. Perusteellisen analyysin tilastotietoja, asiantuntijat alalla synnytysopin ovat tunnistaneet kolme mahdollisia syitä, joka usein liittyy horioangiomatoz:

  • Kromosomipoikkeavuudet . Vahvistus roolin geneettisten tekijöiden ja synnynnäiset epämuodostumat on tihentynyt taudin 4-6 kertaa läsnä yhden napavaltimon, sikiön ihon hemangioomat. Chorioangiomit yhdistetään usein Edwardsin taudin, synnynnäisten sydänvaurioiden, vaskulaaristen poikkeavuuksien, hydrocephaluksen kanssa.
  • Raskauden aiheuttamat komplikaatiot . Todennäköinen syy istukan hamartoman muodostumiseen on äidin ja lapsen veren isoserologinen yhteensopimattomuus. Tätä teoriaa tukee useammin verisuonten lisääntyminen Rh-konflikteissa. Riskitekijät ovat myös sikiön moninkertainen raskaus, kohdunsisäinen infektio.
  • Extragenitaalinen patologia . Potilaat, joilla on diagnosoitu chorioangioma, ovat todennäköisemmin kuin muut raskaana olevat naiset sairastavat diabetes mellitusta. Kasvainprosessi on todennäköisesti aiheuttanut endokrinopatian ominaisuuksiltaan tyypillisiä mikrokruunun häiriöitä. Nikotiinivalmisteiden aiheuttamat vauriot voivat aiheuttaa istukan hemangioomien muodostumista naisilla, joilla on nikotiiniriippuvuutta.
LUETTU:  Calven tauti

synnyssä

Istukan chorioangioma muodostuu sikiön kapillaareista, jotka ovat kasvaneet sisällä chorionic villi. Tehostetun angiogeneesin laukaiseva tekijä on vielä tuntematon. Suurten verisuonikasvainten paljastuneiden häiriöiden patogeneesi johtuu verenvirtauksen jakautumisesta hemangiooman haaraketjuisessa kapillaari- kerroksessa. Veren kertyminen chorioangiomalle johtaa sikiön riittämättömiin ravintoaineiden ja hapen tuotantoon. Vortexin verenvuoto kouristetuissa verisuonissa voi aiheuttaa koaguloivan tekijän ja häiriöiden puutteen syntymisen hemostaasin järjestelmässä. Suurten istukan hemangioomien valtimotukosten muodostuminen seuraa laskimon paluun lisääntyminen lapsen sydämeen ja sydänlihaksen nousu. Joissakin tapauksissa hemodynaamiset häiriöt voimistavat sikiön anemiaa. Tuumoriprosessin kulku on hyvänlaatuinen.

luokitus

Systematization vaihtoehtoja horioangiom istukan perustuu erityispiirteet niiden histologinen rakenne, suhde strooman ja verisuonten elementtejä. Vaikka kasvain usein koostumusta sekoitetaan, perustuu johtoyhdisteen perusteltua jakaa kolmeen histologista tyyppiä istukan hemangiomas, jotka eroavat todennäköisyys vaarallisia komplikaatioita lapsen ja oireiden asteesta:

  • Pienet erottelevat kiinteät kokonaisuudet . Neoplasian rakenteessa hallitsevat soluelementit, joilla on pieni erottelukyky. Verisuonikomponentin kehitystaso voi olla erilainen. Kliiniset oireet ovat yleensä poissa.
  • Angioblastiset chorioangiomas . Entsyymi angiomatosi on yleisin ja vaarallinen. Niille on tunnusomaista haarautunut verisuonisto ja arteriovenous shunts. Sikiön tappiot tällaisten hemangioomien kanssa saavuttavat 30%.
  • Degeneratiiviset kasvaimet . Kasvain on tavallisesti kiinteä ja sillä on matala verisuonten aste. Chorioangioman sisällä ja sen kehällä olevien degeneratiivisten muutosten vuoksi muodostuu avaskulaarisia onteloita. Se on oireeton.

Istukoiden chorioangioma oireet

Pienillä kasvaimilla häiriöt fetoplacental-kompleksin työssä ovat vähäiset tai puuttuvat. Raskaana oleva nainen ei yleensä ota valituksia tilan subjektiivisesta huononemisesta. Kliinisten oireiden vakavuus istukan koriorangioomissa liittyy suoraan verisuonikasvaimen kokoon. Tutkimuksen mukaan 14 — 33% tautitapauksista on nesteytys, joka ulkoisesti osoittaa mahalaukun määrän kasvua enemmän kuin raskausikä. Jos sikiöistä aiheutuu komplikaatioita, nainen voi ensin havaita liikkeiden lisääntymistä ja laskea sitten häipymistä.

LUETTU:  Akuutti kystiitti

komplikaatioita

Chorioangiomatoosin monimutkainen kulku tavataan yleensä angioblastisen verisuonten muotoissa, joiden mitat ovat yli 50,0 mm. Arteriovenous vaihtuminen johtaa sikiön anemian, trombosytopenian, hypoproteinemian, sydänlihaksen, sydämen ja maksan vajaatoiminnan kehittymiseen. Ilmentyneissä metabolisissa häiriöissä sikiön kehityksen viivästyminen ja vakavissa tapauksissa — sen antenatalnaja tuhoaminen on mahdollista. Raskaana oleville naisille, joilla on istukan chorioangioma, lisääntyy riski keskenmenoa, hypotonista ja koagulopaattista verenvuotoa synnytyksen jälkeen. Neljä kertaa useammin kuin koko väestössä, havaitaan ennenaikainen istukan tukkeutuminen ja preeklampsia.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa pienikokoiset huonolaatuiset ja degeneratiiviset istukan hemangioomat tulevat löydöksi raskauden rutiiniluonteisen ultraäänitutkimuksen aikana. Istukan krioangiooman epäiltynä diagnoosi etsii kasvainta ja arvioi lapsen tilan. Diagnoosiin eniten tietoa ovat:

