Blount-tauti

Blount tauti (tauti-Erlacher-blount Biezinya, Barbera oireyhtymä, muotoaan osteochondrosis sääriluu, sääriluun epiphysitis deformans) — sairaus, jossa sääriluun taivutettu yläosassa, siten kehittää länkisääri (O-muotoinen) muodonmuutoksen sääriluun. Joissakin tapauksissa havaitaan valgus (X-muotoinen) muodonmuutos. Syy taudin — tappion kasvulevyihin ruston sääriluun nivelnastoihin. Yleensä sisäinen condyle kärsii harvoin ulkoisesta. Tauti kehittyy joko 2-3 vuoden tai yli 6-vuotiaana. Näkyvä muodonmuutos ilmenee yläkolmannes sääriluu. Diagnoosi tehdään kliinisten ja radiologisten oireiden perusteella. Hoito on useimmiten kirurginen.

• Blountin taudin kehittymisen syyt ja mekanismi
• Blount-taudin luokittelu
• Blountin taudin oireet
• Blount-taudin diagnosointi
• Blountin taudin hoito

Blount-tauti

Blount tauti — muodonmuutos ylemmän kolmanneksen osuudella, aiheutti tappion epifyysisen ruston sääriluun. Mielipiteet sairauden esiintyvyydestä vaihtelevat. Useimmissa lääketieteellisen patologia ohjeita, jotka koskevat useita harvinaisia, mutta jotkut ortopediset uskovat, että lievä tautimuodoille usein diagnosoimatta tai sitä käsitellään rahitopodobnyh rasitusta. Tytöt kärsivät useammin kuin pojat.

Blountin taudin kehittymisen syyt ja mekanismi

Blountin taudin syitä ei ole täysin selvitetty. Epiphysealisen ruston kehittymisen oletetaan johtuvan paikallisesta osteokondropatiasta tai chondrodysplasiasta. Tautia voidaan yhdistää muiden synnynnäisten kehityksen poikkeavuuksien kanssa, mutta perinnöllisyyteen ei voida sulkea pois perinnöllisyyttä. Ennaltaehkäiseviä tekijöitä ovat ylipainoisuus, varhainen kävelykohtaus ja hormonaaliset häiriöt. Lähtökohtana on valmistautumattomien tuki- ja liikuntaelinten ylikuormitus yhdistettynä tiettyyn anatomiseen rakenteeseen alemman raajan rakenteesta.

Länkisääri asennus sääriluu syitä ylikuormitusta sisäisen tai ulkoisen nivelnastan sääriluu, jolloin kasvulevyihin laajetessa, viistetty siirtynyt sisäänpäin ja alaspäin. Johtuen epätasainen kuorman jakautuminen kohdistuu kasvavia paineita paitsi luun, vaan myös pehmytkudoksen joka synnyttää neurodystrophic häiriöt. Seurauksena raajan toiminto on vieläkin heikentynyt, patologisia muutoksia epiphysis pahentaa. luutuminen keskeytyy, rustosolujen tai muunnettu luukudoksen on hitaampi kuin normaali, tai transformoitu luuhun viallinen, pysty kestämään tavallista kuormia. Nivelnastan lisääntyy kulma coracoid uloke tulee metafyysissä, ja alla on muodostettu kaarevuus. Alemmissa osissa säären on melkein suora, jalka pyörii sisäänpäin.

Blount-taudin luokittelu

Blaunthin taudissa on kaksi muotoa:

• Ikävä . Ensimmäiset taudin merkit näkyvät 2-3 vuoden iässä. Kummankin jalan symmetrinen tappio on ominaista.
• Teini-ikäinen . Taudin oireita esiintyy yli 6-vuotiaana. Yleensä yksi sina vaikuttaa.

Ottaen huomioon muodonmuutoksen tyyppi erotetaan:

• Varusnoy kaarevuus jalat (O-muotoiset jalat). Useimmissa tapauksissa esiintyy.
• Valgus- luudat (X-muotoiset jalat). Se on harvoin löydetty.

Huomioiden muodonmuutoksen perusteella erotetaan neljä Blaunthin taudin varianttia:

• Mahdollinen . Kaarevuuskulma ei ylitä 15 astetta, havaitaan rajatarkastus (tavallisesti sisäpuolelta, harvoin — ulkopuolelta) sääriluun yläosassa.
• Keskinkertaisesti ilmaistu . Kavennuskulma on 15-30 astetta, määritetään sääriluun proksimaalisen epifyysin tuhoaminen ja pirstoutuminen.
• Progressiivinen . Paljastuu proksimaalisen epifyysin laajamittainen pirstaloituminen ja laajeneminen keskellä.
• Nopeasti etenevä . Kasvuvyöhyke medialohkossa sulkeutuu, luussilta esiintyy metafyysin ja epiphysis.

