Hoan polyp

Hoan-polyypit ovat hyvänlaatuisia nenänielun muodostumista. Tärkeimmät oireet ovat yksipuolinen nenän hengityksen häiriintyminen, kunnes se on täysin poissa, kuivumis-tunne ja tukkeuma, nenästä, nenän sulkeutumisen ja kuorsauksen läsnäolo. Tällöin tubukoidit kehittyvät, johtavat kuulon menetykset, nielemisvaikeudet ja krooninen hypoksia. Diagnostinen prosessi käyttää esitiedot, yleinen tarkastelu tietojen rinoskopii, mezofaringoskopii, radiografian ja tietokonetomografia, oireet korvatulehduksen — tähystys ja audiometry. Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen poisto.

• Kuopion polyp: n syyt
• synnyssä
• luokitus
• Otsikot choanal polyp
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Kuma-polypin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hoanal polyp

Hoanal-polyypit tai nenänielun fibromixoomat ovat suhteellisen harvinaisia ​​sairauksia, joiden esiintyvyys vaihtelee 3-7% polyposisen rinosinutiitin kokonaismäärästä. Yleisimmät muodot ovat antohaani ja sphenohaani. Ne muodostavat noin 75 prosenttia tapausten kokonaismäärästä. Useimmiten sairaus diagnosoidaan 15-35-vuotiailla. Saman taajuuden omaavaa patologiaa esiintyy miesten ja naisten keskuudessa. Maantieteellisiä ominaisuuksia ei jäljitellä. Komplikaatioita kehittyy 25-30 prosentilla potilaista, usein anosmiassa, ylemmän hengitysteiden kroonisissa sairauksissa, kuulovamman dysfunktiossa. Kuulonsuojausta havaitaan 15-20% potilaista. Relaksaation taajuus täydellisen hoidon jälkeen ei ylitä 1,5%.

Kuopion polyp: n syyt

Tarkka etiologia ei ole tiedossa. Useimmat otolaryngologit antavat perinnöllisen alttiuden ja allergisten sairauksien johtavan roolin, harvemmin — kystinen fibroosi ja neurologiset häiriöt. On myös endokriinisiä ja dysembryonisia kehitysteorioita. Fibromiksen muodostuminen liittyy samanaikaiseen altistumiseen useille tekijöille, mukaan lukien:

• Nenän synnynnäiset epämuodostumat. Polyyppien hajoavuus on ominaista henkilöille, joilla on epämuodostuneita, kapeita nenän kauttakulkuja, kaareva nenän septum, nenän ontelon limakalvojen epämuodostumat.
• Usein tartuntataudit. Sisällytä kaikki hengityselinten virusinfektiot, joihin liittyy resistenssi hoitoon tai toistuva nuha.
• Pitkäaikainen huumeiden käyttö. Fibromiksomy voi laukaista kehitystä säännöllisesti tai jatkuvasti vastaanottoa Bakteerilääkkeiden paikallisten kortikosteroidien.
• Immuunipuutos. Voi johtua säteilyn kulun tai kemoterapiaa, hematologiset poikkeavuudet ovat läsnä, HIV-infektio, geneettiset poikkeavuudet, krooninen stressi ja ylitöiden.

synnyssä

Hoan-polyypit kehittyvät nenän ontelon tai paranasal-oireiden vaikutuksen alaisista limakalvoista, usein toistuvien tai kroonisten tulehdusreaktioiden taustalla. Histologisesti tällaiset muodostumat ovat sidekudos, joka on kyllästetty nestemäisellä nestemäisellä ja lievästi ilmaistulla pienisoluisen infiltraation avulla. Usein ne sisältävät pieniä kystisiä onteloita, pieni määrä verisuonia, eksokriiniset rauhaset. Ulkopuolella polyyppien muoto on «kelloääni» — pitkänomainen, jossa on globulaarinen distaalinen paksuuntuminen. Kasvuprosessissa ne täyttävät vähitellen nenänielun ontelon, levittäytyvät lopulta pehmeän taivaan ja posteriorisen kurkunpään väliseen tilaan. Samanaikaista kasvua on useita polyposisia vaurioita.

