Kordooma
Chordoma on harvoin esiintyvä kasvain, joka oletettavasti peräisin akordijäännöksistä . Nykyään sitä pidetään useammin pahanlaatuisena. Toteutuu lähellä selkärankaa, se voi sijaita missä tahansa tasossa, kudoksesta kallion pohjaan. Yleensä kehittyy kallon sacrococcygeal tai okcipital-basilar osa. Tordomon oireet määräytyvät kasvaimen paikallistumisen ja erilaisten hermojen vaurion asteen mukaan. Mahdollinen kipu, paresis, herkkyyshäiriöt ja lantion elinten häiriöt. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon neurologisen tutkimuksen, radiografian, CT: n, MRI: n ja biopsian tiedot. Hoito on leikkaus, sädehoito.
kordooma
Chordoma on maligniteetin vaihteleva kasvain, joka oletettavasti peräisin selkärangan alkion esiasteesta. Sijaitsee aina selkärangan vieressä. Yleensä paikalliset kallon ristin tai pohjan alueella, mutta se voi vaikuttaa muihin osiin. Voidaan tavata milloin tahansa. Kallon pohjassa olevat kordomasit tunnistetaan useammin 20-40-vuotiaana, sakraaliosaston kasvaimet — 40-60-vuotiaana. Miehet kärsivät kaksi kertaa niin usein kuin naiset. Syyt ja alttius tekijät, jotka vaikuttavat syövän kehittymisen todennäköisyyteen, ovat edelleen epäselviä. Taudin esiintyvyys on 1-3 uutta tapausta, joka kohdistuu vuosittain 1 miljoonalle väestölle. Hoidon hoitaa onkologian, neurologian ja vertebrologialan asiantuntijat.
Tordofon patologinen anatomia
Neoplasmin pahanlaatuisuuden ongelma on edelleen kiistanalainen. Jotkut tutkijat erottaa hyvän- että pahanlaatuisia lomakkeen sointuja toiset pitävät tällaisista kasvaimista suhteellisen hyvänlaatuinen, koska niiden hitaan kasvun ja etäpesäkkeiden harvinaisia. Kuitenkin koska korkea taipumus uusiutua ja useita haitallisia tulosten modernin asiantuntijat näyttävät ajattelevan kuinka kordooma pahanlaatuinen prosessi.
Chordoma on pehmeä yksi solmu, peitetty hyvin ilmaistulla kapselilla. Pahanlaatuisessa kurssissa kapselointi on huonosti näkyvissä. Kasvain on lohko rakenne, leikattu kordooma läpikuultava, vaaleanharmaa, näkyvällä osia kudoksen kuolion. Mikroskoopilla solujen polymorfismi paljastuu. Soluyhdisteet ovat pieniä, hyperkromaattisia. Soluissa näkyvät suuret tyhjöt. Pahanlaatuiset kordooma solun anaplasia tunnistettu ja epätyypillinen mitoosikuviot.
Oireet kordoma
Oireet riippuvat kasvaimen kasvusta, koosta ja suunnasta. Etualalla kliinisessä kuvassa on yleensä merkkejä tiettyjen hermojen vaurioista. Kallon pohjaan sijoitetut Chordomasit voivat ulottua turkkilaisen satulan alueelle, kasvaa syvälle kalloon ruuansulatuskanavan tai kiertoradan suuntaan. Jos aivolisäke puristuu, hormonaalisia häiriöitä voi esiintyä. Luonteenomaiset bulbar-häiriöt, jotka johtuvat vaeltavan, kielen ja kielen ja hampaiden hermon häviämisestä.
Kallion pohjan kordomaa kärsiville potilaille voidaan diagnosoida dysartria, nielemisvaikeudet ja ääniominaisuudet (heikkous, nenäntuoksu) jopa aphoniaan asti. Vallitsevissa kordomoissa esiintyy hengitys- ja sydämen toiminnan rytmissä esiintyviä epämuodostumia johtuen keskiviivasta sijaitsevan hengitys- ja kardiovaskulaarisen keskuksen osallistumisesta. Mahdollinen näköhermon vaurioituminen optisen hermon puristamisesta. Kun prosessi leviää, saattaa kiertää tai rengasrikkoa olla itää.
Chordoma sacrum voi levitä sekä pinta-alaisesti että vatsan ontelon tai pienen lantion suuntaan. Selkäydinnesteen ja hermojuurien puristuminen, kipu, alemman ääripäiden heikkous, herkkyys ja liikkumishäiriöt, lymfaattielinten paresis ja häiriö. Kun kordoma sijaitsee epätyypillisessä paikassa (kohdunkaulan, rintakehän tai lannerangan alueella), havaitaan kipua ja neurolehohäiriöitä, jotka vastaavat vaurion tasoa.
