Diabeettinen enkefalopatia

Diabeettisen enkefalopatia — rappeuttava diffuusi aivovaurio, joka ilmenee, joilla on diabetes. Tunnettu siitä, että muistin heikkenemistä, lasku henkisen alalla, neuroosi muutokset, voimattomuus, vegetatiivinen-vaskulaarisen toimintahäiriön, polttoväli oireita. Diagnosoiduilla diabeetikoilla seurauksena neurologinen tutkimus, EEG-analyysi monimutkaisia tietoja, REG, aivojen MRI. Käsittely suoritetaan taustalla Diabeteksen hoitoa, kuten sydän- ja verisuoni-, metabolinen, vitamiini, antioksidantti, psykotrooppisten, anti-skleroottiset huumeita.

• Diabeettisen enkefalopatian syyt
• synnyssä
• Diabeettisen enkefalopatian oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Diabeettisen enkefalopatian hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Diabeettinen enkefalopatia

Suhde kognitiivinen heikentyminen ja diabetes (DM) kuvattiin vuonna 1922 Termi ‘diabeetikon tautiin «(DE) esitteli vuonna 1950, on tänään tarjolla useita tekijöitä huomioon vain tautiin diabetekseen, joka kehittää johtuu dysmetabolic prosesseja. Serebraalinen aiheuttamat verisuonisairaudet VaD, kehotetaan tutustumaan verisuonten tautiin (DEP). Kuitenkin käsite kotimaisen Neurology DE perinteisesti sisältää kaikki muodoksi, enkefalopatia: metabolinen, verisuoni-, sekoitettu. Tässä laajassa merkityksessä diabeettinen enkefalopatian havaitaan 60-70% diabeetikoille.

Diabeettisen enkefalopatian syyt

DE: n etiologinen tekijä on diabetes mellitus. Enkefalopatia viittaa myöhäisiin komplikaatioihin, jotka kehittyvät 10-15 vuoden kuluttua SD: n debyyttistä. Sen välittömänä syynä ovat diabetekselle tyypilliset metaboliset poikkeavuudet, jotka johtavat aivokudosten ja verisuonien vaurioitumiseen. DE: n syntymistä helpottaa:

• Diabeettinen dyslipidemia . Se on tyypillistä tyypin 2 diabetekselle. Lipidien ja kolesterolien hajoaminen johtaa vaskulaaristen ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen. Diabeetikoilla havaitaan progressiivista systeemistä ja aivojen ateroskleroosia 10-15 vuotta aikaisemmin kuin väestössä keskimäärin.
• Diabeettinen makroangiopatia . Muutokset verisuonissa estävät verenkiertoa aivoissa, aiheuttavat kroonista aivojen iskemiaa ja lisäävät aivohalvauksen riskiä.
• Akuutit hypo-, hyperglykeemiset olosuhteet . Hypoglykemia ja ketoasidoosi vaikuttavat negatiivisesti neuronien tilaan, lisäävät DE: n ja dementian riskiä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että glukoosipitoisuuden lisäksi insuliinin ja C-peptidin pitoisuus veressä on tärkeä.
• Arteriainen verenpainetauti . Se havaitaan 80 prosentissa diabetestapauksista. Se on seurausta diabeettisesta nefropatiasta tai on olennainen luonne. Se vaikuttaa negatiivisesti aivoverenkiertoon, voi aiheuttaa aivohalvauksen.

synnyssä

Diabetesta enkefalopatialla on monitahoinen kehitysmekanismi, mukaan lukien verisuoni- ja aineenvaihdunta-aineosat. Makro- ja mikroangiopatian aiheuttamat verisuonisairaudet pahentavat aivojen hemodynaamista, aiheuttavat aivosolujen happea. Hyperglykemiassa esiintyvät patoobiokemialliset reaktiot aiheuttavat anaerobisen glykolyysin aktivoinnin aerobisen tilalle, mikä johtaa neuronin energioiden nälkään. Uusilla vapailla radikaaleilla on haitallinen vaikutus aivokudoksiin. Glykosyloidun hemoglobiinin muodostuminen, vähemmän happea sitova, pahentaa verisuonisairauksien aiheuttamia hermosolujen hypoksiaa. Hypoksi ja hajoaminen johtavat hermosolujen kuolemaan diffuusi- tai pienikokoisten orgaanisten muutosten muodostumisessa aivo-aineessa — on enkefalopatia.

Diabeettisen enkefalopatian oireet

DE tapahtuu asteittain. Vuotiaana sen ilmenemismuotoja kasvaa jälkeen hyper- ja hypoglykeemisten, vanhukset — yhteydessä siirretyn aivohalvaus. Kliinisiä oireita epäspesifisiksi kuten kognitiivinen heikentyminen, väsymys, neuroosit kaltaiset oireet, ja polttoväli neurologisia oireita. Taudin alussa potilaat valittavat heikkoutta, väsymystä, ahdistusta, päänsärkyä ja keskittymisongelmia.