luokitus

Paikasta riippuen seuraavat taudin morfologiset muodot eroavat toisistaan:

• Antrohoanalnaya. Polyp on peräisin maksan sinusin ontelosta . Yleisin vaihtoehto.
• Sfenohoanalnaya. Ensisijaisen lokalisoinnin alue on kiilamainen siniaalto.
• Etmohoanalnaya. Sillä on luonteenomaista polyp: n kasvu lattikolonnista.
• Frontohoanalnaya. Polku kasvaa etusuuren kudoksista.
• Septohoanalnaya. Koulutus kehittyy nenän septumista.
• Konhohoanalnaya. Sen mukana seuraa polypojen rakenteen muodostuminen nenäsuihkusta. Se on erittäin harvinaista.

Otsikot choanal polyp

Kliiniset oireet kehittyvät vähitellen. Ensimmäinen ilmentymä on usein yksipuolinen komplikaatio nenän hengityksessä. Polyypin koon kasvaessa tämä oire pahentuu, kuivuus, epämukava tunne, vieraan kehon tunne yhdestä puolikkaasta nenästä, nenän kautta kulkevat turvotus, siihen kiinnitetään jatkuva aivastelu. Vähitellen vähenee ja haju tuntuu kokonaan häviävältä. Nukkumisen aikana esiintyy voimakasta kuorsausta. Usein havaittu huono liman- tai limakalvonpurkautuminen nenältä, jota potilas ei pysty poistamaan uloshengitysventtiilin takia — ruuansulatuspolpin tukkoisuus. Myöhemmin hengitys nenän kautta tulee täysin mahdottomaksi, minkä vuoksi potilas pitää suunsa jatkuvasti auki. Äänimuutos muodostuu suljetun nenän tyypistä.

Ajan, krooninen hypoksia tapahtuu, joka ilmenee unihäiriöt, masennus ja jatkuvaa päänsärkyä. Iho muuttuu vaalean olemassa tummien silmien, nenän turpoaa perusta. Samalla kehittää tappion välikorvan aiheuttaman tukkeuman nielun aukon kuulo putken. Kliinisesti se liittyy oireita johtava kuulonalenema: kuulonalenema, kylläisyyden tunne, hum tai korvien soiminen, lisääntynyt tietoisuus oman äänesi. Polyypit suurempia kokoja alkavat puristaa ympäröivään kudokseen, mukaan lukien hermo runkoja, mikä aiheuttaa jatkuvaa kipua kiertoradalla yläleuan ja nenän. Rajoittaminen pehmeä kitalaki liikkuvuutta provosoi häiriöt teko nielemisen, tukehtuminen.

komplikaatioita

Rikkoo nenän avautumisessa johtaa jatkuvasta kasautumisesta limaneritysten nenäontelossa, kehittäminen hypertrofinen nuha ja krooninen sinuiitti, hajuaistin menetys. Korvatorvi toimintahäiriö provosoi choanal polyyppi, se aiheuttaa toistuvia ja krooninen märkivä välikorvan tulehdus, jota vastaan ​​sen jälkeen on vahva kuulovamma. Tarve hengittää suun kautta aiheuttaa taipumusta usein akuutti hengitysteiden virusinfektiot, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, astman paheneminen. Lapsilla, krooninen hypoksia voi viivästyttää fyysisen ja henkisen kehityksen.

diagnostiikka

Kokeneen otolaryngologin diagnosointiin tarvitaan fyysinen tutkimus ja potilaan valitukset. Kun potilasta kyseenalaistetaan, saatavilla olevien kliinisten oireiden kehityksen sekvenssi ja nopeus, potentiaalisten etiologisten tekijöiden esiintyminen ja niihin liittyvät sairaudet ilmenevät. Potilaan täydellinen tutkimus, jossa on epäiltyä choanal polyp: tä:

