Myoottisen solmun nekroosi

Nekroosia myoma solmun — komplikaatio kohdun kohdun liittyy heikentynyt vaskularisaatio kasvaimen ja tarjonnan ja johtaa peruuttamattomia muutoksia kudoksissa kyhmy. Nekroosi myoma solmu kehittämiseen liittyvät kuvion akuutti vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, kuume, vatsaontelon etuseinämään jännitystä, dysuria ja viiveen kaasuja. Komplikaatio kohdun kohdun diagnosoidaan yleinen tarkastelu ja emättimen tutkimus, lantion ultraääni, laparoskopia. Myoma solmu kuolio lääkehoidon leikkauspotilaan poikkeustila määrä konservatiivinen Myomectomy, kohdunpoisto, kohdunpoisto, pangisterektomii.

• Myoottisen solmun nekroosin syyt
• Myotomaattisen solmun tyypit nekroosi
• Myomatosolmun nekroosin oireet
• Myosomaalisen solmun nekroosin diagnosointi
• Sydänlihakalvon hoito
• Sydänlihaksen ennustaminen ja ehkäisy

Myoottisen solmun nekroosi

Myoottisen solmun nekroosi on luonteenomaista tuumorikudosten nekroosiin, joka johtuu myoman jalan vääntymisestä tai sen vaskularisaation rikkomisesta. Nalkoottiset muutokset voivat esiintyä minkä tahansa lokalisoinnin solmukohdissa — submukous, subserous, intramural. Myoottisen solmun nekroosin esiintyvyys gynekologiassa on 7% kaikista kohdun myoman tapauksista. Cystic degeneroitumista tai nekroosia esiintyy 60%: lla suunnitelluista myomatosolmukkeista. Necrotized-kudokset kehittävät turvotusta, verenvuotoja, degeneraatiota, aseptista tulehdusta. Myomatosolmun nekroosin jatkuva kehitys voi johtaa peritoniittiin.

Myoottisen solmun nekroosin syyt

Välittömänä syynä heikentynyt liikkeeseen myoma solmu voi toimia vääntöä tai mutkan kasvain jalkojen laskimostaasi, iskemia tai tromboosin sisäiset monikossa solmuissa. Myooma kohtuun, joka kasvaa kokoa, voi aiheuttaa muodonmuutoksia tai täydellistä pakkaamista alusten ruokkia sitä. Solmut sisäiset lokalisointi altistuvat usein johtuu iskemiasta ja kuolion ilmaistuna myometrisia supistukset synnytyksen jälkeen tai soveltamisen aineita, jotka vähentävät kohdun lihaksistoa. Subserous kohdun usein ohut jalat, joka on seurausta niiden liikkuvuuden johtaa usein kiertämällä yksikkö.

Myomatosolmukkeet voivat olla nekroottisia raskauden aikana, kun kohonneen verisuonten sävyjen taustalla on myometrian valtimoverenkierron väheneminen ja laskimovirran rikkominen. On myös huomattava, että myo- maattiset solmut kasvavat rinnakkain raskaana olevan kohdun kasvun kanssa. Siksi raskauden hoito naisilla, joilla on kohdun myomata, vaatii valppautta riskiä kehittää mykoottisen solmun nekroosi. Myomatosolmun nekroosin todennäköisyys lisääntyy myös fyysisen rasituksen (terävien rinneiden, painojen, hyppyjen) nostamisen jälkeen synnytyksen jälkeen abortin jälkeen.

Myotomaattisen solmun tyypit nekroosi

Gynekologian morfologisten piirteiden mukaan on tavallista erottaa myo- naussolmun märkä, kuiva ja punainen nekroosi. Märälle nekroosille on tunnusomaista kudosten pehmeneminen ja kostea nekroosi, jossa muodostuu kystisiä onteloita. Myoottisen solmun kuivaan nekroosiin kasvaimen nekroottiset alueet pyrkivät ryppyyn, kun nämä alueet ovat kasaantuneiden ontelojen muodostumista kuolleiden kudosten jäännöksillä.

Punainen nekroosi altistuu tavallisesti raskaana oleville naisille ja nuorille naisille tarkoitetuille myometrisille solmukohdille. Makroskooppisesti punaisella nekroosilla myomatoottinen solmu on väriltään punertava ruskea, pehmeä sakeus, suurentuneet laskimot ja tromboosi.

Taustalla aseptisten kuolion myoma solmu kehittyy yleensä johtuu tarttuva tulehdus imusuonten tai hematogenous drift mikrobipatogeenejä (Staphylococcus, Escherichia coli, Streptococcus). Infektio nekroottisen solmut liittyvät vaara peritoniitti, tai infektion generalizivannoy muodossa — sepsis.

