Selluliitti
Pannikuliitti on tulehduksellisen luonteen ihonalaisen rasvakudoksen progressiivinen vaurio, joka johtaa rasvasolujen hävittämiseen ja niiden sidekudoksen korvaamiseen solmujen, plakkien tai tunkeutumisen muodostamiseksi. Ruoansulatuselimistön viskeraalisessa muodossa vaikuttaa maksan, haiman, munuaisten, omentum- tai retroperitoneaalisen alueen rasvakudosten rasva-soluihin. Taudin diagnoosi perustuu klinikka- ja histologisiin tutkimustietoihin. Paneelitiitin hoito riippuu sen muodoista.
selluliitti
Noin puolet pannikuliitista esiintyy taudin spontaaneissa (idiopaattisissa) muodoissa, mikä on yleisempää 20-50-vuotiailla naisilla. Loput 50% ovat tapauksia, joissa sekundaarinen pannikuliitti kehittyy systeemisten ja ihosairauksien taudin, immunologisten häiriöiden, erilaisten provosoivien tekijöiden (kylmä, jotkin lääkkeet) vaikutusten vuoksi. Tiedetään, että pannikuliitin kehityksen perusta on rasvan peroksidihapetuksen rikkominen. Mutta huolimatta lukuisista tutkimuksista tämän etiologian ja patogeneesin alalla, dermatologialla ei vielä ole selkeää käsitystä sen esiintymismekanismista.
Pannikuliitin luokitus
Pannikuliitin luokituksessa eristetään taudin primäärinen tai spontaani muoto (Weber-Krischenin pannikuliitti) ja toissijainen. Toissijainen pannikuliitti sisältää:
- Immunologinen — usein havaitaan systeemisen vaskuliitin taustalla, lapsilla se voi olla erythema-nodosumin virtauksen muunnos;
- lupus (lupus pannikuliitti) — kehittyy syvään systeemisen lupus erythematosuksen muotoon, jolle on ominaista pannikuliitin oireiden yhdistelmä diskoidisen lupus erythematosuksen tyypillisten ihottumoottoreiden kanssa;
- entsymaattinen — liittyy haiman entsyymien vaikutuksiin, joiden veren taso kohoaa haimatulehduksessa;
- proliferatiivinen solu — esiintyy leukemian, lymfooman, histiocytosin jne. kanssa.
- kylmä — paikal- linen pannikuliitti, joka kehittyy vasteena voimak- kaalle kylmävaikutukselle, ilmenee tiheinä vaaleanpunaisina solmuina, jotka kestävät 2-3 viikkoa;
- steroidi — voi esiintyä lapsilla 1-2 viikon kuluttua kortikosteroidien yleisen hoidon lopettamisesta, jolle on tyypillistä spontaani paraneminen ja joka ei vaadi hoitoa;
- keinotekoinen — liittyy joidenkin lääkkeiden käyttöönottoon;
- kiteinen — kehittämällä kihti ja munuaisten vajaatoiminnan vuoksi uraattikiteiden ihonalaiskudoksessa ja kalkkeutumista, sekä laskeuman kiteiden injektion jälkeen meneridina tai pentatsosiini;
- pannikuliitti liittyy puute α1-antitrypsiinin (proteaasinestäjä α-), — perinnöllinen sairaus liittyy systeemisiä oireita: vaskuliitti, verenvuoto, haimatulehdus, maksatulehdus, munuaistulehdus.
Pituuslääketieteessä muodostuneiden solmujen muodon mukaan taudin solmun, infiltraation ja plakkien variantit eroavat toisistaan.
Ruoansulatuskanavan oireet
Spontaanin pannikuliitin pääasiallinen ilmenemismuoto on ihonalaisen rasvakudoksen eri syvyyksissä sijaitsevien solmujen muodostuminen. Useimmiten ne näkyvät jaloissa ja käsissä, harvemmin — vatsaan, rintaan tai kasvoihin. Paneeliittien solmujen ratkaisemisen jälkeen jäljelle jää rasvaisen kudoksen atrofiaa, joka näyttää pyöristyneiltä alueilta.
Pannutulehduksen solmukohtaista versiota leimaa tyypillisten erikseen sijaitsevien solmujen ihonalaisessa kudoksessa kooltaan 3-4 mm — 5 cm. Solmujen yläpuolella oleva iho voi olla väriltään tavallisesta kirkkaan vaaleanpunaiseksi.
Pannikuliitin plakuvariantti on erillinen solmukokoelma, joka yhdessä kasvaessa muodostaa kuopatun konglomeraatit. Tällaisten muodostelmien ihon väri on vaaleanpunainen, bard- tai bla-sinertävä. Joissakin tapauksissa solmujen ryhmittymät ulottuvat koko alavartalon, olkapään tai reiden koko kudokseen, puristavat verisuoni- ja hermosoluja, mikä aiheuttaa raajojen voimakasta arkuutta ja turvotusta, mikä johtaa lymfostaasiin.
