Brucellosis uveiitti

Brucellosis uveiitti – bakteerien tulehdus, jotka ovat peräisin brucella-suvun mikro-organismeista. Tärkeimmät sairauden oireet ovat sidekalvon hyperemia, valonarkuus, vähentynyt näöntarkkuus, ulkomuoto «kelluva sameus» ja «kärpäset» ennen silmiä. Biomikroskopiaa käytetään diagnoosiin, entoptoscopy, kosketuksiin joutumaton tonometria, visometry, Ultrasound ja laboratoriotestit (RIF, PCR-, Burne-testi). Etiotroopinen hoito vähenee paikallisen ja systeemisen antibioottihoidon nimittämiseen. Oireeton antihypertensiiviset lääkkeet, Tulehduskipulääkkeet ja glukokortikosteroidit.

• Syyt Brucelosis Uveitis
• synnyssä
• Luomistaudin uveiitin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Luomistaudin uveiitin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Brucellosis uveiitti

Brucellosis uveiitti – se on tulehduksellinen prosessi, kehittyy suoraan uvealikalvoon. Vuonna 1886 englantilainen tutkija David Bruce löysi aiemmin tuntemattoman bakteeriryhmän – Brucella, ja kuvasi myös niiden tärkeimpien elinten ja järjestelmien infektioiden oireet. Silmävaurioita luomistaudissa esiintyy 26: ssa% potilaat. Patologia on yleistä, kuitenkin esiintyvyys on suurin maatalousalueilla. Noin 74% potilaat osoittavat yhteyden eläimiin, 70% – tuoretta maitoa, juustoa tai maksaa. B 38% tapauksissa luomistauti on positiivinen perhettä.

Syyt Brucelosis Uveitis

Taudin etiologia liittyy suklaan suoraa infektiota Brucella-suvun bakteereihin. Tämän luokan mikro-organismeja edustavat pienet gram-negatiiviset aerobiset kobobakteerit. Solunsisäisen lisääntymisen vuoksi patologiset aineet pysyvät elimistössä pitkään. Mikrobiologisen aktiivisuuden optimaalinen lämpötila – 37°C. Bakteerit ovat hyvin vaativia ravinto-olosuhteissa. Taudin aiheuttamat aineet ovat kolme pääasiallista patogeenistä ihmiselle tyypin brucellaa: maltalainen (Brucella melitensis), sonni (Brucella abortus), sianliha (Brucella suis).

synnyssä

Brucellalle on ominaista korkea läpäisevyys. Ne kulkevat sidekalvon läpi ja aiheuttavat vaurioita silmän etuosan segmenttien kalvoille suoralla siirtymisellä horoorinaalialueelle. Myös bakteerit tunkeutuvat ihon mikro-trauma-kohtien läpi ja jopa hengitys- ja ruoansulatusjärjestelmien ehjät limakalvot. Lisäksi imusolmukkeen he levittävät koko kehon ja asettuvat imusolmukkeisiin. Myöhempi mikro-organismien hematogeeninen levittäminen aiheuttaa kororidin infektiota ilman sidekalvon primääristä tulehdusta.

Brucellaa löytyy fagosyyttien sisällä ja estää fagosomifuusiota lysosomien kanssa. Bakteerit muodostavat L-muotoja, pysyvät pitkään kehossa, mikä johtaa granulomien muodostumiseen. Kun palataan alkuperäiseen muotoonsa, luomistaudin uveiitin esiintyminen ilmenee uudelleen. Taudille on ominaista viivästetyn tyypin vaikea yliherkkyys. Luomistaudin kanssa kaikki silmämunan rakenteet voivat olla mukana patologisessa prosessissa, suurin vaara on panuveitin kehittyminen. Taudin morfologinen substraatti – granulomatoottinen tulehdus, jolla on taipumus muodostaa useita koroidisia eritteitä.

Luomistaudin uveiitin oireet

Taudin kliininen kuva riippuu taudinaiheuttajan tyypistä. Maltan Brucella-infektoituneen infektion vuoksi patologialle on tunnusomaista vaikea pitkäkestoinen kesto, jolla on suuri todennäköisyys kroonisuudesta. Muut tyypit mikro-organismeista aiheuttavat silmämunan kororoidin tulehduksen lievempää muotoa. Erillisellä Brucella uveitilla patologiset muutokset havaitaan toisella puolella. Jonkin ajan kuluttua samanlainen vaurio löytyy toisen silmän alueella. Jos tauti kehittyy yleistyneen luomistaudin taustalla, oireet ovat aina symmetrisiä.

