Raskaana olevien naisten dermatoosit

Raskaana olevien naisten dermatoosit

Raskaana olevien naisten dermatoosit ovat ryhmä tiettyjä ihosairauksia, joita esiintyy raskauden aikana ja jotka spontaanisti ratkaistaan ​​synnytyksen jälkeen. Ne osoittavat kutinaa, nokkosihottumaa, papulaarinen, vesicular, bullous, pustulaarinen puhkeaminen, ihon värjääntyminen. Immunogrammin, RIF: n, ELISA: n perusteella diagnosoitiin biopsian histologisen tutkimuksen tulokset, veren biokemiallinen analyysi, erotettu tai kaavittu kylvö. Hoidossa käytetään antihistamiineja, membraanin stabilointiaineita, paikallisia ja systeemisiä glukokortikosteroideja, pehmittimiä.

Raskaana olevien naisten dermatoosit

Raskaana olevien naisten dermatoosit
Luokkaan Ihotautien raskauden sisältävät neljä sairauden iholle oireita raskausdiabetes ajaksi ja vain harvoin ilmenee syntymän jälkeen — atooppinen ihottuma, pemfigoidi, polymorfinen ihosairaus, synnytyskanavan kolestaasi. Vain 20%: lla atooppista ihottumaa erityisiä häiriö tunnistetaan ennen raskautta. Patologian diagnosoidaan 1,5-3% raskaana olevista naisista on yleensä perinnöllinen taipumus allergisia reaktioita ja autoimmuunisairauksien. Yhteisiä erityispiirteitä, voit yhdistellä raskausajan dermatooseja samassa ryhmässä, ovat hyvänlaatuisia, suhde raskauden ajan, läsnäolo kutina kliinistä kuvaa.

Raskaana olevien naisten dermatoosin syyt

Tiettyjen raskauden aikana havaittujen ihon vaurioiden etiologiaa ei ole tutkittu riittävästi. Useimmat naistentautien ja gynekologian alan asiantuntijat liittävät heidät fysiologisiin hormonaalisiin ja immuunijärjestelmän uudelleenjärjestelyihin raskauden aikana. Tietyllä provosoivalla roolilla on muutokset, joita esiintyy ihossa — sidekudoskuitujen venytys, eccrine hikirauhojen aktivointi. Dermatoosin välittömät syyt ovat:

  • Lisääntynyt aktiivisuus Th 2 . Muutokset immuniteetti raskauden aikana pyritään estämään hylkäämisen sikiölle. Aikana hedelmällisessä vähentää tuotannon humoraalisten vasta-aineiden inhiboi T-auttajasolujen tyypin 1 (Th1). Suhteellinen parannus aktiivisuus T-auttaja tyyppi-2 stimuloi allergeeni-spesifinen Ig-vasta-aineita ja leviämisen eosinofiilien, joka on edellytys sille, että muodostumisen tai pahenemista atooppinen ihottuma.
  • Sidekudoksen vaurioituminen . Lisääntynyt vatsa aiheutuvaa tilavuuden kasvun raskaana kohtu, mukana venyttämällä ihon ja vahingoittaa sidekudoksen kuituja. Immuunijärjestelmän solut voivat havaita kollageenin ja elastiinin fragmentit allergeeneina, mikä johtaa paikallisen autoimmuunireaktioiden kehittymiseen ihon ihottuman ilmenemisen myötä. Samanlaisia ​​rikkomuksia havaitaan useammin raskauden aikana, mikä merkitsee huomattavaa painon nousua.
  • Perinnöllinen alttius . Raskaana oleville naisille diagnosoidun tiukimman dermatoosin perustana ovat autoimmuuniprosessit. Usein, atooppiset ihosairaudet ovat familiaalinen, ja ovat seurausta geneettisesti aiheuttanut allergisia reaktioita HLA A31 (HLA-A31), gaptogen HLA-B8, istukan antigeeni, joilla on affiniteetti kollageeniin tyvikalvon ihon (BPAG2, BP180).

