Peräsuolen polyypit

Peräsuolen ja peräaukon polyypit — hyvänlaatuiset kasvainmuodostumat, jotka aiheuttavat anorectaalisen alueen limakalvoista. Ne kehittävät usein oireettomasti, kutinaa, peräaukon epämukavuutta, kipua, verenvuotoa eroosiosta johtuen. Polyyppien infektio johtaa anaalisten halkeamien ilmaantumiseen, paraprotsitiksi. Ne liittyvät peräsuolen esiasteisiin sairauksiin, voivat pahoinvointia, joten ne on poistettava.

• Polyyppien luokittelu
• Polyyppien etiologia ja patogeneesi
• Peräsuolen polyyppien oireet
• Peräsuolen polyyppien diagnosointi
• Differentiaalinen diagnostiikka
• Peräsuolen polyyppien hoito
• Peräsuolen polyyppien ennustaminen ja ehkäisy
• Peräsuolen polypoja — kuva

Peräsuolen polyypit

Polyp on kasvainmuodostus, joka on kiinnitetty onttoon uruun seinämällä jalalla. Polyypit voivat muodostaa ruoansulatuskanavan kaikissa ontoreissa ja ne ovat melko yleinen patologia. Peräsuolen polypsit — peräsuolen hyvänlaatuiset muodostumat. Ne voivat olla yksittäisiä ja tapaamaan ryhmiä. Peräsuolen kudokset löytyvät kaiken ikäisiltä, ​​myös lapsilta. Ancestral (perhe) polyposi (polyyppien läsnäolo läheisissä sukulaisissa) on usein altis maligniteetille.

Miehet kärsivät polyposiasta puolitoista kertaa useammin kuin naisilla. American Cancer Associationin mukaan yli 45-vuotiaiden ihmisten joukossa noin 10% kärsii suolistopolypeista. 1 prosentissa potilaista polyypit tulevat pahanlaatuisiksi. Jos maligniteetin oireet (verenvuodot) ja ajoissa oleva sairaanhoito havaitaan varhaisessa vaiheessa, ennuste paranee merkittävästi (84% selviytyminen).

Polyyppien luokittelu

Colon-polyypit luokitellaan numerolla ja jakautumalla: yksittäinen polyp, useat polyypit (muodostumisryhmät paksusuolen eri osissa) ja hajakuormitusperäinen polyposi.

Polyypit luokitellaan morfologinen rakenne: glandulaarinen, rauhasten ja villous, hyperplastinen, kystinen-rakeistus- (nuorten), fibroottisia. Lisäksi eristetty pseudopolyposis — limakalvon kasvaimet tyypin polyyppien krooninen tulehdus. Kliininen diagnoosi sisältää myös tietoja maligniteetin esiintymisestä tai puuttumisesta (maligniteetti).

Polyyppien etiologia ja patogeneesi

Polyposian etiologiaa ei ole tutkittu perusteellisesti. Ruuansulatuselimissä on useita oletuksia alkioiden ja mekanismien muodostamisesta polyyppien suhteen. Yleisin teoria paksusuolen polyyppitauti viittaa siihen, että tärkeimmät patogeeniset tekijä esiintyminen polyypit on krooninen tulehdus limakalvon suolen seinämän. Tämän tueksi teoriassa on mahdollista tuoda tällaisia ​​seikkoja, jotka ovat käytettävissä historian Monilla potilailla polyypit taudin tulehduksellisten suolistosairauksien, yleisin lokalisoinnin polyyppien alueilla anatomisesti alttiita Kasvanut vaurio ja ärsytystä pysähtynyt sisällön suolet, ja käytettävissä on usein tulehtunut polyyppien ja viereisen limakalvon . Se on kokeellisesti vahvistettu,

Muun muassa yksi vaikuttavia tekijöitä leviämisen polyypit, on syytä huomata haitallisia vaikutuksia ympäristöolosuhteiden, taipumus liikunnan puutteesta, epäterveellinen ruokavalio (epätasapainoinen ruokavalio, epäsäännöllinen aterioita, alkoholi, ruoka, ärsyttää limakalvoja ruoansulatuskanavan).