Anteriorisen uveiitin kanssa potilaat valittavat epämukavuutta ja arkuutta periorbitalisella alueella, silmien punoitus, vakava valonarkuus ja repiminen. Prosessin välitön lokalisoinnin tapauksessa taudin tärkeimmät oireet ovat «näön» näkökulmasta, ulkomuoto «kärpäset» ja «kelluva sameus» ennen silmiä. Taudin eteneminen johtaa näkökyvyn heikkenemiseen. Monimutkaisen luomistaudin uveiittiryhmän aikana näkyy luonnottomia tummia pilkkuja. Potilaat sulkevat silmäluomet ja sulkevat silmänsä kädet kovaa kipua aiheuttaen. Kirkas valo tehostaa kliinisiä oireita.

komplikaatioita

Uveiittia edeltävässä muodossa usein havaitaan nauhan kaltaista irisen ja keratopatian dystrofiaa, takana synechia muodostuu. Lisääntynyt silmänsisäinen paine (IOP) aiheuttaa silmänpainetauti. Jos silmänsisäisen nesteen dynamiikka häiriintyy, sekundaarisen glaukooman kehittymisen riski kasvaa merkittävästi. Linssin samanaikainen leesio aiheuttaa takakapselikaran etenemistä. Terjumintutkimuksen uveiitin kammottava komplikaatio – exudatiivinen verkkokalvon irtoaminen. Joillakin potilailla luomistaudin uveiitti yhdistetään vakavaan reaktiiviseen lasiaiseen tulehdukseen ja verkkokalvon makulaariseen turvotukseen. Patologisen prosessin laajentaminen kaikkien uvealikanavan rakenteisiin johtaa panuveittiin (iridotsiklohorioiditu).

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään tarttuvan taudin asiantuntijan ja silmälääkärin toimesta, joka perustuu anamnistiseen tietoon, fyysiset tutkimustiedot, instrumentaalisen ja laboratoriodiagnostiikan tulokset. Lisäksi imusolmukkeiden palpata, Vatsan ja rintakudoksen ultraäänitutkimus, jotta luomistaudin yleistynyt muoto voitaisiin sulkea pois. Seuraavat tutkimusmenetelmät on määritetty:

• Immunofluoresenssireaktio (RIF). Patologista materiaalia käsitellään erityisillä fluorokromilla leimatuilla vasta-aineilla. Brucella-antigeenien läsnäollessa tahraan ne sitoutuvat vasta-aineisiin. Tutkittaessa likaa fluoresoivalla mikroskoopilla havaitaan ominaisuus luminesenssi.
• Kulttuurinen tutkimus. Ravinnetaloudessa suoritetut veriviljelmät. Brucella-pesäkkeiden kasvu osoittaa näiden bakteerien esiintymisen elimistössä. Vahvista, että viljelymenetelmän diagnoosi voi olla vain 50-70% tapauksissa.
• Allergia ihon koe Burne. Kehon herkistymisen yhteydessä ihonalaisen allergiatestin bru- sikini on positiivinen. Allergeeni-injektiokohdassa esiintyy soikea punainen kivulias papuli, kohoava ihon yli.
• Polymeraasiketjureaktio (PCR-). Tämä on serologinen diagnostinen menetelmä, mikä mahdollistaa bakteerin DNA: n tunnistamisen biologisessa materiaalissa käyttämällä nukleiinihappoamplikaatiota. Tuloksen luotettavuus on 98-100%.