synnyssä

Oletettavasti kehittymismekanismi dermatoosien raskauden rikkomisen vuoksi immuunireaktion kehittymiseen Th2-tyypin yliherkkyysreaktiot, syöttösolujen aktivoituminen ja basofiilien, vapauttaen tulehdusvälittäjäaineiden. On 70-80%: lla potilaista vasteena stimulaatiolle istukan antigeenin fragmentit sidekudoksen kuituja, muita autoantigeenien lisääntymisen tehostuneen T-lymfosyyttien tyypin 2. Th2-solut aktiivisesti syntetisoivat interleukiinit 4 ja 13, jotka stimuloivat IgE: n muodostumista. Immunoglobuliinien E vaikutuksen alaisena mastasolut ja basofiilit degeneroituvat, makrofagit aktivoidaan, jolloin tapahtuu useita herkistymisiä. Lisäksi, interleukiinien 5 ja 9 vaikutuksen alaisena, eosinofiilit erottavat ja lisääntyvät, mikä pahentaa atopista vasteen.

LUETTU:  Hyperkinesia

On 15-20%: ssa tapauksista, reaktio ei aiheuttanut lgE: n ylituotantoa, ja vaikutus proinflammatoristen sytokiinien, histamiini, serotoniini, ja muut tekijät. Välittäjiä, jotka tulevat solunsisäiseen tilaan, ihoalukset laajenevat, kehittävät eryteema, kudokset turpoavat ja tunkeutuvat T-helpers-2: n sisään. Tulehdusmuutosten vakavuudesta riippuen on kutinaa, papulaarinen, vesicular, pustular ihottuma. Tietty merkitys patogeneesissä raskausdiabeteksen dermatooseja, erityisesti atooppisen ihottuman, on epätasapaino autonomisen hermoston osoittaa suurta aktiivisuutta kolinergisen ja α-adrenergiset reseptorit on taustavaimennus β-adrenoseptorit. Potilailla, joilla on synnytystä sairastava kolestaasi, ihoärsytys johtuu lisääntyneestä erittymisestä ja sappihapsien kertymisestä.

luokitus

Muotomuotojen systematisointi ottaa huomioon etiologiset tekijät, erityisesti patofysiologiset muutokset, sairauden kliinisen kuvan. alalla ihotaudit asiantuntijoiden erottaa seuraavat Dermatoosien raskauden, jotka eroavat toisistaan ​​esiintyvyys, iho-oireet, todennäköisyys sairastuvuus:

  • Raskaana olevien naisten atopiitti-dermatiitti . Se on yli puolet ihosyövän tapauksista raskauden aikana. Parannetun Th2-vasteen ansiosta. 80%: lla tapauksista se diagnosoidaan ensimmäistä kertaa raskauden aikana eikä sitä sitten ilmene. Voidaan edustaa ihottumaa, kutinaa (pruritus) tai kutinaa follikuliitti raskaana olevista naisista. Yleensä nämä dermatiitin muodot aiheuttavat epämukavuutta, mutta eivät aiheuta vaaraa raskauden ajaksi.
  • Raskaana olevien naisten polymorfinen dermatoosi . Toinen yleisin raskauskauden ihottuma patologia (esiintyvyys on 0,41-0,83%). Se on yleisempi kolmannella kolmanneksella potilailla, joilla on useita raskauksia ja naisilla, joilla on suuri painonnousu. Se liittyy autoimmuunivasteeseen kollageenikuitujen vaurioitumiselle. Se on ominaista kutina, polymorfinen ihottuma. Ei vaikuta raskauden komplikaatioiden todennäköisyyteen.
  • Raskaana olevien naisen sisäkatosta (kutina) . Perinnöllinen sairaus, joka on peräisin 0,1-0,8% potilaista, joilla on HLA-B8- ja HLA-A31-alleelien geneettiset vauriot. Yleensä kehittyy raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Todennäköisimmin dermatologiset oireet ovat seurausta ihon ympärillä olevien sappihapojen ärsyttävän vaikutuksen seurauksena. Kaikki raskausdermatoosit, vaarallisimmat komplikaatioiden suhteen.
  • Raskaana olevan pemfigoidin (herpes) . Harvinaiset autoimmuunisairaudet, joiden esiintyvyys on 0,002-0,025%. Allergeeni on istukan antigeeni, joka aiheuttaa ristireaktiota perustason ihokalvon kollageeniin. Se esiintyy kutinaa, nokkosihottumaa, rakkulaa ihottumaa. Ehkä monimutkainen raskauskausi, ihottumien esiintyminen vastasyntyneissä, taudin uusiutuminen toistuvilla raskauksilla.