Voimakas riippuvuus esiintyvyys paksusuolen polyyppitauti ja sairauksien alusten, divertikuliitti, pahanlaatuiset kasvaimet, ja tulehdussairaudet ruoansulatuskanavan. Mukainen alkion teoria, polyypit ovat seurausta häiriöiden suolen seinämien muodostumisen ja limakalvon ruoansulatuskanavan syntymää edeltävällä aikana. Lisäksi havaittiin geneettinen alttius polyposisille.

Peräsuolen polyyppien oireet

Peräsuolen polypoilla ei ole mitään erityisiä kliinisiä oireita, jotka voisivat luotettavasti ilmaista tarkasti tämän patologian. Oireiden läsnäolo ja vakavuus riippuvat polyyppien koosta, niiden määrästä, sijainnista, morfologisesta rakenteesta sekä nykyisestä tai puuttuvasta pahanlaatuisesta kasvusta. Lisäksi kliiniseen kuvaan liittyy usein samanaikaisten patologioiden oireita.

Yleensä polyypit löytyvät endoskooppisen suoliston tutkimisesta muille sairauksille. Suuri polyp voi ilmetä peräaukosta (limakalvosta tai verestä) peräaukosta, epämiellyttävä tunne, vieraan kehon läsnäolo peräaukossa. Alhaalla, vatsa voi olla arkuus.

Polypsit aiheuttavat usein suoliston peristalttisen aktiivisuuden häiriöitä, mikä vaikuttaa ummetuksen tai ripulin esiintymiseen. Ummetus on polyyppien yleisimpiä seurauksia, koska niiden läsnäolo lumessa helpottaa osittaista suoliston tukkeutumista. Verenvuoto peräaukosta on vaarallinen merkki ja vaatii välitöntä lääketieteellistä huomiota, koska se voi johtua myös onkologisesta patologiasta, jonka varhaista havaitsemista edistää onnistuneempia hoitoja. Kipu vatsaan polyyppien kanssa osoittaa usein tulehdusprosessin kiinnittymistä.

Peräsuolen polyyppien diagnosointi

Suurin osa paksusuolen pahanlaatuisista kasvaimista on seurausta polyyppien pahanlaatuisuudesta. Siten polypoosin havaitseminen on osoitus potilaan proktologin säännöllisestä tutkimisesta polyyppien pahanlaatuisuuden suhteen. Pahanlaatuisen kasvun varhaisen havaitsemisen peräsuolen polyypissä helpottaa kasvaimen onnistunutta poistamista ja sen jälkeistä elpymistä 90 prosentissa tapauksista.

Tunnista anuskanavan polyypit ja päätepään peräsuoli voidaan tehdä sormen tutkimalla peräaukosta. Lisäksi tämä tutkimus osoittaa, tai sulkea pois muita sairauksia (peräpukamat, peräsuolen fisteli, peräaukon haavauma, kystat ja kasvaimia adrectal kuitu). Ihmisillä sormitutkimus antaa myös käsityksen eturauhasen tilasta.

Peräsuolen informatiivinen instrumentaalinen tutkimus on sigmoidoskopia, joka mahdollistaa suolen sisäseinän tutkimisen 25 cm: n korkeudelta peräaukosta. Suurin osa tapauksista polyypit syntyvät suorassa ja sigmoidisessa kaksoispisteessä ja ne havaitaan suorasyklopin avulla. Suoliston seinämien visualisointi mahdollistaa kolonoskopian. Nämä tekniikat ovat optimaalisia polyysien havaitsemiseksi ja edistävät myös limakalvon yksityiskohtaista tutkimista ja suoliston samanaikaisten patologioiden havaitsemista.

Paksusuolen yläosissa yli 1 cm: n polyymin paljastaminen mahdollistaa myös irrigoskooppisen (suurten suoliston röntgentutkimuksen kontrastimateriaalilla). Polyyppien havaitsemisen endoskooppisen tutkimuksen aikana otetaan biopsiaan lisätutkimus- ja histologista tutkimusta varten.

