Paksusuolen syöpä

Paksusuolen syöpä

Paksusuolen syöpä on paksusuolen eri osien vaurio (sokea, paksusuoli, sigmoidi, peräsuoli) ja suolen seinämän epiteelistä peräisin oleva pahanlaatuinen kasvain. Paksusuolen syöpiin liittyvät oireet ovat vatsakipu, ilmavaivat, suoliston häiriöt, suolen perforaatio, patologiset epäpuhtaudet ulosteessa, heikkous, siedettävyys. Paksusuolen syöpä voidaan määrittää vatsaonteloon; Biologian, ultraäänitutkimuksen, irrigoskopian, CT: n, NMR: n, PET: n kolonoskopia suoritetaan vahvistavaan diagnoosiin. Radikaaliset menetelmät paksusuolen syövän hoitamiseksi ovat yksi- tai askeleittaiset resektiomenetelmät.

Paksusuolen syöpä

Paksusuolen syöpä
Paksusuolen syöpä (paksusuolen syöpä) on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy paksusuolen seinämän epiteelistä. Paksusuolen esiintymistiheys on pettymys: vuosittain havaitaan yli 500 000 uutta kolorektaalisyöpätapausta, joista suurin osa on peräisin teollisuusmaista — Yhdysvalloista, Kanadasta, Länsi-Euroopasta ja Venäjältä. Naisen onkologian rakenteessa paksusuolisyöpä on rintasyövän jäljessä, kun taas miehillä se on toiseksi vain eturauhassyöpä ja keuhkosyöpä. Useimmissa kolorektaalisyöpätapauksissa esiintyy yli 50-vuotiaita ihmisiä; miehet ovat 1,5 kertaa todennäköisempää kuin naiset. Häiritsevä tekijä on myöhässä havaitseminen: 60-70%: lla potilaista, joilla paksusuolen syöpä havaitaan vaiheessa III-IV.

Syyt paksusuolen syöpään

Monien vuosien tutkimus ja analyysi ongelmasta mahdollisti nimetä tärkeimpiä etiologiset tekijät, jotka osaltaan lisäävät riskiä paksusuolen syöpä — perheen perintö ja ravitsemukselliset tekijät sekä ennalta syöpätautia. Niistä geneettisiä syitä tärkein on familiaalinen polypoosin, joka on lähes 100% tapauksista johtaa kehitystä paksusuolen syövän. Lisäksi lisääntynyt riski sairastua paksusuolen ja peräsuolen syöpä ovat potilaita, joilla Lynch oireyhtymä — tässä tapauksessa tuumorivaurioon kehittyy yleensä ihmiset nuorempi kuin 45 vuotta, ja on lokalisoitu oikeat osat paksusuolen.

Tutkitaan taajuus riippuvuus paksusuolen syövän luonteesta ruokavalion ja elämäntapojen voidaan todeta, että edistetään ulkonäön syövän patologia hallitsevan aseman ruokaa ruokavaliossa eläimen proteiineja, rasvoja ja puhdistetut hiilihydraatteja puutos kuidun; liikalihavuus ja aineenvaihduntahäiriöt, hypokinesia. Mutageeninen ja karsinogeeninen toimia suolen epiteelisolujen niillä on erilaiset kemialliset yhdisteet (aromaattiset hiilivedyt ja amiinit, nitro- yhdisteet, johdannaiset tryptofaanin ja tyrosiinin, steroidihormonien ja niiden metaboliitit, jne.).

LUETTU:  alijäähtymisen

Todennäköisyys kolorektaalisyövän kasvaa progressiivisesti olosuhteissa krooninen ummetus, pitkiksi tupakointi, krooninen suolistosairaus. Erityisesti, syövän esiasteen sairauksia coloproctology ovat: krooninen koliitti (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti), divertikuliitti paksusuoli, yhden paksusuolen polyypit (adenomatoosipolyyppejä ja villous halkaisija on suurempi kuin 2 cm ozlokachestvlyayutsya on 45-50%: ssa tapauksista).

Paksusuolen syövän luokittelu

Pahanlaatuisia kasvaimia voi syntyä eri anatomisia osia paksusuolen, mutta niiden tuhoaminen taajuus vaihtelee. Vallitseva lokalisointi on laskeva paksusuolen ja sigmoidipaksupitoisuus (36%); jonka jälkeen sokea ja nouseva paksusuoli (27%), peräsuolen ja peräaukon kanava (19%), poikittainen paksusuoli (10%), ja muut.

Luonne kasvun paksusuolen kasvaimen jaettu eksofyyttinen (kasvava onteloon), endofyyttisten (joka ulottuu paksuuden suolen seinämän) ja sekoitetaan (kasvain-haavauma yhdistämällä ekso- ja Endofyyttiset kasvun muoto). Annetaan histologinen rakenne paksusuolen syöpä voidaan esittää eri tasoilla erilaistumisen adenokarsinooma (80%), limakalvojen adenokarsinooma (syöpä mukoidi) mukotsellyulyarnym (perstnevidnokletochnym) syöpä, ja ei-luokiteltu erilaistumaton karsinooma; syöpä peräsuolen ja peräaukon kanava lisäksi — okasolu-, tyvisolusyöpä ja okasolusyöpä glandulaarinen.

Kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaan ensisijaisten kasvainten, alueellisten ja etäisten metastaasien syövän syvyyden perusteiden perusteella vaiheet ovat:

  • Tx — primaarikasvaimen arviointitiedot eivät riitä
  • Tis — kasvain, jolla on intraepiteelistä kasvua tai limakalvon tunkeutumista
  • T1 — tunkeutumista limakalvon kasvaimeen ja paksusuolen submukosaalikerrokseen
  • T2 — kasvain tunkeutuu paksusuolen lihaksen kerrokseen; suolen seinämän liikkuvuus on rajoittamaton
  • T3 — kaikkien suolen seinämän kerrosten itäminen
  • T4 — serosa-kasvaimen itäminen tai leviäminen naapurimaisiin anatomisiin muodostumiin.

Kun otetaan huomioon, läsnäolo tai puuttuminen etäpesäkkeiden alueellisiin imusolmukkeisiin seuraavat aste paksusuolen syövän: N0 (imusolmukkeet eivät iski), N1 (etäpesäkkeet ampuu 1-3 imusolmukkeiden), N2 (etäpesäkkeitä ampuu 4 tai enemmän imusolmuke). Kaukaisten metastaasien puuttuminen on merkitty symbolilla M0; niiden läsnäolo on M1. Etäpesäke paksusuolen syöpä voidaan toteuttaa lymphogenous (alueellisissa imusolmukkeissa) mukaan hematogenous (maksa, luu, keuhko, jne) ja istutuksen / koskettamisesta syövän kehittymiseen sekä vatsakalvon carcinomatosis ja askites.

Paksusuolen syövän oireet

Paksusuolen syövän kliinisiä oireita edustaa 5 johtavaa oireyhtymää: kivulias, suoliston häiriöt, suolen läpäisyn rikkomus, patologinen purkautuminen, potilaiden yleisen tilan heikkeneminen. Vatsakipu on paksusuolen syövän varhaisin ja pysyvä merkki. Riippuen kasvaimen sijainnista ja pahanlaatuisen prosessin vaiheesta, ne voivat olla luonteeltaan ja intensiteetiltään erilaisia. Potilaat voivat kuvata vatsakipua, kuten paina, pahoinvointia, kouristuksia. Oikeassa hypokondrissa vakava arkuus on välttämätöntä sulkea pois kolekystiitti ja pohjukaissuolihaava potilaassa; kun kipu lokalisoidaan oikealla soihdutusalueella, tapahtuu akuutin appendikitis-diagnoosi.

LUETTU:  Sisäinen verenvuoto

Jo nyt paksusuolen syövän alkuvaiheissa on oireita suolen epämukavuudesta, mukaan lukien röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, raskauden tunne ja mahalaukun ylivuoto. Samanaikaisesti suoliston häiriöt kehittyvät, mikä viittaa suolen motiliteetin rikkoutumiseen ja suolen sisältämien aineiden kulkeutumiseen: ripuli, ummetus (tai vuorottelu), vatsan puhkeaminen, ilmavaivat. Eksoottisesti kasvavan paksusuolen syövän (useimmiten vasemmanpuoleinen lokalisointi) osittainen tai täydellinen obturation suoliston tukos voi lopulta kehittyä.

Sigmoidin ja peräsuolen distaalisten osien syöpä voi kehittyä patologisten epäpuhtauksien (veren, lima, pus) ulosteessa. Runsaasti suoliston verenvuotoa esiintyy harvoin, mutta pitkittynyt veren menetys johtaa kroonisen jälkiseuranta-anemian kehittymiseen. Yleisen terveydentilaa paksusuolen syöpään liittyy myrkytykseen, joka johtuu syöpäkasvaimen hajoamisesta ja suolen sisällön ruuhkautumisesta. Potilaat valittavat yleensä huonosta, väsymyksestä, subfebrilestä, heikkoudesta, imetämisestä. Joskus ensimmäinen syy paksusuolen syöpään on läsnä palpable, määritelty vatsan muodostumista.

