Kohdun sarkooma

Kohtu sarcomaan — kehon tai kohdunkaulan pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin endometriumin myometrian tai stromaasin eriytymättömistä sidekudoselementeistä. Kohdun sarcoma ilmenee syklisissä ja asyklisissä verenvuodoissa, vatsakipuissa, jatkuvassa leukorreassa, jolla on väsymätön haju ja yleinen huonovointisuus. Kohdun sarcomaan diagnosoidaan kaksivaiheinen tutkimus, hysteroskopia, ultraäänitutkimus, diagnostinen curetage, biopsia-näytteiden sytologia ja histologia sekä laparoskopia. Kohdun sarkooman kanssa suoritetaan laajennettu panhistektomia, yhdistettynä sädehoidon ja kemoterapian kanssa.

• Keuhkojen sarkooman syyt
• Kohdun sarkooman ominaispiirteet
• Kohdun sarkooman luokitus
• Kohtalaisen sarkooman oireet
• Kohdun sarkooman diagnosointi
• Kohdun sarkooman hoito
• Kohdun sarkooman ennuste ja ennaltaehkäisy

Kohdun sarkooma

Sarkooman kohtuun liittyvien pahanlaatuisten kasvainten rakenteessa on 3- 5-7% tapauksista. Kohdun sarcoma yhdistetään usein emättimen sarkoomaan, ja se voi myös kehittyä nykyisen kohdun fibroidin solmussa. Kohdun sarkooma on kaikkien ikäisten naisten (useammin pre- ja postmenopausaalisilla naisilla), mutta se havaitaan myös tytöillä, mikä on seurausta dysembriogeneesistä. Lokalisoinnin avulla kohdun kehon sarkooma on diagnosoitu 10 kertaa useammin kuin kohdunkaulan selkäranka. Kohdassaan kohdun sarkooma on äärimmäisen pahanlaatuinen.

Keuhkojen sarkooman syyt

Kysymykset kohdun sarkooman epiopatogeneesin suhteen ovat huonosti ymmärrettyjä. On ehdotettu, että sarcomatoon kasvaimen kehityksessä polyetologiset tekijät vaikuttavat ratkaisevasti, mukaan lukien dysembryoplasia ja toistuva trauma, mikä johtaa regeneroivien kudosten lisääntymiseen.

Kohtuun liittyvää sarkoomaa on yleensä edeltänyt muutamia patologisia oireita. Yleisin (51-57%) kasvaimen dysplasia esiintyy fokaalinen nodulaarinen kokoonpanoissa — kohdun kohdun. Niistä riskitekijöitä myös kohdentaa gynekologian häiriöt alkionkehityksen syntymä vammoja, vahingoittaa kohtu kirurgisissa aborttia ja laajentuma ja kaavinta, kohdun patologian kanssa lisääntymismuutoksia (endometrioosi, kohdun limakalvon polyypit), ja muut.

Olennaista etiopatologioissa kohdun sarkoomia poistettu kroonisen myrkytyksen (kuten nikotiini, alkoholi, huumeet), ammatillinen riski, ympäristö- sairas, lantion säteily kohdunkaulan syövän. Ei ole poissuljettua, että kehitys sarkooma kohdun ja auttaa anovulation hyperestrogenia ja neuroendokriiniset häiriöt johtuvat vaihdevuosien aikana.

Kohdun sarkooman ominaispiirteet

Kasvain Dysplasia sarkooma esiintyy tavallisesti sileän lihaksen kohtu (leiomyosarkooma), interstitiaalinen sidekudos (kohdun limakalvon strooman sarkooman) ja muut morfologiset rakenteet. Myometriumsarkoomat ovat yleensä pyöreitä, huonosti rajautuneet ympäröivistä kudoksista. Nosto-sarcomatous solmut on vaalea, punertava-harmaa väri, pehmeä murskaamiseen johdonmukaisuus, joskus — näkymä kypsennettyä tai medullaarinen kudosta. Kun nekroosi ja verenvuodot kasvainkudoksessa, kohdun sarkooma tulee pilkuksi. Endometriumin sarkooma usein esitetään rajoitettu (solmitaan, polypous) kasvaimet, ainakin — on hajakuormituksesta.