Raskaana olevien naisten dermatoosin oireet

Yhteisiä merkkejä raskausdiabeteksen sairauksien ihon kutina vahvuudeltaan vaihtelevalla, ihottuma, ihon värjäytyminen. Kliiniset oireet määräytyvät dermatoosin tyypin mukaan. Atooppinen ihottuma on usein havaitaan poikimattomia raskaana 1-2 raskauskolmanneksen aikana, voidaan toistaa myöhemmin tiineyden. Kutiava papulaarinen ihottuma ja ekseema ovat yleensä paikallisia kasvot, kaula, flexor pintojen ylä- ja alaraajojen, kämmenten ja jalkapohjien, harvemmin levitetään vatsaan. Kun kutiava follikuliitti — tavataan harvoin suoritusmuodossa atooppinen dermatiitti — yläselän, rinta, käsivarret, hartiat, vatsa tapahtuu akne järjestetty useita näppylät ja märkärakkulat koko on 2-4 mm, joka sijaitsee pohjan karvatupet.

Polymorfisen dermatoosin oireet esiintyvät kolmannella kolmanneksella, harvemmin synnytyksen jälkeen. Kutiava punainen näppylät, plakkien, märkärakkulat aluksi muodostettu vatsan iholle, mukaan lukien yli raskausarpia, jonka jälkeen voi ulottua rintaan, olkapäät, pakarat, reidet, mutta lähes koskaan vaikuta limakalvojen, ihon lähellä napa, kasvot, pohjat, kämmenten. Yksittäisten elementtien läpimitta on 1-3 mm, on mahdollista muodostaa tyhjennyspolysyklisiä focija.

LUETTU:  Nodulaarinen periarteriitti

Nokkosihottuma, vesicular, rakkulainen purkauksen raskaana oleville potilaille, joilla pemfigoidi esiintyy 4-7 kuukautta, aluksi lokalisoitu navan alueella, sitten näkyy rinnassa, selkä, jalat. Kun läpipainopakkaukset ja läpipainopakkaukset ovat vaurioituneet, näkyvät eroosiot ja halkeamat. Usein ihottumat ovat ryhmiteltyinä. Jokaisen myöhemmän raskauden jälkeen pemfigoidinen dermatoosi alkaa aikaisemmin ja siihen liittyy vakavampia oireita.

Eteeratut kolestaasi on erottuva ihon kutina ja ihon keltaisuus, joka havaitaan 10 prosentilla raskaana olevista naisista. Kutinaiset tuntemukset ilmenevät tavallisesti kämmenten, pohjien, vähitellen leviämisen vatsalle, selälle, muille kehon osille. Yleensä ihottuma, toissijainen, esitetään kammilla (excoriations), papulesilla. Useimmiten taudin kliiniset oireet määritetään kolmannella kolmanneksella.

komplikaatioita

Monimutkaisen kurssin todennäköisyys riippuu taudin tyypistä. Useimmissa tapauksissa raskaana olevien naisten dermatoosit toistuvat seuraavilla raskauksilla. Suotuisin on atopinen dermatiitti, joka ei aiheuta synnytyksen komplikaatioiden kehittymistä eikä vaikuta sikiöön. Kuitenkin kaukaisessa vaiheessa lapset, joiden äidit kärsivät tästä dermatoosista, ovat alttiimpia atooppisille ihosairauksille. Polymorfisella dermatoosilla on mahdollista saada pienen massan omaava lapsi ennenaikaiseen syntymään. Vasta-aineiden transplaenttisen siirron yhteydessä ilmenee ohimeneviä papulaarisia ja bullooseja ihottumia 5-10 prosentilla raskaana oleville naisille tarkoitetuista naisista raskaana olevista lapsista.