  • Istukan ultraäänitutkimus . Istukan kudoksen sikiön pinnalle lähelle napanuoran kohtaa on tunnistettu yksittäiset kystiset tai kiinteät muodostumat, joilla on selkeät rajat (hyvin ilmaistu kapseli tai pseudokapsule). Joskus chorioangiomas ovat moninkertaisia, jotka sijaitsevat kalvoissa, verisuonikasveissa, istukan paksuudessa.
  • Verenpainemittareiden dopplerografia . Tutkimuksen tarkoituksena on määrittää chorioangiooma-verisuonikerroksen rakenteen vaskularisaatio ja mallintaminen. Sen avulla on mahdollista selvittää verenkierron suhde tuumoriin napanuoran kanssa. Tietotekniikan lisäämiseksi menetelmää täydentää väri Doppler-kartoitus.

Kuten muita tapoja arvioida objektiivisesti kunnon lapsi, suositellaan cardiotocography, fetometry, phonocardiography sikiölle. Kun suoritetaan sikiön sydämen ultraäänitutkimuksessa voidaan tunnistaa mahdolliset kardiomegalia. Synnytyksen jälkeen horioangiomy diagnoosi on varmistettu histologisesti. Tauti on eriytetty teratomat istukan etäpesäkkeitä istukkakudoksen pahanlaatuisten äiti kasvaimia (melanoomat, lymfoomat, sarkoomat, rintasyöpä rauhaset, munasarja kasvaimet) ja lapsen (neuroblastooma, giant pigmentoitu Luomi, leukemia), osittainen rypäleraskaus, koriokarsinooma, kohdun limakalvon alaista kohdun, retroplatsentarnoy hematomas. Todistuksen mukaan PRESCRIBE kuulemisen onkologi, rinta lääkäri, hematologin.

Istukan chorioangioman hoito

Valinta joukkueen raskauden ja toimitustapa havaitsemisessa istukan hamartoma riippuu kasvainten koon, lokalisointi, vakavuus patologisten oireiden, läsnä ollessa komplikaatioita. Havaittaessa pieni istukan hemangioma, joka ei ole ilmeisen kliinisesti suositella ultraääni ohjaus dynamiikka tarkkailemiseksi nopeuden kasvaimen kasvua. Potilaat, joilla angioblasticheskimi horioangiomami ja läsnäolo taudin kliinisiä oireita ja huumeiden osoittanut invasiivisia hoitoa, päätavoitteet ovat:

  • Polyhydramniosien väheneminen . Mukaan havaintoja Gynekologit nimittäminen indometasiinia on positiivinen vaikutus, jolla on merkittävä määrä lisääntyi lapsiveden, joka pystyy provosoi ennenaikainen synnytys. Joissakin tapauksissa pidentää raskauden aikavälin turvallisuutta lapselle käyttänyt sarjanumeron amniocentesis vastuuvapauden.
  • Sikiötulehduksen vajaatoiminnan vaikutusten hoito . Koska merkintöjen kiireellinen toimitus parantaa lasten ravitsemusta ja käyttää angioprotectors naudoille parantamiseen kohdusta istukan verenkiertoa. Kestävyys sikiön kudoksen hypoksiaa ja lisääntynyt hypoksian Membraanivalmisteet.
  • Korjaava vaikea sikiön anemia . Lapsen hematologisten muuttujien parantamiseksi merkittävästi vähennetään nykyaikaisia ​​veren rasvaputkituotteita. Tällöin suoritetaan raskaana olevan naisen ja kohtuun kohdistuvan vatsa-etupuolen lävistys ja pestyt luovuttaja-erytrosyytit ruiskutetaan punkturoituun napanuoraan.
  • Kasvaimen devalvaatio . Nopea kasvu horioangiomy II ja III kolmanneksen alussa lopetettiin viemällä kasvainkudokseen puhdasta etanolia tai embolisaatiota sen astioita ultraääniohjauksessa. Kasvaimensisäistä veren virtaus voidaan vähentää tai kokonaan lopettaa aikana fetoskopicheskoy sähkö- tai laser hyytymiseen verisuonia.
LUETTU:  Syvän laskimotromboosi

Toimituksen kysymys taudin mutkattomassa vaiheessa ratkaistaan ​​36-37 viikossa. Useimmilla potilailla on luonnollinen synnytys. Kun havaitaan suuri istukan horioangiomy, muodostavien useiden nestettä kokoonpanojen pinnalla istukan, ja kun läsnä on merkittävä vaskularisaation valtimo siirtää esitetty alussa keisarinleikkauksella. Lisääntyvä merkkejä sikiön hypotrophy, istukan repeäminen, esiintyminen muiden komplikaatioiden uhkaavat lapsen osoitus hätätilanteissa toimitusta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Pienellä kiinteällä ja degeneratiivisella istukan hemangioomilla ennuste on suotuisa. Oikea diagnoosi, raskauden ja synnytyksen riittävä tuki istukoiden angioblastisten chorioangioomien avulla voi vähentää perinataalisen sairastavuuden ja kuolleisuuden riskiä. Taudin ensisijaista profylaksia ei tarjota. toimenpiteet sekundääriehkäisyä suunnitelma sisältää varhaisen rekisteröinnin kanssa äitiysneuvolassa ja ajantasaisuutta ultraääni seurannan raskaus, erityisesti kun läsnä on altistavia tekijöitä (diabetes, tupakointi, monisikiöraskauden historiassa).

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php:13 Stack trace: #0 {main} thrown in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13