Kohdun polypoja

Kohdun polyypit — lobulaarinen kohdun limakalvon liikakasvun, tunnettu siitä, epänormaali kasvu kohdun limakalvon muodossa yhden tai useamman kasvaimia, tai laaja pohja jalka. Kohteliaiset polypeptit ilmenevät kohdun verenvuodosta, jaksollisesta kipusta, hedelmättömyydestä. Kohdun polyyppejä diagnosoidaan kokonaisvaltaisen gynekologisen tutkimuksen — tutkimuksen, ultraäänen, hysteroskopian, histologisen tutkimuksen aikana. Kirurginen hoito kohdun polyyppejä, mukaan kohdun onteloon polypectomy ja kaavinta, joskus — supravaginal ablaatio- tai kohdunpoisto.

• Kohdun polyyppien luokitus
• Keuhkojen polyyppien kehittymisen syyt
• Kohtien polyyppien oireet
• Kohdun polyysien diagnoosi
• Kohdun polyyppien hoito
• Kohdun polyysien ennuste ja ennaltaehkäisy

Kohdun polypoja

Polyypit kohdun tai kohdun limakalvon polyyppien, hyvänlaatuisen kasvaimet ovat paikallisia tyvikerroksen endometrioottisen solujen, kohoava yli kohdun limakalvon erillisinä nyppylöitä. Kohtien polyyppien koko vaihtelee suuresti — muutamasta millimetristä (seesaminsiemenet) useisiin senttimetriin (golfpallo). Endometriumin polyypit voivat olla joko yksi- tai moninkertaisia, kohtuun seinään liitetty ohuella pedikolla tai leveällä pohjalla. Useiden polyyppien tapauksessa endometriumia kutsutaan kohdun polypoosiksi.

Kohdun limakalvon polyypit eivät yleensä ulotu kohtuun, mutta harvoissa tapauksissa voi hyökätä kohdunkaulan läpi emättimeen. Kohdun polyyppejä havaitaan eri ikäryhmien potilailla — nuorilla tytöillä, keski-ikäisten ja vaihdevuosien ikäisillä naisilla; patologian taajuus vaihtelee 6 — 20%: n välillä. Endometriumin polyypit on usein yhdistetty kohdunkaulan kanavan polyyppeihin. Gynekologian kohdunkaulan polyyppejä pidetään ennaltaehkäisevänä tilana ja ne on pakko poistaa.

Kohdun polyyppien luokitus

Kohdun polypin rakennetta edustaa kolme pääkomponenttia: endometriumin rauhaset, endometriumin stroma ja keskiaukon kanava. Polpin pinta peitetään epiteelillä, varsi sisältää kuitumaisen stroman ja paksuseinämät alukset. Kohteliaiset polypeptidit voivat haavaantua, tarttua, necrotize, solun metaplasia.

Morfologisen rakenteen mukaan on tavanomaista eristää silmät, jotka ovat kohdun limakalvon, rauhas-, kuitu-, kuitu- ja adenomatoottisten kudosten kohdussa. Munuaissyyppien kohdun polypoja muodostuu endometriumkudoksesta, joka sisältää rauhasia; usein kehittyvät nuorena. Munuaisten fibroottiset polyposalismuodostumat mikroskopiallisesti edustavat endometriumin rauhaset ja sidekudos (stroma); löytyy kypsistä naisista. Kuitutyyppisten utterin polyypit muodostuvat lähinnä tiheä sidekudosta, jossa on yksittäisiä rauhasia; tällaisia ​​polyyppejä diagnosoidaan yleensä yli 40-vuotiailla naisilla. Kohtuun vaikuttavat adenomaattiset polyypit ovat rauhanen epiteeliä, jolla on merkkejä proliferaatiosta, rauhasen rakenteellinen uudelleenjärjestely; edellyttävät siirtymistä kohdun limakalvon syöpään, joten ne vaativat enemmän huomiota.