Pahanlaatuisella kurssilla kasvain kasvaa nopeasti. Kordooma kasvaa selkäranka tai luut kallo, metastasizes paikallisiin imusolmukkeisiin, maksassa ja keuhkoissa. Myöhemmissä vaiheissa on nähtävissä kuva syöpää aiheuttavasta päihteestä. Potilaat, joilla on kordoma laihtua ja ruokahalua, tuntevat jatkuvan heikkouden. On mielialan vaihtelut, masennushäiriöt, anemia ja hypertermia. Kun keuhkoetäpesäkkeet esiintyä hengenahdistus ja veren yskiminen, etäpesäkkeitä maksaan — hepatomegalia, keltaisuus ja Askites.
Diagnoosi kordoma
Diagnoosi perustuu historiaan näyttely, potilaan valituksia, tietojen yleisen ja neurologinen tutkimus ja tutkimuksen tuloksia. Potilailla, joilla epäillään kordooma määrätä röntgensäteilyä kallon tai röntgen- sacrococcygeal selkärangan (riippuen lokalisoinnin kasvaimia). Röntgenspektroilla esiintyy suuria luukudoksen tuhoutumisalueita. Joskus alalla luudefektin näkyvä ohut osio jakaa ontelon useita kammioita. Kun kordoma sijaitsee sakraalisella alueella, ristikon anteroposteriorinen koko kasvaa. Kun kasvaimen sijainnista alueella kallon on merkitty resorption seulaluussa.
Tarkempaan määrittämiseen koko, rakenne ja laajuus kordooma nimitetyn aivojen TT, MRI aivojen, selkärangan CT ja MRI selkärangan. Angiografiaa käytetään määrittämään verisuonten osallistuminen. Kiellon lopullinen diagnoosi määritetään perustuen biopsiaan ja sen jälkeen histologiseen tutkimukseen kudosnäytteestä. Materiaali on otettu röntgenohjauksen alaisena. Alueellisten imusolmukkeiden tilanne arvioidaan ottaen huomioon altistuneen alueen ultraäänitutkimus. Havaitsemiseksi keuhkometastaasien suoritetaan Rintakehän röntgenkuvaus ja CT, havaitsemiseksi toissijainen pesäkkeitä maksaan — vatsan CT ja MRI maksan.
Arvioimaan yleisen tilan sairastuneen kordooma nimetä verenkuva, virtsa, ja seerumin biokemia. Preoperatiivisen valmistuksen aikana määritetään veriryhmä ja Rh-tekijä. Kun läsnä on somaattisen patologia potilas lähetetään lääkäreitä kuulemiseen vastaava profiili (kardiologian, maha-, endokrinologian, ja niin edelleen. D.). Erotusdiagnoosissa suoritetaan kordooma kasvaimia aivojen ja selkäytimen, kondrosarkooma ristiluun, samoin kuin kasvainten naisten sukuelinten ja paksusuolen syöpä, joka ulottuu alueelle selkärangan.
Hoito ja ennuste kordomassa
Tärkein tapa hoidettaessa kordoma on kirurginen interventio. Kasvaimen sijainnin ja kasvun vuoksi radikaalien poistaminen on mahdollista vain pienessä osassa potilaita. Kun radikaali leikkaus on mahdollinen, suoritetaan kordomasta täydellinen resektio kapselin kanssa. Muissa tapauksissa suoritetaan lievittäviä toimenpiteitä. Sordon osittainen poisto voi vähentää hermorakenteiden pakkaamista ja parantaa huomattavasti potilaiden elämänlaatua.
Sädehoito kordooma on tehotonta, kuitenkin johtuen suurista teknisistä vaikeuksista leikkauksen aikana, tämä menetelmä usein tulee olennainen prosessissa palliatiivisen hoidon. Sädehoito vähentää kipu-oireyhtymän voimakkuutta ja pienentää sointumman koon pienenä. Säteilytys suoritetaan käyttäen röntgenlaitetta tai gamma-yksikköä. Sekä perinteisiä sädehoitoa käytetään stereotaktiset leikkaus, jonka aikana havainnolla on ohut palkki gamma-säteitä alueella kordooma. Kemoterapiaa tämän patologian hoidossa ei sovelleta kasvaimen stabiilisuuden vuoksi kemoterapian vaikutuksen vuoksi. Useiden toistuvien sairauksien vuoksi monet potilaat tarvitsevat toistuvaa toimintaa ja sädehoidon kursseja.
Kordomomien ennuste määräytyy kasvaimen pahanlaatuisuuden, onkologisen prosessin esiintyvyyden ja ensimmäisen kirurgisen toimenpiteen onnistumisen perusteella. Keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisnopeus malignitapauksissa on noin 30%. Tämän patologian potilaiden keskimääräinen elinikä on 5- 10 vuotta. Toistuva kordoma nähdään prognostisesti epäedullisena oireena.