Alkoholillinen polyneuropatia

Alkoholi-polyneuropatia on ääreishermojen moninkertainen tappio alkoholismissa. Yleensä esiintyy alkoholisairauden loppuvaiheessa. Sen mukana seuraa lihasheikkous, herkkyyshäiriöt ja ataksia. Hikoilua voi olla enemmän. Usein esiintyy edemaaria, raajan ääripäiden lämpötilan ja värin muutoksia. Joissakin tapauksissa on psyykkisiä häiriöitä. Kehittyy vähitellen, harvemmin akuutteina. Hoidon aikana oireet vähenevät muutamassa kuukaudessa tai vuosina. On vitamiinihoito, metabolinen hoito ja fysioterapia. Alkoholin epäämisen myötä ennuste on varsin suotuisa.

• Alkoholipolyneuropatian kehittymisen ja luokittelun syyt
• Alkoholi-polyneuropatian oireet ja diagnoosi
• Hoito ja ennuste alkoholipolyneuropatiasta

Alkoholillinen polyneuropatia

Alkoholipolyneuropatia on sairaus, johon liittyy samanaikainen laaja ääreishermojen määrä. Tilastojen mukaan polyneuropatia, mukana neurologisia oireita, diagnosoidaan 10-30% potilaista kärsii alkoholismista. Kattavaan elektromyografialla tutkimus näiden tai muiden rikkomuksia, että niissä on oireeton alkoholijuomien polyneuropatiaa tunnistetaan useimmissa kroonisen alkoholistien.

Miehet kärsivät polyneuropatian kliinisistä muodoista useammin kuin naisilla. Useimmissa tapauksissa on krooninen tai subakuutti virta. Joskus tauti kehittyy voimakkaasti juomisen tai hypotermian taustalla. Taudin kesto voi vaihdella merkittävästi ja vaihtelee useista kuukausista useisiin vuosiin. Tulos riippuu suurelta osin ajankohtaisesta hoidosta ja kieltäytymisestä juoda alkoholia. Alkoholipolyneuropatia tulee usein vammautumisen syyksi, joka tulevaisuudessa voidaan poistaa hoidon tyydyttävistä tuloksista. Tämän taudin hoidosta vastaavat neurologit yhteistyössä narkotiedealan asiantuntijoiden kanssa.

Alkoholipolyneuropatian kehittymisen ja luokittelun syyt

Tärkeimmät syyt kehittämiseen alkoholipitoisten polyneuropatiaa ovat myrkyllisiä vaikutuksia alkoholin rungossa puute vitamiineja, ravitsemus, kasvu verensokerin aiheuttamaa ja perinnöllisiä metabolisia potilaan ominaisuuksista. Patologia, esiintyy yleensä potilailla, joilla on kolmasosa, ainakin — toisen vaiheen alkoholismi. Esiintymistodennäköisyys oireiden polyneuropatia kasvaa, kun vastaanotetaan huono alkoholi, sprii ja erilaisia ​​kemiallisia sisältävien nesteiden etyylialkoholia.

Kun alkoholia käytetään jatkuvasti potilaan kehossa, kerääntyy etanoli — asetaldehydin hajoamisen myrkyllinen välituote. Se on tuhoisaa vaikutusta kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien — hermosolujen aksoneihin. Kertymisnopeuteen asetaldehydin on pitkälti päätetty geneettisesti ilmastoitu metabolinen ominaisuudet — kyky organismin tuottamaan alkoholidehydrogenaasi ja asetaldehydidehydrogenaasin (entsyymit käsittelyyn osallistuvien etanolia).

Tilannetta pahentaa puutos B1-vitamiinin, joka on mukana hermoimpulssien, se toimii antioksidanttina, estää solujen tuhoutumista (mukaan lukien hermo- kudoksen solut) ja vaikuttaa käsittely alkoholin maksassa. B1-vitamiinin puute johtuu monista syistä, mukaan lukien riittämätön tai epätasapainoinen ravitsemus, joka liittyy ruokahaluttomuuteen, juomiseen, fyysisiin vaikeuksiin ja oman terveyden vähenemiseen; B1-vitamiinin imeytymisen heikkeneminen suolessa; maksasolujen toiminnan rikkominen jne.

Kaikki sairaudet kehittyvät vähitellen, patologiset muutokset ääreishermostoon tapahtuvat kauan ennen ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumista. Näiden muutosten vakavuuden sekä kliinisten oireiden esiintymisen tai puuttumisen vuoksi polyneuropatian neljä vaihetta ovat:

• 0 vaihe — polyneuropatia puuttuu. Patologian merkkejä ei havaita erikoistutkimuksissa (sähkömografia, kvantitatiiviset kasvulliset ja aistinvaraiset testit).
• Vaihe 1 — oireeton polyneuropatia. Kliiniset merkinnät puuttuvat, mutta erityiset tutkimukset osoittavat patologisten muutosten esiintymisen.
• Vaihe 2 — kliinisesti merkittävä polyneuropatia. Tauti voidaan diagnosoida valitusten ja puolueettomien tutkimusten perusteella. Merkittävää toiminnallista puutetta ei ole.
• Vaihe 3 — polyneuropatia, jolla on vakava toimintahäiriö. Vammaisuus pienenee tai menetetään.