Kohdun sarkooma kasvu suodattuu myometrium ja saattaa olla jopa perimetriaa ja seinien vieressä elimet (virtsarakko, suolen). Periartikulaarisen kudoksen infektion myötä parametriittiklinikka voi kehittyä. Kohdun sarkooma on taipuvainen nopea kasvu ja varhainen heikkeneminen (hajoaminen), mukana muodostumista kystinen onteloita. Kohdun sarkooma etäpesäke (hematogenous, lymphogenous) seulonnat tuumorisolujen määräytyy usein keuhkoissa (17%), maksan (9%), retroperitoneaalinesteeseen imusolmukkeet (8%), munasarjat (7%), ja selkärangan luista (5%).

Kohdun sarkooman luokitus

Ensisijainen morfologiset muodot kohdun sarkoomat ovat leiomyosarkooma, kohdun limakalvon strooman sarkooman, sekoitettu mesodermaalisten kasvaimet, karsinosarkoomaa ja muut sarkoomat, jotka ovat peräisin myometrium löytyy 47,2% tapauksista Fibromatous solmujen -. 25,3% endometriumin — 27,5 %.

Mukaan erittää fibroblastisolu koostumus, kara solu, polymorphocellular, solu pyöreä, myshechnokletochny, giant, pieni solutyypin kohdun sarkooma.

Sarkooman esiintyvyyden arvioinnissa kohtu on jaettu IV-asteisiin:

I — kohdun sarkooman leviäminen rajoittuu lihas- ja / tai limakalvolle

• Ia — tuumori-hyökkäys vaikuttaa myometrium tai endometrium
• Ib — tuumori-hyökkäys vaikuttaa myometrium ja endometrium

II — sarkooman lokalisointi rajoittuu kehoon ja kohdunkaulaan, eikä se ylitä sitä

• IIa — parametrin proksimaalinen tai distaalinen suodattuminen ilman siirtymistä pienen lantion seinämiin
• IIb — kasvain kulkee kohdunkaulaan

III — sarkooman lokalisointi kohtuun, mutta pienen lantion rajoissa.

• IIIa — parametrin yksi tai kaksipuolinen tunkeutuminen siirtyy pienen lantion seinämiin
• IIIb — kasvaimen metastaasit havaitaan alueellisissa imusolmukkeissa, emättimessä, appendansseissa, suurten laskimoiden itämisessä
• IIIc — määrätään kohtuun kohdistuvan kouristuksen itävyys, konglomeraattien muodostaminen naapureihinsa ilman tappionsa

IV — kohdun sarkooman levittäminen vierekkäisiin elimiin ja ylittäminen lantioon

• IVa — kasvain kasvaa virtsarakkoon, peräsuoleen
• IVb — kasvain metastasoituu kaukaisiin elimiin

Kohtalaisen sarkooman oireet

Matkan alkuvaiheessa sarkooma on «tyhmä» kasvain, joka antaa vähäisiä oireita. Kun kohdun sarkooman kehittyminen fibromatoottisissa solmuissa esiintyy, ei voi poiketa kohtuun kuuluvien fibroidsien klinikasta (subserous, submucous, interstitial).

Kuten etenemistä kohdun sarkooma, riippuen sen sijainnista, suunnan ja määrän kasvu havaittiin epäsäännölliset kuukautiset (runsaat kuukautiset, metrorrhagia), lantiokipu, Vedensekaista valkoiset, jotka tulevat mädäntynyt haju liittymisen infektio. Oireet ovat voimakkaimpia submukosiasolmujen ja endometrian sarcomaan.

Kohdun sarkooman myöhäisillä ilmenemismuodoilla on anemia, kakeksia, heikkous, myrkytys, ascites. Sarsooman metastaasin keuhkoissa puhkeaa pleuraus; maksa — keltaisuus; selkärangan — kipu tässä tai siinä osastolla sekä muut ilmiöt, jotka ovat ominaisia ​​kärsivälle elimelle.

