Selkärangan sarkooma

Selkärangan sarcoma on epäpuhdasta sidekudoksesta peräisin olevien pahanlaatuisten kasvainten ryhmä. Ne voivat vaikuttaa luihin, rustoon, aluksiin ja muihin sidekudoksen rakenteisiin selkärangan. He osoittavat kipua, lantion sairauksia, heikentynyttä herkkyyttä ja liikkumista. Kliininen kuva määräytyy selkäydin-sarkooman tyypin, leesian tason, tuumorin sijainnin suhteen selkäydinnesteeseen ja selkäydinvaurion määrään. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon anamneesi, valitukset, tutkimustiedot, röntgen, CT, MRI, biopsia ja muut tutkimukset. Hoito — leikkaus, kemoterapia, sädehoito.

• Selkärangan sarkooman syyt
• Selkärangan sarkooman luokitus
• Selkäranka-oireet
• Selkäranka-sarkooman diagnosointi
• Hoito ja ennuste selkärangan sarcomaan

Selkärangan sarkooma

Selkärangan sarcoma on ryhmä harvinaisia ​​sidekudoksen pahanlaatuisia selkärangan kasvaimia, jolle on ominaista räjähdysvaara ja nopea eteneminen. Huolimatta merkityksellisestä osuudesta onkologisen sairastuvuuden yleisessä rakenteessa selkäydin sarkoomat ovat toiseksi johtava kuolinsyy syöpäpotilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia. Syynä suuriin kuolemantapauksiin ovat infiltrattu kasvu, varhaiset metastaasit ja toistuva toistuminen. Selkäosan sarkooma on erityisen aggressiivinen lapsilla ja nuorilla, mikä johtuu sidekudosrakenteiden nopeasta kasvusta tässä ikäkaudella. Useimmiten miespuoliset kasvot kärsivät. Hoidon hoitaa onkologian, vertebrologian ja neurologian asiantuntijat.

Selkärangan sarkooman syyt

Selkärangan sarkooman kehityksen syyt eivät ole täsmällisiä. Oletetaan, että tautia esiintyy vaikutuksen alaisena ryhmän tekijöitä, joista jotkin DNA- ja RNA-viruksia sisältävät, ionisoiva säteily, altistuminen syöpää aiheuttaville aineille, ja niin edelleen. D. Tutkijat toteavat, että selkärangan sarkooma kehittyy yleensä ihmiset menneisyydessä kärsinyt murtumia ja selkärangan koliveja. Samaan aikaan useimmat tutkijat uskovat, että vahinkoa ei ole suora syy selkärangan sarkoomat, mutta vain provosoi kasvua jo olemassa elimistössä poikkeavien solujen.

On olemassa tieteellistä näyttöä kielteisen perinnöllisen teorian hyväksi. Potilaat Lasten ja nuorten asiat kasvuna luun, ruston ja lihaskudosta. Todettiin, että osteosarkooman ja Ewingin sarkooma kehittyy yleensä lapsilla ja nuorilla, ja harvoin esiintyy potilaat yli 30-35 vuotta. Kuitenkin jotkut selkärangan sarcomatyypit vaikuttavat lähinnä yli 30-vuotiaisiin ihmisiin. Oletetaan, että tietyissä tapauksissa tietyt selkärangan sairaudet voivat olla merkityksellisiä. Kehittämällä selkärangan sarkooma yli 40-45 vuotta oletetaan useimmiten pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen kasvain taudin etenemistä taustalla tulehduksellinen tai rappeuttavia prosessi.

Selkärangan sarkooman luokitus

Ottaen huomioon seuraavat selkärangan sarcomojen tyypit:

• Osteosarkooma — esiintyy suoraan luukudoksesta.
• Chondrosarkoma — tulee rustokudoksesta.
• Ewingin sarkooma on peräisin luuytimen retikuloendoteelikudoksesta.
• Angiosarkooma — tulee kudoksista, jotka tarjoavat verenlähdön selkärankaan.
• Periostalny fibrosarcoma — tulee periosteumin ulkokerroksesta.

Yhdessä lueteltujen sarkoomat selkärangan, syöpä sidekudoksen vaurioita selkärangan voidaan katsoa myelooma — lähellä leukemia syöpä plasman soluja, jotka ovat usein taskuihin nikamien. Lisäksi selkärangan voidaan havaita solmujen aiheuttama metastaattisen sarkooman muissa paikoissa. Tällaisia ​​kasvaimia kutsutaan metastaattisiksi sarkoomiksi.