Neuroottisen kaltaisia ​​olosuhteita ovat somaattinen (huono terveys) ja psykogeeninen (jatkuvan hoidon tarve, komplikaatioiden kehittyminen) tekijät. Tyypillinen kiinnostuksen kaventuminen, taudin keskittyminen, haitallisen melankoliaisen mielialan hyökkäykset. Ensisijaisessa hoidossa depressiivinen neuroosi diagnosoidaan 35 prosentilla potilaista, kuten diabeteksen kehittyminen, depressiivisten potilaiden määrä kasvaa 64 prosenttiin. Ehkä hysteerinen, ahdistunut-fobinen, hypochondriacal neuroosi. Joissakin tapauksissa yksi lajike menee toiseen. Vaikeat mielenterveyshäiriöt ovat harvinaisia.

Asteeninen oireyhtymä on ominaista letargia, apatia, yhdistettynä kasvua ja verisuonitautien häiriöihin synkopaalisissa oloissa. Kognitiivisen pallon häiriöt ilmenevät muistin vähenemisen, poissaolon ja hidastuneen ajattelun perusteella. Niistä polttoväli oireet ovat enemmistönä vika lähentymistä anisocoria (eri pupillin halkaisija), ataksia (huimaus, horjumista kävely), pyramidin vajaatoiminta (heikkous raajoissa, parantaa lihasten sävy).

komplikaatioita

Kognitiivisten häiriöiden lisääntyminen johtaa henkiseen laskuun ja dementiaan (dementiaan). Viimeksi mainittu aiheuttaa potilaiden huomattavan vamman, rajoittaa itsepalvelua. Tilanne pahentaa potilaan kyvyttömyys antaa itsenäisesti diabeteslääkitystä. DE: n komplikaatioita ovat aivojen hemodynaamisuuden akuutit häiriöt: ohimenevät iskeemiset iskut, iskeemiset aivohalvaukset, harvemmin kallonsisäiset verenvuodot. ONMI: n seurauksena ovat pysyvät motoriset häiriöt, kallon hermojen vaurio, puhehäiriöt, kognitiivisen toimintahäiriön eteneminen.

diagnostiikka

Diabeettinen enkefalopatia diagnosoidaan neurologin avulla, joka perustuu neurologisen tutkimuksen tuloksiin diabetespotilailla. Aivojen rakenteiden funktionaalisten ja orgaanisten muutosten asteen arviointi suoritetaan käyttäen instrumentaalisia menetelmiä.

• Elektroencefalogiografia . Tarkastelee muutosten hajakuormitusta. EEG: n tasoittaminen, alfa-rytmin pieneneminen, patologisten theta-ja delta-aaltojen esiintyminen.
• Aivojen magneettikuvaus . Alkuvaiheessa vastaa normia. Tulevaisuudessa se paljastaa epäspesifiset pienten polttovälien diffuusi orgaaniset muutokset rappeutuneesta atrofisesta luonteesta.
• Aivojen hemodynaamisuuden tutkimus. Se toteutetaan reoenkefalografian, duplex-skannauksen, pääastian ultraäänen avulla, MR-angiografialla.
• Laboratoriotestit . Salli arvioida aineenvaihduntasairauksia. Määritetään glukoosin, lipidien, kolesterolin, C-peptidin ja insuliinin taso.

DE: n erilai- sen diagnoosin tarkoituksena on tarttuvien vaurioiden ja aivokasvainten poissulkeminen. Se suoritetaan kliinisten tietojen perusteella, mikä varmistetaan magneettikuvauksen aikana.

Diabeettisen enkefalopatian hoito

DE: n hoitoa tekee neurologi yhdessä endokrinologin (diabetologin) kanssa. Tarvittava hoitotila on ylläpitää riittävä veren glukoosipitoisuus noudattamalla asianmukaista ruokavaliota, ottamalla hypoglykeemisiä lääkkeitä ja tarvittaessa insuliinihoitoa. Neurologisen hoidon tarkoituksena on parantaa aivojen hemodynaamista, ylläpitää neuronien aineenvaihduntaa ja lisätä niiden resistenssiä hypoksiaan. Säännöllisiä monimutkaisia ​​hoitoja, joissa käytetään vasoaktiivisia, verihiutaleita, antioksidantteja, nootrooppisia lääkkeitä.

Energian aineenvaihduntaa stimuloivat, B-vitamiinit, alfa-lipoiinihappo, E-vitamiini on määrätty. Moottorihäiriöiden yhteydessä suositellaan antikolinesteraasi-lääkkeitä (neostigmiini). Indikaatioiden mukaan hoitoa täydennetään verenpainetta alentavilla lääkkeillä (joilla on pysyvä valtimoiden hypertensio) ja antiskootterilääkkeillä statiinien ryhmästä. Neuroottisen kaltaisten tilojen farmakologinen hoito vaatii riittävän valikoiman lääkkeitä, sillä sedatiivilla on kielteinen vaikutus kognitiiviseen toimintaan. Yleensä käytetään epätyypillisia rauhoittavia aineita (mebicar). On suositeltavaa käydä psykoterapeutti, joskus psykiatri.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Diabeettisen enkefalopatia — krooninen, etenevä sairaus. Määrä oireiden pahenemista riippuu diabeteksen vakavuus. Systemaattinen havainnointi endokrinologian ja neurologin, riittävää verensokeria alentava kohtelu, säännölliset kurssit neurologiset terapiassa voit keskeyttää tai hidastaa etenemistä aivo-oireet, komplikaatioiden estämiseksi. Ennaltaehkäisy on varhainen toteaminen ja oikea diabeteksen, kohonneen verenpaineen, korjaus, verisuonitautien hoitamiseksi,.