Laboratoriomenetelmistä on syytä huomata myös ulosteiden massojen piilevän veren testi, joka suoritetaan epäillyn suolen patologian tapauksessa. Nykyaikaiset tekniikat visualisoimaan sisäelinten tilaa: magneettikuvaus ja tietokonetomografia, voivat myös auttaa havaitsemaan paksusuolen polyypit.

Differentiaalinen diagnostiikka

Peräsuolen polypeptit on erotettava toisistaan ​​lukuisilla lantion elimistön patologeilla:

• lipooma on tunnettu siitä, lokalisoitu limakalvonalaisen kerros oikea puoli paksusuolen, mutta se voi levitä koko paksusuolen ja kasvaa melko suuri koko;
• kasvaimia ei-epiteelisolujen merkki (yleensä suurempi, ja ei ole jalkoja): fibroidien suuri (lihas kerros kasvain) voi aiheuttaa vaikeuksia suolen läpäisevyyttä, mutta on melko harvinainen tauti, useammin suonikasvaimet — verisuonituumoreita on tunnusomaista korkea taipumus verenvuotoon;
• paksusuolen aktinomykoosi (useimmiten lokalisointi on sykettä);
• Crohnin tauti (patologisen prosessin yleensä lokalisoitu yläosien paksusuolen, kuvauksen aikana ilmaistuna haustration) voi ilmentyä pseudopolyposis;

Paksusuolipolpettien differentiaalisen diagnoosin tärkein merkitys on histologinen tutkimus.

Peräsuolen polyyppien hoito

Polypsit eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena. Peräsuolen polyyppien poisto suoritetaan joko endoskopian aikana (jos polypin koko ja sijainti on sallittu) tai kirurgisesti. Alhaiset polipit poistetaan transanalistisesti.

Pieni polyypit havaitut kolonoskopia poistetaan endoskopiatoimen- electrosurgical menettelyjä (stem-loop-polyyppi pintaelektrodin ja tukittiin). Suuremmat muodot poistetaan osissa. Joskus polypectomia voidaan monimutkaistaa suolen seinämän vuotamisen ja perforaation avulla. Poiston jälkeen polyyppeille tehdään histologinen tutkimus.

Jos tunnistetaan syöpäsolujen tutkimisen aikana, kysymys suoliston vaurioituneen alueen resektiosta nostetaan. Perhe-diffuusi polyposi hoidetaan paksusuolen kokonaispoimalla ja ileumin vapaan pään liittäminen peräaukkoon. Vain tällainen hoito antaa yhdistelmän tulos diffuusin polypoosin (adenomatoosi), joilla on kasvaimia ja muita kudoksia osteoomat kallon luut (Gardner oireyhtymä).

Peräsuolen polyyppien ennustaminen ja ehkäisy

Polyysien ajallinen havaitseminen ja poistaminen edistää useimmiten elpymistä. Ei ole harvinaista relapsien (tavallisesti aikaisintaan 1-3 vuotta), joten suurien polyyppien poistamisen jälkeen yksi vuosi myöhemmin tehdään kontrolli kolonoskopia ja suositellaan säännöllisesti (3-5 vuoden välein) endoskooppista tutkimusta. Polpin taipumus pahanlaatuisuuteen liittyy suoraan sen kokoon ja muodostumismäärään. Suuret useat polipot ovat pahanlaatuisia paljon useammin (maligniteetin riski on 20%). Perhe-polyposi on erityisen altis syövän rappeutumiselle.

Polyyppien erityinen ehkäisy ei ole tällä hetkellä saatavilla. Niiden esiintymisen riskin vähentämiseksi on suositeltavaa tasapainoinen ruokavalio, aktiivinen elämäntapa, ruuansulatuskanavan sairauksien hoitaminen ja hoito. Peräsuolen polyyppien varhainen havaitseminen on tärkeä keino ehkäistä kolorektaalisyöpää.