Taso huomioon ottaen solujen erilaistumisen kolmea eri tyyppiä selkärangan sarkoomat: hyvin erilaisia, ja huonosti eriytetty srednedifferentsirovannye. Heikosti erilaistuneet selkärangan sarkoomat kasvavat nopeammin, aikaisemmin metastasoituvat ja usein toistuvat. Mitä pienempi erottamisaste on — sitä epäsuotuisampi on ennuste. Ottaen huomioon leesion tasolla eristettiin kasvain kohdunkaulan, rinta-, lanne, ristiluun, ja coccygeal selkärangan, ja lokalisointi — kasvaimet sijaitsee edessä, takana ja sivupinnat selkäytimen.

Selkäranka-oireet

Ensimmäinen taudin oire tulee yleensä kipuun. Aluksi kipu-oireyhtymä on heikko tai kohtalainen, kivut ovat ajoittaisia, yleensä voimistuneet yöllä. Toisin kuin aiheuttama kipu rappeuttavat-dystrofiset prosessi, kipu selkärangan sarkooma ei pienene levossa. Johtuen poistaa oireet puute onkologian tarkkaavaisuutta suhteessa nuorten potilaiden ja virheelliseen tulkintaan ilmentymiä syövän prosessin (esim oletuksia syntyhistoria traumaattinen kipu johtuu usein lieviä loukkaantumisia lapsilla ja nuorilla) alkuvaiheessa selkärangan sarkooma jää usein huomaamatta.

Etenemisen myötä kipujen voimakkuus kasvaa. Potilaat eivät pysty nukahtamaan tai herättämään kipua yöllä. Selkärangan liikkuvuus on vähäistä. On juuristoa oireyhtymä (iskias), riippuen tasosta selkäydinvamma potilaat sarkooma valitti kipua käsivarsissa, jaloissa, alaselän tai sisäelimissä. Kun selkäydin on puristettu, ensin herkkyys ja liikuntahäiriöt, sitten paresis, halvaus ja lantion häiriöt kehittyvät. Kaikki potilaat, jotka kärsivät selkärankopeasta, vähentävät kykyä työskennellä ja rikkoa päivittäistä toimintaa. Havaitaan anemia, kuume, heikkous, apatia, ruokahalun heikkeneminen ja laihtuminen. Selkärankareuman myöhemmissä vaiheissa esiintyy patologisia murtumia. On hematogeeninen metastaasi, jossa on keuhkovaurioita, luut ja aivot. Muut elimet harvoin kärsivät.

Yksilölliset selkärangan sarkooman tyypit

Selkärangan ostseosarkooma on hyvin harvinaista ja se on vain 1-2% osteogeenisten sarkoomien kokonaismäärästä. Yleensä tapahtuu luuston kehittymisvaiheen aikana, joskus aikuisilla, jotka ovat alle 30-vuotiaita. Kirjallisuudessa selostuksen osteogeenisen sarkooman tapaukset on kuvattu vanhemmilla potilailla, mutta asiantuntijat viittaavat siihen, että tällaisissa tapauksissa se ei ole primaarinen vaurio, vaan haavaumamyrkyllisyys tai Pagetin tauti. Yleensä vaikuttaa yksi lannerangan. Metastasoituu aivoihin ja keuhkoihin. Luuston metastaaseja selkärangan osteogeenisen sarcoman kanssa diagnosoidaan harvoin.

Chondrosarcoma selkäranka on myös harvinainen syöpä, ja noin 2,5% kondrosarkoomissa. Voi olla ensisijainen (jotka johtuvat ruston sellaisenaan) tai sekundäärinen (tausta kehitetty chondromatosis, kondrooma, tai kohdun hondromiksoidnoy kondroblastooma). Tämäntyyppistä selkärangan sarcomaa diagnosoidaan yli 30-vuotiailla, lapsenkengissä on harvinaista. Miehet kärsivät useammin kuin naiset. Nuorilla potilailla on nopeampi virtaus ja nopea eteneminen. Pääosin vaikuttaa ristiluu- ja lannerangaan.