Kohdun sarkooman diagnosointi

Sarkooman diagnoosin aikana kohdun tulisi erota hyvänlaatuisista fibroideista. Kohtalaisen sarkooman on ajateltava fibromatoottisten solmujen nopean kasvun myötä; asyklinen verenvuoto; vakava anemia, joka ei vastaa verenvuodon astetta; lisääntynyt ESR; oireiden uusiutuminen subkutaanisten solmujen tai polyyppien poistamisen jälkeen; tuumorisolmujen havaitseminen kantoon kohdun supravaginaalisen amputoitumisen jälkeen.

Kun emättimen tutkimus kiinnittää huomiota sinertävät väritys kaula, sen turvotusta, liikakasvu, joskus — havaitseminen orastavan sarcomatous solmuun. Gynekologisille tutkimuksessa (kaksikätisen, retrovaginaalinen) asennettuna Sijainti kohdun sarkoomat, määrä ja koostumus solmut, niiden siirreltävyyttä, läsnä ollessa infiltraattien, lisäämällä päälaen imusolmuke tila lisäkkeet.

Ultrasound-diagnoosin mukaan kohtuun liittyvä nodal transformaatio, sen heterogeeninen echogenisuus, nekroottiset solmut ja patologisen veren virtauksen esiintyminen paljastuu. Suoritettaessa aspiraatiopotilaita vaikutuspisteiden sytologisella tutkimuksella, joissakin tapauksissa on mahdollista havaita epätyypillisten polymorfisten solujen läsnäolo. Tarkempia tietoja saadaan WFD: llä, jota seuraa endometrian kaavinta histologinen tutkimus. Diagnoosisesti, kohdun sarcoman, informatiivisen hysteroskopian, hysterokervikografian, laparoskopian, lymfografian, angiografian avulla.

Kaikki potilaat, joilla kohtusarkoomastå tuotettu virtsateiden tutkiminen (erityselimiin urography, cystochromoscopy, renografiya), suoliston (sigmoidoskopiaa, bariumperäruiske), keuhkoissa (keuhkoröntgen), maksaan (USA). Kohdun sarkooman diagnoosia erottaa kohdun kohdun, munasarjojen kasvainten, kohdun limakalvon polyyppien, primäärikasvaimista vieressä lokalisointi.

Kohdun sarkooman hoito

Tehokkain kohdun sarcomaan on yhdistetty hoito. Kohtelun sarcomaan radikaalinen interventio on pangysterectomy; laiminlyönneissä tapauksissa — jatkuva hysterectomia — kohtujen poisto, lisäysten poisto (adnexectomia), alueelliset imusolmukkeet, parametrin tunkeutuminen ja vierekkäisten elinten resektio.

Kirurgisen vaiheen täydentää sädehoito, jonka tarkoituksena on tuumorisolujen devitalisointi. Kemoterapiaa (doksorubisiini, fluorourasiili, syklofosfamidi, vinkristiini, daktinomysiini), koska se ei tehoa käytetään lievittävä menetelmä käyttökelvottoman prosesseissa ja toistuvia kohdun sarkoomat.

Kohdun sarkooman ennuste ja ennaltaehkäisy

Pitkän aikavälin tulosten ennustaminen kohdun sarkoomalla on pettymys. Keskimääräinen viiden vuoden potilaiden eloonjäämistä kohtusarkoomastå on noin 40%: kun St.- 47% kanssa II taidetta. — 44%, III. — 40%, IV vuosisadalla. — 10%. Suhteellisen edullisen tietenkin tunnettu kohdun sarkoomat, Fibromatous kehittää yksikköä (ilman metastaasi) on merkitty huonompi ennuste kohdun limakalvon sarkooma.

Ennaltaehkäisy kohdun sarkooma on ajankohtainen havaitseminen ja korjaaminen neuroendokriinistä häiriöiden hoidossa endometriitin kohdun hyvänlaatuinen kasvain, endometrioosi, kohdun limakalvon polyypit. Niistä ehkäisevät toimenpiteet sisältävät valinta ehkäisyvälineitä, ehkäisy abortin.