Blountin taudin oireet

Blount-taudin oireita esiintyy yleensä 2-3 vuoden iässä. Ensimmäinen ilmenemismuoto on käpälän kaarevuus, joka liittyy kävelyn alkuun. Seuraavassa raajojen muodonmuutos vähitellen kasvaa. Lapsi väsyy nopeasti, on kipu. Tyypillinen kömpelö «ankka» -käynti, joka johtuu sekä syvennysten kaarevuudesta että polvinivelen nivelsiteiden löysyydestä. Kahdenvälisissä vaurion jälkeen taas tulee havaittavissa eroja pituudessa ylä- ja alaraajojen — jalat suhteellisen lyhentää vääristymän vuoksi, joten kädet näyttää luonnottoman pitkät. Joissakin tapauksissa sormet voivat saavuttaa polviliitokset.

Potilailla on ikärajan alapuolella kasvu, joka johtuu alemman ääripäiden suhteellisesta lyhentymisestä. Ulkopuolisessa tutkimuksessa alarun bajonetti kaarevuus havaitaan yläosassa yhdistettynä suoraan diafyysiin. Sääriluun yläosissa on nokan muotoinen kohokuvio. Puuvun pää on hengissä. Sylinterit pyöritetään sisäisesti, pyörimisaste voi vaihdella laajoissa rajoissa (20-85 astetta). Myös litteät jalat, atrofia ja vasemmanlihaksen voimakas tonus määräytyvät.

Blount-taudin diagnosointi

Diagnoosi tehdään tyypillisen kliinisen ja radiologisen kuvan perusteella. Polvinivelien röntgenkuvassa ilmenevät seuraavat muutokset:

• Sääriluussa on kaareva metafyysin yläosassa tai melkein metafyysin ja epiphyssin rajalla. Kaarevuuden alueella oleva luu toimii nokan muodossa.
• Sääriluun nivelpinta on tasaisesti koveran muotoinen ja vino. Epifyysin sisäosan korkeus on 2-3 kertaa pienempi kuin normaali. Usein on olemassa merkkejä lisääntyneestä mineralisaatiosta, joskus reunapyyhkäisyä havaitaan.
• Kasvualuetta laajennetaan sisäpuolelta, jolloin ristisulkemislevyillä on äärettömät ääriviivat. Vanhemmissa lapsissa havaitaan kasvavyöhykkeiden ennenaikaista sulkemista.
• Sääriluun sisäpinnan aivokuori on paksuuntunut.
• Säärin kiertymisen vuoksi kuidun ja tibian sääriluku kuvassa kerrotaan päällekkäin.

Erotusdiagnoosissa ei yleensä tarvita. Yksityiskohtainen tutkimus valtion luun ja ruston yläosassa sääriluun voidaan osoittaa CT polvinivelen, arvioimiseksi pehmytkudosrakenteita — MRI polvinivelen.

Blountin taudin hoito

Kaikilla potilailla, joilla epäillään Blountin tautia, vaikka alhaalla on pienin kaarevuus, tulee aina havaita lapsi-ortopedistissä. Pienillä epämuodostumilla (potentiaalinen tutkinto) on määrätty hieronta ja harjoitushoidon kompleksi, mukaan lukien korjaavat harjoitukset ja harjoittelu korjaaviin asentoihin. Lapselle tarkoitetaan HBO-hoitoa, parafiini- ja mutahakemuksia. Tarvittaessa stimuloida lihaksia erikoislääkkeillä. Potilaille, joilla on litteät jalat, suositellaan käytettäväksi ortopedisia kenkiä ja suorittamaan erityisiä harjoituksia.

Sääriluun kohtuullinen ja voimakas taipuminen Blountin taudin kanssa voi aiheuttaa nivelreuman muodonmuutoksen, joten varhaista havaitsemista tehdään, jos tällaisia ​​muodonmuutoksia havaitaan. Nuoremmassa vaiheessa käytetään vähitellen valettuja kipsisidoksia ja erityisiä ortopedisia tuotteita yhdessä yleisen vahvistusterapian ja UV-säteilytyksen kanssa. Jos epämuodostumia ei poisteta 5-6 vuoden ikävuoden jälkeen, lapsi lähetetään ortopediseen osastoon kirurgisen deformaation eliminoimiseksi.

Tehokkain tekniikka on Ilizarov-laitteen asettaminen yhdessä sääriluun korrektiivisen korkean osteotomian kanssa. Joissakin tapauksissa myös fibulaarisen osteotomia vähenee. Joskus osasolujen jälkeiset luuosat luodaan luun allograftit. Samalla suoritetaan polvinivelen nivelsiteiden vakava epävakaus.

Blaunthin taudin ennuste riippuu epämuodostuman vakavuudesta, kasvulevyn vaurion asteesta, hoidon ajankohdasta ja kirurgisten toimenpiteiden ajoittumisesta.