Ewingin sarkooma on yksi aggressiivisista pahanlaatuisista kasvaimista. Diagnoosin aikana etäisillä metastaaseilla havaitaan 14-50% potilaista. Tämäntyyppinen selkäranka sarkooma kehittyy lapsuudessa ja murrosvaiheessa, 30-35 vuoden jälkeen on erittäin harvinaista. Miehet kärsivät useammin kuin naiset. Ensisijainen kasvain on yksittäinen solmu, joka sijaitsee yleensä rintalastan rungossa. Etenemisen kanssa Kaposin selkärangan voi itää lähellä rakenteita selkärangan, jotta etäispesäkkeitä muihin nikamien keuhkokudoksen. Imusolmukkeet ja muut luuston luut harvoin kärsivät.

Angiosarkooma on verisuoniperäisen pahanlaatuinen kasvain. Kehittyy nopeammin kuin hyvänlaatuiset verisuonitaudit, tuhoaa luukappaleet ja ituja, jotka ympäröivät pehmytkudoksia. Tällainen selkärangan sarkooma aiheuttaa vakavia neurologisia häiriöitä, mikä usein aiheuttaa patologisia selkärangan murtumia.

Myelooma (Rustitskogo-Kahlerin tauti) — pahanlaatuinen kasvain plasman soluista. Se vaikuttaa pääasiassa luuytimeen. Sitä diagnosoidaan vanhuksilla, miehet kärsivät useammin kuin naisilla. Yleensä se on monikko (mukana nikamien, kylkiluut, putkimainen luut ja kallo luut), on vähemmän yksittäisiä foci. Aiheuttaa lukuisia patologisia murtumia ja luuston luiden kaarteita. Se voi aiheuttaa selkäydinpuristusta paraplegian kehittymisen myötä.

Selkäranka-sarkooman diagnosointi

Diagnoosi on laadittu ottaen huomioon valitukset, anamneesi, yleisen ja neurologisen tutkimuksen tulokset, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tulokset. Kun röntgensäteitä suoritetaan potilailla, joilla on selkäydin sarkooma, kärsivillä nikamilla havaitaan vaurioalue, jolla on epäsäännölliset ääriviivat. Kortin kerroksen ja pyöreän varjon tuhoutuminen pehmytkudoskomponentille paljastuu. Selkärangan CT ja MRI avulla voit määrittää kasvaimen koon ja sen suhteen läheisiin anatomisiin rakenteisiin. Joissakin tapauksissa skintigrafia on määrätty selkeyttämään diagnoosia.

Yhdessä edellä tekniikoita selkärangan sarkooma diagnoosi prosessi käyttää verikoe kasvainmerkkiaineet immunohistokemiallinen, ja molekyyli- geneettiset tutkimukset. Lopullinen diagnoosi tehdään histologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Aita materiaali suoritetaan neulabiopsiaan nikama alle CT tai fluoroskopialla. Havaita etäispesäkkeitä nimittää keuhkojen röntgenkuvauksessa, CT ja MRI, radiografian ja skintigrafian koko luuranko.

Hoito ja ennuste selkärangan sarcomaan

Kasvaimen radikaalinen operatiivinen poistaminen on usein mahdotonta lähikudosten itämisen vuoksi. Selkäydinpuristuksella suoritetaan palliatiivisia kirurgisia toimenpiteitä. Leijona spinaalisen sarkooman hoidossa johtuu yhdistelmähoidosta. Määritä sädehoidon ja polykemoterapian käyttö etoposidin, syklofosfamidin, doksorubisiinin ja muiden lääkkeiden kanssa. Kaukaisten etäpesäkkeiden hoidossa tehokkuuden lisäämiseksi käytetään korkeiden annosten sädehoitoa myöhemmällä luuydinsiirrolla tai kantasolujen käyttöönotolla.

Ennuste riippuu prosessin vaiheesta, selkärangan sarkooman esiintyvyydestä ja erilaistumistasosta. Yhdistelmähoidon käyttö paikallisissa hyvin eriytyneissä kasvaimissa tarjoaa stabiilin remission 60-70% potilaista. Suurten annosten säteilytys, jota seuraa luuydinsiirto, voi saavuttaa 30% potilaiden parantumisen. Kun selkärangan sarkooman on korkea herkkyys kemoterapialle ja sädehoidolle, todennäköisen suotuisan tuloksen todennäköisyys kasvaa, puolet potilaista selviytyy 7 vuoden kuluttua hoidon lopusta.