Tämän ihosairaus myös riskiä istukan vajaatoiminnan, sikiön aliravitsemus, ennenaikaisen synnytyksen, synnytyksen kilpirauhastulehdus ja Gravesin tauti potilaassa uusiutumisen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja kuukautisten aikana. Kutina voi olla monimutkaista raskaana keskosen, osuma mekonium osaksi lapsivesi, sikiön hätä, sikiön kuoleman takia toksista vaikutusta suurten pitoisuuksien sappihappojen. Koska imeytymishäiriö K-vitamiinin intrahepaattinen kolestaasi kärsivät usein hyytymisen prosesseista, on synnytyksen jälkeinen verenvuoto.

diagnostiikka

Huolimatta merkittäviä kliinisiä oireita, oikea diagnoosi, kun dermatoosissa raskaus on usein vaikeaa, koska epäspesifisen vaurioita, joka voidaan havaita monissa ihosairauksia. Hyväksi alkuperää raskausdiabeteksen patologian osoituksena sen esiintyminen raskauden aikana, ei ole merkkejä mikrobien tuhoaminen, kehitysvaiheet ihottuma elementtejä, niiden leviäminen iholla. Diagnostisten termit ovat eniten hyötyä:

  • Vasta-aineiden määrittämiseen . Atooppisen ihottuman hoitoon, tunnettu siitä kohonneet IgE— spesifinen merkki allergisia reaktioita. Herpes raskaana pitoisuus kasvaa IgG4-vasta-aineiden potilaiden verestä, kaikilla potilailla kerrostamisen aikana määritetään suoralla immunofluoresenssilla, täydentävät 3 pitkin tyvikalvon, joka on joskus yhdistetty IgG sademäärä. Käyttäen ELISA havaitaan vasta-aine protivokollagenovye ominaisuus pemphigoid.
  • Tutkimus ihokoepalan . Histologiset tutkimukset ovat merkittäviä, kun pemfigoidnom ja polymorfiset ihosairaus. Molemmissa tapauksissa on turvotusta dermis, perivaskulaarinen tulehdus, jossa tunkeutuminen kudokseen lymfosyyttien, eosinofiilien, histiosyytit. Patognomisia herpes raskaana subepidermaalinen rakkuloita, monimuotoisen ihosairaus — orvaskeden spongioosin. Pathohistological muutokset atooppinen ihottuma ja kutina raskaana vähemmän erityisiä.
  • Biokemiallinen veritesti . Tavallinen menetys synnytyksen kolestaasin diagnosoimiseksi on pigmenttimodabiaan tutkimus. Veren sappinpoiston vuoksi sappihappojen suuri määrä määritetään. 10-20% raskaana olevista raskaana olevista naisista, joilla on vaikea dermatoosi, bilirubiinin pitoisuus kasvaa. 70 prosentissa tapauksista maksaentsyymien aktiivisuus kasvaa, erityisesti ALT ja AST. Muiden raskausdermatoiden kanssa biokemiallisia veren määriä ei yleensä häiritse.
LUETTU:  Ruusu

Poissulkemiseksi bakteeri- ja sieni-infektioita on suositeltavaa kylvöä kaapimalla tai päästetyn vaurioita mikroflooraan, loisteputki diagnoosi. Erotusdiagnoosissa välillä suoritetaan eri raskausdiabetes dermatoosien ulkopuolelle syyhy annos lääkettä reaktio, atooppinen ihottuma, ihokeliakia Duhring, seborrea, akne, mikrobien follikuliitti, ekseema, hepatiitin ja muiden maksasairauksien. Tutkimalla potilaan mukana ihotautilääkäri mukaan todistus — tartuntatauti asiantuntija, neurologi, gastroenterologist, maksasairauksien, toksikologin.