Keskuudessa kohdun polyypit erikseen erottaa istukan polyypit, jotka on muodostettu fragmenteista istukan täysin poistamatta vuoksi abortti komplikaatioita, syntymä, spontaani abortti, jäi abortti. Kohtien istukan polyypit ilmenevät pitkittyneestä, raskaasta verenvuodosta, mikä voi tulevaisuudessa aiheuttaa infektioita ja hedelmättömyyttä.

Keuhkojen polyyppien kehittymisen syyt

Kohdun polyyppien synnyssä tärkein rooli kohdistuu neurohormonaalisiin vaikutuksiin ja tulehduksellisiin muutoksiin endometrissa. Polyypit kohtu, kehittyy yleensä taustalla hormonaalisen toimintahäiriön munasarjat ja hyperestrogenia, joihin liittyy polttoväli kohdun limakalvon liikakasvun muodossa polypoidisten kasvaimet limakalvon. Yhdessä kohdun polyyppeja näillä potilailla voivat tavata ja muiden sairauksien aiheuttamia estrogeenit, — kohdun limakalvon rauhas liikakasvu, kohdun kohdun, adenomyoosi, mastopatiaa, munasarjojen monirakkulatauti jne …

Esiintyminen kohdun polyypit osaltaan kroonisia seksuaalista infektiot ja naisten tulehdussairauksiin (endometriitin adnexitis, oophoritis), kohdun trauma kirurginen abortti, kaavinta kohdun limakalvon, pitkittynyt päällään merivoimien. Vuoteen riski sairastua kohdun limakalvon polyypit ovat naiset verenpainetautia, lihavuus, kilpirauhasen, diabetes, immuunijärjestelmän häiriöt, neuro-trauma.

Kohtien polyyppien oireet

Riippumatta kohdun polyyppien rakenteesta, ne kaikki aiheuttavat samanlaisia ​​oireita. Ajan jälkeen oireettomien näyttää kohdun verenvuotoa, joka voi olla syklinen tai asyklinen merkki. Kun kohdun polyypit merkitään menorragia — runsaat kuukautiset, PMS sukrovichnye jako, tiputtelua verenvuodon ulkopuolella kuukautisten ja yhdynnän jälkeen, metrorragia, verenvuoto vaihdevuosien jälkeen. Jatkuva verenhäiriö johtaa usein merkittävään anemisointiin, johon liittyy ihon palloroituminen, huimaus, heikkous.

Kohdun polyypit suurempi tyypillinen ulkonäkö epänormaali limakalvojen leucorrhoea, kouristelua kipu alavatsan, epämukavuutta ja kipua yhdynnän aikana. Naisilla hedelmällisessä iässä kohdun limakalvon polyypit usein aiheuttaa hedelmättömyyttä, raskaana olevat naiset — lisäävät keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen.

Oireita kohdun polyypit ovat samankaltaisia ​​oireita endometrioosi, kohdun kohdun, uhkaava keskenmeno, vaatii sen vuoksi ammattitutkintoon jonka gynekologi.

Kohdun polyysien diagnoosi

Tutkimista kohdun polyypit sisältää kokoelman gynekologiset ja lisääntymis- historia, johtava lantion tutkimus, lantion ultraääni, hysteroscopy ja uterography, erillinen diagnostinen kaavinta kanssa histologinen tutkimus kohdun limakalvon.

Kun gynekologiset tutkimukset peilit voivat havaita kohdunkaulan polyypit, kun taas endometriumin polyypit eivät yleensä ole nähtävissä ja palpata. Pieniä lantion ultraääntä suoritettaessa kiinnitetään huomiota laajentuneen kohdun ontelon, paksuuntuneen endometrian, läsnäolon, jolla on homogeenisen rakenteen limakalvojen selkeät kasvut.

kohdun onteloon tarkastus laite, jossa on joustava videokameran käyttöön kohdunkaulan läpi — standardi tarkastus pitämiseksi hysteroscopy kohdun polyypit. Tässä tapauksessa visuaalisesti kohdun onteloon yhden tai useampia, pyöreä tai pitkulainen muodostuminen, väri, joka voi olla vaaleanpunainen, keltainen tai tumma violetti. Kanssa hysteroscopy määrätty määrä, koko, sijainti polyypit, sekä niiden poikkileikkaus suorittaa poistossa visuaalinen ohjaus sen jälkeen morfologiset todentaminen diagnoosin.