Myomatosolmun nekroosin oireet

Vakavuus kliiniset oireet myoma solmu kuolio määräytyy asteen rikkomuksia. Jos solmun jalka kiertyy, oireet näkyvät yhtäkkiä; kehitetään kliinisiä akuutin vatsan työvoiman kaltaisia ​​kipuja, pahoinvointia ja oksentelua, vilunväristykset, kuume, suun kuivuminen, ohutsuolen toimintahäiriö (ummetus, ilmavaivat).

Kun myomatosolmun vaskularisaatio häiriintyy, oireet poistetaan ja vähitellen lisääntyvät. Tällöin havaitaan ajoittain kasvavia ja heikentäviä vetovoimia alaselän ja alemman vatsaan. Tuskallisen hyökkäyksen aikana kehittyy subfebrile tila, takykardia, vilunväristykset, pahoinvointi, virtsaaminen ja uloste.

Myosomaalisen solmun nekroosin diagnosointi

Myo- naussolmun nekroosin diagnoosissa otetaan huomioon kohdun limakalvon, kanteluiden, kliinisten ilmenemismuo- tojen merkkejä. Fyysisessä tarkastelussa kiinnitetään huomiota ihon vaaleaan väriaineeseen, kielen puutteeseen, turvotukseen, arkuuteen ja positiivisiin peritoneaalisiin oireisiin alemman vatsaan.

Gynekologinen tutkimus paljastaa laajentuneen kohdun, jossa on merkkejä fibroidista ja jotka ovat jyrkästi kivuliaita nekroottisen solmun alueella. Pienen lantion ultraääni, jossa on myo- naattisen solmun nekroosi, on tunnusomaista seuraavista akustisista merkkeistä: väheneminen ja heterogeenisuus muodostumistiheydessä, solmun kystisen ontelon ulkonäkö. Dopplerografian avulla on havaittavissa verenkierron häiriöitä silmän muodostuksessa ja myometrian vieressä olevilla alueilla.

Diagnostinen laparoskopia, jolla on myomatosolmun nekroosi, mahdollistaa silmämääräisen tarkastelun pienen lantion elimistä ja mahdollistaa tarvittaessa kirurgisen toimenpiteen. Tutkittaessa tunnistetaan laajentunut myo- metaalinen kohtu ja nekroosin merkkejä — turvotus, verenvuodot, sinertävä-violetti ihonväri. Myoottisen solmun nekroosi eroaa munasarjasyövän jalan, ektopisen raskauden, munasarjojen apopleksin, akuutin appendikitis, pyosalpinxin, pyovarin, torneen.

Sydänlihakalvon hoito

Jos epäilet kuolio myoma solmun tarvitaan hätätilanteessa sairaalahoitoa ja tarjoamalla kirurgisen välineen. Kuolion, aiheutti vääntöä myoma solmun jalkojen valinta volyymi interventio riippuu naisen iästä, aste nekroottinen muutosten läsnäolo peritoniitti. Olevien naisten lisääntymis- vaiheen ja raskaana olevien naisten puuttuessa ilmiöiden peritoniitti, mahdollisesti rajoitettu suorittamiseksi konservatiivinen myomectomy. Potilasta esi- ja postmenopausaalisilla naisilla näytti rajuja interventio — supravaginal kohdunpoisto, kohdunpoisto ei lisäkkeitä tai pangisterektomiya.

Myometrisen solmun iskeemian myötä kirurginen toimenpide voi viivästyä 24-48 tuntia; Tällä hetkellä infuusioterapian tarkoituksena on vähentää myrkytystä, normalisoimalla vesi-elektrolyyttitasapaino. Toimen laajuus määritetään myöhemmin samoilla kriteereillä.

Sydänlihaksen ennustaminen ja ehkäisy

Kun kyseessä on akuutti vatsa kuvan olemassa olevien kohdun limakalvojen taustalla, vaaditaan välittömästi valitus gynekologiseen tai kirurgiseen sairaalaan. Kirurgisten hyötyjen oikea-aikaisella tunnistamisella ja tarjoamisella ennuste on tyydyttävä. Mahdollisuus säilyttää lisääntymiskyky riippuu kirurgisesta tilanteesta. Myoottisen solmun nekroosin ilmiöiden etenemisen kanssa hajakuormituksen ja sepsiksen kehittymisen myötä tauti voi loppua epäsuotuisasti.

Myomatosolmun nekroosin kehittymisen ehkäiseminen sisältää oikea-aikaisen diagnoosin, järkevän konservatiivisen kohtelun kohdun myoman tai sen suunnitellun kirurgisen poiston. Vuosittainen ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus, mukaan lukien gynekologin ja lantion elinten ultraäänitutkimus, mahdollistaa komplikaatioiden välttämisen kohdun myoman. Kun raskaus on suunniteltu, kohdun myometrillä diagnosoidut naiset harkitsevat kaikkia mahdollisia riskejä.