Dermatoosin hoito raskaana oleville naisille

Ihon raskauden aiheuttaman vaurion esiintyminen ei tavallisesti ole esteenä raskauden jatkumiselle. Vaikka tällaisia ​​dermatooseja on vaikea hoitaa johtuen provosoivien tekijöiden jatkuvasta läsnäolosta, lääkkeiden asianmukainen valinta voi vähentää merkittävästi kliinisiä oireita. Hoitojärjestelmä valitaan ottaen huomioon raskauden kausi, kutinan voimakkuus, ihottuman tyyppi ja esiintyvyys. Lääketieteellisessä hoidossa käytetään yleensä:

  • Antihistamiinit ja kalvojen stabilointiaineet . Histamiinireseptorien tukkeutumisen vuoksi tulehdusprosessi heikentyy, kutina ja purkaukset vähenevät. Määritä varoen sikiöiden mahdollisten vaikutusten vuoksi, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana. Edulliset antihistamiinit ovat 2-3 sukupolvea.
  • Kortikosteroidit . Koska voimakas tulehduksenvastainen vaikutus, kaikki raskausdermatoosit ovat tehokkaita raskaana olevien naisten kutinan lisäksi. Yleensä käytetään paikallisia muotoja. Vakavassa pemfigoidisessa, polymorfisessa dermatoosissa, atooppisessa dermatiitissa, systeemisten glukokortikoidien lyhyet kurssit ovat hyväksyttäviä.
  • Vahvistimet . Käytetään apuna vahingoittuneen ihon palauttamiseen. Kosteuttaa ja pehmentää ihoa, palauttaa solunsisäiset lipidirakenteet ja nopeuttaa regenerointia. Useimmilla pehmittimillä ei ole vasta-aiheita määräämään raskaana oleville naisille, joilla on dermatoosia.
  • Ursodeoksikolihappo . Se on määrätty intrahepaattisen kolestaasin hoitoon. Vaikuttaa hepatosyyttien kalsium-riippuvaiseen a-proteiinikinaasiin, mikä pienentää sappihappojen myrkyllisten fraktioiden pitoisuutta. Kilpailukykyisen vuorovaikutuksen ansiosta niiden imeytyminen suolistossa hidastuu. Lisää sappin ulosvirtausta.

Raskaus raskausdermatoosissa päättyy yleensä luonnollisella synnytyksellä. Varhaisjakelu on suositeltavaa vain vaikealle synnytyskolestoosille, jolloin sikiö uhkaa. Synnytyksiä stimuloidaan suhteessa korkeaan vastasyntyneeseen eloonjäämisasteeseen. Keisarileikkaus suoritetaan vain synnytykseen liittyvien todisteiden yhteydessä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Äidin ja sikiön ennuste äidin dermatooseilla on yleensä suotuisa. Oikean taktiikan tiineyden ja vauvan kunnonvalvonnan välttää komplikaatioita vaikeissakin tapauksissa kolestaasi. Ihottumille ei ole erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Potilaat joilla on ollut raskausdiabetes ihovaurioita aiemman raskauden, tarvitset 12 viikkoa aikaa rekisteröidä äitiysneuvolassa esiintyy säännöllisesti synnytyslääkäri-gynekologi ja ihotautilääkäri, välttää kosketusta elintarvikkeiden, teollisuuden, kotitalouksien allergeenit hallita painonnousua. On suositeltavaa korvata synteettinen pellava luonnollisella, perusteellisella hygienianhoidolla ja kosteuttaa ihoa.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13