Alkoholi-polyneuropatian oireet ja diagnoosi

Ensimmäisiä ilmentymiä alkoholittomien polyneuropatia yleensä tullut tuntoharhoina — tuntohäiriöt, ilmenee tunne valon puutumista, pistelyä tai kihelmöintiä. Potilaat valittavat, että he «jäivät jalan ulkopuolelta» pitkään oleskeluun istuma-asennossa tai «asettavat kätensä» unessa. Alkuvaiheessa polyneuropatia tuntoharhoina näkyvät vain, kun aika epämiellyttävä asennossa, niin usein eivät aiheuta potilaille voimakas ahdistuneisuus.

Tulevaisuudessa parestesiatulehdus ja vakavuus lisääntyvät. Lämpötilan ja kipujen herkkyys pienenee, tunnottomuus muuttuu tasaiseksi ja vähitellen leviää proksimaalisessa suunnassa. Vaikea polyneuropatiapotilaat sanovat, että käsineet ja sukat, jotka näyttävät vähentävän herkkyyttä, asetetaan käsiin ja jalkoihin. Kävelemässä luodaan liikkeen tunne «ilmatyynyllä». Kun käsittelet kädet, esineitä ei tunneta helposti kosketukseen. Oire voi edistyä voimakkaasti (noin kuukaudessa) ja vähitellen (vuoden sisällä tai kauemmin).

Parestesiat voidaan yhdistää progressiiviseen lihasten heikkouteen, joka myös leviää nousevaan suuntaan. Joissakin tapauksissa lihasten heikkous vallitsee kliinisessä kuvassa, ja parestesiat menevät taustalle. Aistien ja lihasten häiriöt alaraajoissa paljastuvat lähes kaikissa potilailla. Yläraajat ovat mukana prosessissa noin 50 prosentissa tapauksista. Paksujen nopeasti johtavien hermosäikeiden tappion takia paitsi lämpötila ja kipu, myös tärinäherkkyys sekä tuki- ja liikuntaelinten tunne kärsivät. Vaikeissa tapauksissa halvaus tapahtuu.

Neurologiset tutkimukset alkuvaiheissa paljastavat jänneheijastusten lisääntymistä myöhemmissä vaiheissa — väheneminen. Iho ja kipu herkkyys vähenee. Lihasäänet vähenevät, lihasten häiriötilanteessa, atrofia kehittyy nopeasti. Joskus raajojen distaalisissa osissa muodostuu kontraktuureja. Usein on gastrocnemius-lihasten tuskaisuus, johon liittyy lisääntynyt kipu lihaksen palpataation aikana ja paine tämän anatomisen alueen innervoivien hermojen kulkeutumisalueella. Lisämenetelmänä polyneuropatian diagnoosin vahvistamiseksi käytetään elektromyografiaa, kvantitatiivista kasvua ja aistinvaraista testausta.

Hoito ja ennuste alkoholipolyneuropatiasta

Hoitoon sisältyy täydellinen kieltäytyminen alkoholin juomisesta ja riittävä ravitsemus. Saaneiden potilaiden B-vitamiinien tabletteja ja injektioita, antioksidantteja, antihypoxants, lievittävä aine mikroverenkiertoa ja hermostunut johtuminen. Kun kivun intensiteetti käyttäen kipulääkkeiden, joskus — antikonvulsantit ja masennuslääkkeet. Hieronta- ja harjoitusterapia tarjotaan estämään kontraktuureja ja vahvistamaan lihasten vaikutuksia.

Tärkeä osa hoito on psykoterapia työ selittää syitä alkoholipitoisten polyneuropatia, ja on tärkeää säilyttää raittiina elämäntapa. Lisäksi terapeutti auttaa potilasta selviytymään psykologisia vaikeuksia, jotka johtuvat taustalla lopettamisen alkoholia. Tarvittaessa, potilas lähetetään Narkologia joka tekee lääkitys alkoholismi asettaminen implantin koodaavan Dovzhenko hypnosuggestive tai hoito.

Ennuste polyneuropatia riippuu taudin vakavuudesta, läsnäolo tai puuttuminen hoidon ja valmius potilaan luopua vastaanottavan alkoholia. Taudin korkeudella havaitaan vaikeaa vammaisuutta, mutta myöhemmin polyneuropatian manifestiot vähenevät vähitellen. Useimmilla potilailla aktiivinen vaihe vastaanottaa ryhmä II vamma kuin parantaa niiden kunto siirtynyt III. Myöhemmin lievissä tapauksissa voi täydellinen eliminointi oireita ja kuntoutuksen ja loput potilailla on jäljellä oireita lievempiä. Alkoholin juominen ja syömishäiriöt potilailla, joille alkoholisti polyneuropatia, voi aiheuttaa pahenemista taudin kehityksen kanssa entistä elävämpiä kliinisiä oireita.