Riippuen kliinisestä kurssista, eritellään seuraavat paksusuolisyöpään liittyvät muodot:

  • myrkyllis-aneeminen — klinikalla yleiset oireet ovat vallitsevia (kuume, progressiivinen hypochrominen anemia).
  • enterokoliitti — tärkeimmät manifestaatiot liittyvät suolistohäiriöihin, mikä vaatii paksusuolisyövän eriytymistä suolitulehduksen, koliitin, enterokoliitin, dysenteryn kanssa.
  • dyspepsia — oireyhtymää edustavat gastrointestinaalinen epämukavuus, joka muistuttaa gastriittiklinikkaa, mahahaavaa, kolekystiittiä.
  • obturatiivista — on mukana progressiivinen suolen tukkeuma.
  • psevdovospalitelnuyu — tunnusomaisia tulehduksen vatsaonteloon, virtaa lämpötilan noustessa, vatsakipu, leukosytoosi, jne. Tämä muoto paksusuolen syöpä voi naamioitua sivuelintulehdus, raajojen tunkeutua pyelonefriitti ..
  • epätyypillinen (kasvain) — tuumori vatsaontelossa paljastaa palpation taustalla ilmeisen kliinisen hyvinvoinnin.

Paksusuolen syövän diagnoosi

Kohdennettu diagnostinen haku sisältää kliinisen, radiologisen, endoskooppisen ja laboratoriotutkimuksen. Arvokkaita tietoja voidaan saada objektiivisella tutkimuksella, vatsan tunnustelulla, vatsaontelon iskulla, peräsuolen sormenjäljellä, gynekologisella tutkimuksella.

Radiografiatutkimus sisältää vatsan ontelon yleiskatsauksen röntgenkuvauksen, irrigoscopy käyttäen kontrastiainetta. Kasvaimen visualisoimiseksi suoritetaan biopsia ja smears sytologista ja histologista tutkimusta varten, rectosigmoscopy ja colonoscopy. Ajankohtaisen diagnostiikan informatiivisten menetelmien määrään kuuluu suoliston ultraäänitutkimus, positroniemissiotomografia. Paksusuolen syövän laboratoriodiagnoosi liittyy yleisen verikokeiden tutkimiseen, okkulttisen veren ulosteet, syöpä-alkion antigeenin (CEA) määritelmä. Pahanlaatuisen prosessin esiintyvyyden, maksan ultraäänen, vatsaontelon MSCT, lantion ultraäänen, rinnan radiografian, diagnostisen laparoskopian tai tutkittavan laparotomian arvioimiseksi.

LUETTU:  Lassa-kuume

Paksusuolen syöpä vaatii eriyttäminen monien suolistosairaus ja siihen liittyvien elinten niistä ensinnäkin — krooninen koliitti, haavainen paksusuolen tulehdus tai Crohnin tauti, aktinomykoosi ja tuberkuloosi, paksusuolen syöpä, hyvänlaatuiset kasvaimet paksusuolen, polypoosin, divertikuliitti, kystat ja munasarjakasvaimissa .

Paksusuolen syöpäkäsittely

Radikaali menetelmä paksusuolen syövän hoitamiseksi sisältää paksusuolen, sigmoidin tai peräsuolen resektiota. Toimen luonne ja resektion laajuus riippuvat tuumorin tunkeutumisen lokalisoinnista ja esiintyvyydestä. Paksusuolen syöpään on mahdollista suorittaa sekä yksivaiheisia että vaiheittaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien suolen resektiota ja kolostomiaa, jota seuraa rekonstruktorinen leikkaus ja suolen stomaalin sulkeutuminen. Niinpä kaksoispisteiden sokean ja ylösnousevan osaston vaurio, oikea puolinen hemikolektomia on esitetty; poikittaisen paksusuolen syöpä — sen resektio, jossa laskeutuvan osaston kasvaimet — vasemmanpuoleinen hemikolektomia, sigmoidisessa paksusuolisyövässä — sigmoidectomy.

Paksusuolen syövän hoidon leikkausprosessia täydennetään postoperatiivisella kemoterapialla. Käyttökelvottomissa, toimimattomissa tapauksissa suoritetaan palliatiivinen toimenpide (suoliston anastomosis tai suolen stoma), kemoterapeuttinen ja oireinen hoito.

Paksusuolen syövän ennustaminen ja ehkäisy

Ennuste paksusuolen syöpä riippuu vaiheessa, jossa menetelmä kasvaimen oli diagnosoitu. Tunnistamisessa onkopatologii vaiheessa T1 kaukana hoidon tulokset ovat tyydyttäviä, 5-vuoden pysyvyys on 90-100%; vaiheessa T2 — 70%, T3N1-2 — noin 30%. Ehkäisyyn paksusuolen syövän sisältyy kliininen tutkimus riskiryhmiin hoito precancerous ja tausta sairaudet, normalisoituminen ruokavalion ja elintapojen, johtamiseen seulontatestit (ulosteen piilevän veren testi ja kolonoskopia) henkilöille yli 50-vuotiaita. Potilaat liikennöidä paksusuolisyövän, että diagnosoida ajoissa toistumisen paksusuolisyövän ensimmäisenä vuonna 3 kuukauden välein tulee elokuvafestivaaleilla proctologist, myös digitaalisen peräsuolen tarkastus, sigmoidoskopiaa, kolonoskopia tai bariumperäruiske.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Uncaught Error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php:13 Stack trace: #0 {main} thrown in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13