Visuaalisesti määritelty hyperemia ja turvotus silmän etupuolella, ihon kuivuminen kiertoradalla. Yksisuuntaisessa prosessissa havaitaan anisokoria, koska pupillareiän läpimitan kaventuminen vaikuttaa sivuun. Seuraavia instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä käytetään vahvistamaan luomistaudin uveiitin erityisiä muutoksia:

• entoptoscopy. Tutkittaessa silmänpohjan silmän näkyviä oireita näköhermon ja sisäkuoren turvotukseen. Ääreisillä alueilla havaitaan tulehduksen horeoritinaalisia ilmiöitä, joilla on selvästi määritellyt rajat. Vaikealla tuoksulla havaitaan verkkokalvon irtoaminen.
• Silmien biomikroskopia. Anteriorisen segmentin tarkastelussa visualisoidaan pericorneaalinen injektio, iris ja posterior synechia granulomatoos foci. Laskimokappaleen soluvaikutus määrittelee. Kroonisessa kurssissa on havaittavissa iiris-pitoisuus paikallisesti.
• Viziometriya. Lievän sairauden tapauksessa näöntarkkuus vastaa vertailuarvoja. Suurten luomistaudin uveiittia esiintyy huomattavalla visuaalisella toimintahäiriöllä, tyyppinen kliininen taittuminen vastaa korkeaa myopiaa.
• Kosketuksettoman silmänpainemittari. On uveiitti, johon liittyy hypo- tai hypertensio. Silmänsisäisen paineen arvo riippuu suoraan trabekulaarisesta verkostosta. Vesipitoisen huumorin kierron vastaisesti IOP kasvaa merkittävästi.
• Silmän ultraäänitutkimus. Ultrasounda käytetään silmänpallon optisen median hämärtämispiireissä ja silmälääketieteen kykenemättömyydestä. AV-skannauksen tilassa paljastui uvealikanavan rakenteiden turvotus, solususpensioita lasimaisessa ontelossa.
• Gonioskopia. Etukammion tarkastus suoritetaan lisäämällä IOP. Visuaalisesti määritelty etu synechia, merkkejä irisn ja eturaajakammion neovaskularisaatiosta. Pitkittyneellä kurssilla näkyvät organisoitujen eritteiden kohdat.

Luomistaudin uveiitin hoito

Terapeuttinen taktiikka riippuu taudin ominaisuuksista. Etiotroppinen hoito perustuu antibioottien määrittämiseen tetrasykliinien ja aminoglykosidien ryhmästä. Halutun vaikutuksen aikaansaamiseksi ilmoitettujen valmisteiden lisäksi käytetään lääkkeitä, pystyvät tunkeutumaan soluihin – sulfonamidit (netilmicin). Doksisykliinin ja netilmisiinin yhdistelmää pidetään tehokkaimpana hoitojärjestelmänä. Kurssin kesto on 21 päivää. Lisäksi 1 viikon ajan esitetään vain tetrasykliiniantibiootti.

Jos määrätyn hoidon vaikutusta ei ole, huumeiden antaminen vara-ryhmästä on suositeltavaa. Näihin kuuluvat seuraavat fluorokinolonilajien edustajat: siprofloksasiinihydrokloridi, norfloksasiini, ofloksasiini. Näitä lääkkeitä käytetään yksinään tai yhdessä doksisykliinin kanssa. Lisäksi monimutkainen hoito sisältää paikallisia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Vakavan kurssin yhteydessä näytetään glukokortikosteroidien istutukset. Hormonaalisten lääkkeiden järjestelmällinen antaminen on perusteltua vain vakavan allergisen reaktion tapauksessa (nokkosihottuma, Quincken turvotus). Oftalmologisen oireiden kehittymisen hoitohoito-ohjelmassa lisätään verenpainetta alentavia tippoja.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennustaminen luomistaudin uveitalle kyseenalainen. Prosessin kronisointiin liittyy tiheiden sidekudosrakeiden muodostaminen uvealikanavan rakenteisiin, mikä aiheuttaa jatkuvasti vähentynyttä näkyvyyttä. Elpymisen jälkeen epästabiilit immuniteetti muodot, 3-5 vuotta myöhemmin, reinfektio on mahdollista. Erityisen rokotteen tarkoituksena on estää riskialttiiden väestöryhmien erityinen ennaltaehkäisy, se on kuitenkin voimassa vain 10-12 kuukautta, Siksi toistuva rokotus esitetään vuosittain. Epäspesifiset ehkäisevät toimenpiteet vähenevät pesuaineiden pesuun saippualla tai antiseptisten aineiden avulla ennen kuin silmän orbitaalialue koskettaa. On suositeltavaa juoda pastöroitu tai keitetty maito, kuluttaa lämpökäsiteltyä lihaa.