Pannikuliitin infiltrattu variantti esiintyy solmujen tai niiden konglomeraattien sulamisen yhteydessä. Samanaikaisesti solmun tai plakkialueen, yleensä punaisen tai bardin varjossa, esiintyy vaihtelua, joka on tyypillistä paisumiselle tai flegmonille. Kuitenkin, kun solmut ovat auki, ei mätä tulee niistä, mutta öljyinen massa keltainen väri. Hiljattain avatun solmun paikan päällä syntyy pitkäaikainen ei-parantava haavauma.
Paneeliittien sekalainen muunnos — on harvinainen ja edustaa solmun muodon siirtymistä plakkiin ja sitten infiltrattuun.
Muutokset ihonalaisen rasvakudoksen tapauksessa spontaani pannikuliitti ei voida liittää vastoin yleistä potilaan. Mutta useammin alussa taudin oireita esiintyy, samanlainen oireita akuutit infektiot (SARS, influenssa, tuhkarokko, vihurirokko, jne): päänsärky, heikotus, kuume, nivelsärky, lihaskivut ja pahoinvointi.
Viskeraalinen muodossa pannikuliitti tunnettu systeemisen vaurion rasvasolujen koko elimistöön, haimatulehdus, maksatulehdus, munuaistulehdus, muodostuminen ominaisuus solmuja rauhanen ja vatsakalvontakaiset kudosta.
Tulevaisuudessa pannikuliitti voi olla akuutti, subakuutti ja toistuva, joka kestää 2-3 viikkoa useisiin vuosiin. Akuutti muoto pannikuliitti tunnettu siitä, että voimakkaita muutoksia yleistä tilaa korkean lämpötilan, lihaskipu, nivelkipu, munuaisten vajaatoiminta ja maksassa. Hoidosta huolimatta, potilaan kunnon asteittain huononee, joskus on lyhyt peruutuksen, mutta vuoden kuluessa taudin päättyy kuolemaan.
Pannikuliitin subakuutti kurssi on litteämpi. Hänelle tyypillinen yleisen tilan häiriö, kuume, funktionaalisten maksanäytteiden muutokset, vastustuskyky hoitoon. Suotuisin on pannikuliitin toistuva tai krooninen hoito. Tässä tapauksessa taudin relaptiot eivät ole vaikeita, usein muuttamatta yleistä terveydentilaa ja vuorottelevat pitkäaikaisten remissioiden kanssa.
Diagnostiikka pannikuliitista
Ihotautilääkäri tekee pannikuliitin diagnoosin yhdessä reumatologin, nefrologin ja gastroenterologin kanssa. Potilaalle annetaan veren ja virtsan biokemiallinen analyysi, maksatutkimukset, haiman entsyymien tutkimus, Rebergin testi. Viskeraalisen pannikuliitin solmujen havaitseminen suoritetaan abdominaalisyövän ultraäänellä, munuaisten ultraäänellä. haima ja maksan ultraääni. Veren kylväminen steriloinnilla voi poistaa taudin septisen luonteen. Jotta voidaan erottaa pannikuliitin infiltrattu variantti absessiasta, suoritetaan bakteriologinen tutkimus irrotettavasta altistuneesta solmusta.
Solmun biopsian tulosten perusteella saadaan tarkka diagnoosi pannikuliitista. Histologinen tutkimus paljastaa tulehduksellisen infiltraation, rasvasolujen nekroosin ja niiden korvaamisen sidekudoksella. Diagnoosi lupuspannikuliitin immunologisiin tutkimuksiin perustuen näihin: määritys tumanvastaisten tekijä, vasta-aineita ds-DNA: n, komplementti C3 ja C4, vasta-SS-A et ai.
Erotusdiagnoosissa suoritetaan pannikuliitti kanssa kyhmyruusu, lipooma, oleogranulemoy, lipodystrofian insuliini diabeteksen, aktinomykoosi, indurativnyy tuberkuloosi.
Pannikuliitin hoito
Hoito pannikulita suoritetaan monimutkainen, riippuen sen muodosta ja virtaus. Hoitoon nodulaarinen pannikuliitti kroonista määrätty NSAID (naprokseeni, diklofenaakki) ja antioksidantit (E-vitamiini, askorbiinihappo) suoritetaan obkalyvanie yksikkö kyhmyt glukokortikoidien. Tehokas fysioterapia: UHF, fonoforeesilla hydrokortisonia, magnetotherapy, mineraalivaha, ultraääni, laserhoito.
Kun plakki ja infiltratiivinen muodossa subakuutti pannikuliitti käyttää kortikosteroideja (hydrokortisoni, prednisoloni) ja sytostaatit (syklofosfamidi, metotreksaatti). Maksan toiminnan parantamiseksi on suositeltavaa hepatoproteiinien nimittämistä. Ruoansulatuskanavan sekundääristen muotojen hoito edellyttää välttämättä tautitautien hoitoa: haimatulehdus, SLE, vaskuliitti, kihti.