• Fyysinen tarkastelu. Yleisessä tai yhteisessä tutkimuksessa kiinnität huomiota nenän hengityksen luonteeseen tai sen kokonaan poissaoloon, ilmeeseen ja kasvojen ihon väriin. Kun puhut potilaalle, kuuntele nenää. Nenän siipien turvotusta ja hyperemiaa pidetään jatkuvana nenän poistona.
• Rinoskopia. Klassisen etummaisen rinoskopian, limakalvojen turvotuksen ja hyperemian, limakalvojen tai limakalvoisten massojen läsnäolo määritetään. Rhinoendoskopian suorittaminen mahdollistaa yleisissä nenän kautta kulkevan vaalean harmaan tai punaisen värin muodostumisen.
• Mezofaringoskopiya. Kun suolen onteloa tutkitaan paksusuolan vapaan reunan takana suurilla polyypeillä, määritetään tiheän vaaleanpunaisen muodostumisen alempi napa.
• Laboratoriotestit. Veren yleinen analyysi on informatiivinen vain tarttuvien komplikaatioiden ja pitkittyneen hypoksian läsnä ollessa. Ensimmäisessä tapauksessa se näyttää neutrofiilisen leukosytoosin ja ESR: n lisääntymisen, toisessa erytrosyyttien määrä kasvaa.
• Kasviperäisen röntgenkuva . X-ray rakenne on nähtävissä selkeä ääriviivat, joka kasvaa yhdestä nenän sivuonteloiden, täyttää yhteinen nenäkäytävä välinen tila takaseinän nielun ja pehmeä suulaki. Luukudoksen tuhoutumista ei havaita.
• CT-kasvojen luuranko . Se on osoitettu röntgenkuvauksen alhaisella informatiivisuudella ja mahdottomuus suorittaa differentiaalisen diagnoosin syöpäkasvaimilla. Suoritettu kontrastin parannuksella. Tomografia osoittaa tarkemmin samanlaisia ​​radiografiamuutoksia ja myös vahvistaa uuden neovaskularisaation puuttumisen.

Jos Eustachian putken toimintahäiriöitä ja otitis mediaa esiintyy, käytetään otoskopiaa ja sävyn kynnystudiometriaa. Tumpan kalvon visuaalinen tutkimus mahdollistaa sen vetäytymisen ja liikkuvuuden rajoittamisen, valon reflexin häviämisen, mallin lyhyen prosessin ulkoneman. Tällaisten potilaiden audiogrammissa johtokyky heikkenee tavanomaisen luun äänihälytyksen taustalla.

Kuma-polypin hoito

Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen. Toimenpiteen tarkoitus on poikkipukkin poisto, nenänielun aukon palauttaminen. Samanaikaisesti tarvitaan tarvittaessa ylimääräinen lääkitys. Täydellinen terapeuttinen ohjelma tarjoaa:

• Polipotomiyu. Kirurgisen toimenpiteen luonne riippuu pedin koosta ja sijainnista. Pienet polyypit voidaan poistaa endonasaalisesti paikallispuudutuksessa erityisellä silmukalla tai kaarevilla nenäsisillä. Vaikeissa tapauksissa kudospolpin poistaminen suoritetaan laajalla pääsyllä nenänieli- ja perianasalisänteloihin.
• Lääkehoito. Sitä käytetään bakteerien komplikaatioiden kehittämisessä, koostuu antibakteerisista aineista, kipulääkkeistä, antihistamiineista ja anti-inflammatorisista lääkkeistä, nenän ontelon paikallinen käsittely antiseptisilla liuoksilla. Preoperatiivisena valmistuksena käytetään paikallisia kortikosteroideja.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleensä kuolon polyyppien ennuste on suotuisa. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat välttää komplikaatioita. Relapseja ei käytännössä tapahdu. Suuri koko fibromixom, muodostuu pysyvä anosmiasta ja johtavasta kuulon heikkenemisestä. Erityistä ennaltaehkäisyä tämän patologian suhteen ei ole kehitetty. Ei-tapahtuma on tarkoitettu torjumaan mahdolliset etiologiset tekijät: korjaamista immuunijärjestelmän ja synnynnäisiä epämuodostumia Nasopharynksin alueen järkevä huumeiden nauttimisen, sairauksien hoidossa edistää jne …