Kudosnäytteiden saamiseksi suoritetaan myös diagnostinen endometriumin kaavinta. Aikana uterography — radiografia kohdun onteloon varjoainetta paljasti epätasainen ääriviivat kohdun ja läsnä polypoidisten outgrowths. Ennen suunnittelua transservikaalinen poisto kohdun polyypit tarvitaan tutkimusta naisten infektioiden (mykoplasmoosin, klamydia, tippuri, trichomoniasis, kandidiaasi), biologisista onkotsitologicheskoe ja mikroskooppinen tutkimus sivelyvalmisteita päässä sukuelinten.

Kohdun polyyppien hoito

Kohdun polyyppien optimaalinen hoitomenetelmä on endoskooppinen polypectomia — muodostumien poisto hysterskooppien aikana endometrian jälkikäteen. Jalkalla olevat polypeptit poistetaan «purkautumisen» avulla, polyp-bed cauterized elektrokomagulaatiolla tai kryogeenisellä menetelmällä relapsien välttämiseksi. Polypectomy ja curettage jälkeen 3-4 päivää, valvonta gynekologinen ultraääni.

Jälkeen hysteroresectoscopy kohdun polyypit 10 päivän kuluessa voi esiintyä verenvuotoa tiputteluvuotoa päässä sukuelinten, kouristelua. Infektio-oireiden estämiseksi tänä aikana seksuaalinen toiminta on vähäistä. Muita terapeuttisia taktiikoita määrittävät kohtuun liittyvän polypeptin, potilaan ikä ja nykyiset epäsäännöllisyydet kuukautiskierron aikana.

Kun kohdun polyp fibroottinen rakenne ja kuukautiskiertohäiriö puuttuu, hoito rajoittuu polypectomiaan kohtuun curettageilla. Munuaisten tai rauhasen fibroottiset kohdun polyypit poistamisen jälkeen kaikissa ikäryhmissä edellyttävät lisä hormonihoitoa. Normalisoida hormonaalista prosessit suoritetaan valinta (COC — etinyyliestradiolia yhdessä dienogesti tai desogestreeli), asennus hormonaaliset kierukka «Mirena» hoito gestageenien (progesteroni, noretisteroni, dydrogesteroni).

Kohtalaisen adenomatoottisten polyyppien havaitsemisessa tarvitaan enemmän radikaalia hoitoa. Premenopausaaliset ja postmenopausaaliset naiset poistetaan kohdusta — supravaginaalinen amputaatio tai hysterektomia. Kun onkonastorozhennosti tai läsnä endokriinihäiriöiden osoittavat toteuttamista pangisterektomii — kohdun poisto kanssa adnexectomy.

Kohdun polyysien ennuste ja ennaltaehkäisy

Kohdun polyyppien virtauksen erityispiirre on niiden taipumus uusiutumaan. Kohdun toistuvat polyypit ovat 1,5% tapauksista alttiita pahanlaatuiselle muunnokselle; Suurin riski kehittää kohdun limakalvon syöpä liittyy adenomatoottisten polyyppien. Siksi, kun kohtuun kohdistuneiden polyyppien hoito lopetetaan, potilaat jäävät edelleen gynekologin valvonnassa. Koska kohdun polyyppihoidon puuttuminen aiheuttaa anemiaa ja hedelmättömyyttä. Endometriumin polyyppien läsnäolo lisää epämuodostuman todennäköisyyttä ja edellyttää tämän tekijän huomioon ottamista raskauden aikana.

Ennaltaehkäisy kohdun limakalvon polyypit on ajankohtainen ja perusteellinen prolechivanii tulehdussairaudet kohdun ja sivuelinten, korjaus munasarjojen toimintahäiriö lempeä kuljettavat kohdunsisäinen manipulointia.