Nenä-polyypit

Nenäpolyypit — outgrowths ylipaisunut nenän limakalvon tai nenän sivuonteloiden. Nenän polyypit ovat huomaamattomat asteittaista ja johtaa vakavaan häiriöt nenän hengitys, vähentää tai täydellinen puuttuminen haju. Seurauksena hengitysvaikeudet nenä voi tulla päänsärkyä, unihäiriöitä, heikentynyt suorituskyky, kuulon heikkeneminen, malocclusion ja puheen kehitystä lapsilla. Nenän polyypit ovat diagnosoitu perustuu tuloksiin tähystys nenäontelon, X-ray ja tomografia nenän sivuonteloiden. Lisäksi suoritetaan faryngoskopia, otoskopia, yleinen verikoke, bakteriologiset tutkimukset. Nenäpolyyppeja, pääsääntöisesti sovelletaan kirurginen poisto johtavasta postoperatiivisen ja anti-hoitoa.

• Nenä-polyyppien syyt
• Oireita nenän polyyppejä
• Nenäpolyyppien komplikaatiot
• Nenäpolyyppien diagnoosi
• Nenä-polyysien hoito
• Nenän polyyppien ennuste ja ehkäisy

Nenä-polyypit

Nenä-polyypit ovat melko yleinen patologia. Eri tilastotietojen mukaan niitä havaitaan 1-4 prosentissa ihmisistä. Nenäpolyypit kärsivät pääosin aikuisista ja miehet ovat 2-4 kertaa todennäköisempää kuin naiset. Polyyppien muodostuminen nenässä liittyy nenän limakalvon liialliseen lisääntymiseen (hypertrofia), joka yleensä tapahtuu pitkäaikaisen tulehdusprosessin seurauksena. Se, että nenän limakalvo taistelee jatkuvasti siinä esiintyvän tulehduksen kanssa, yrittäen heikentää tai kompensoida syntyviä patologisia reaktioita. Kuitenkin ajan mittaan limakalvon suojatoiminto tyhjennetään. Sitten seuraava kompensointimekanismi aktivoituu — tämä on limakalvon alueen kasvua sen hypertrofisen kasvun takia, minkä seurauksena nenän polyypit ilmestyvät.

Nenä-polyyppien syyt

Moderni Otolaryngology sanoi nenäpolyyppejä polyetiological tauti. Vaikuttavia tekijöitä esiintyminen nenän polyypit, ovat: anatominen nenäonteloon rakenne (poikkesi septum, kapea nenän), krooninen tulehdus nenän sivuonteloiden (edestä sinuiitti, poskiontelotulehdus, etmoidit), allergiset hengitystiesairaudet (heinänuha, allerginen nuha , astmaatikko keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma), kystistä fibroosia.

Oireita nenän polyyppejä

Yleensä nokkojen polyypit alkavat kasvaa suolikanavan ja nenän ontelon yläosissa. Kehityksen alkaessa nämä muutokset nenästä ovat potilaille melko huomaamattomia. Ajan myötä nokan polyypit nostavat hitaasti kokoa, mikä johtaa asteittain etenevään nenän hengityksen tukkeutumiseen. Nenä-hengityksen helpottamiseksi potilas alkaa käyttää vasokonstriktiivisia nenäsumutuksia. Aluksi ne todella tuovat helpotusta, koska ne vähentävät limakalvon turvotusta. Suurilla koirilla on kuitenkin nenän polyypit, mutta vasokonstriktoripisaroilla ei ole vaikutusta. Tänä ajanjaksona useimmat potilaat kääntyvät ensin otolaryngologiin, jossa on nenän tukkoisuutta ja nenän hengitysvaikeuksia.

Nenäpolyyppeihin liittyvä, nenän hengityksen häiriintyminen johtaa potilaiden lisääntyneeseen väsymykseen, henkisen suorituskyvyn vähenemiseen, päänsärkyjen ja unihäiriöiden esiintymiseen. Potilaat valittavat hajuherkkyyden heikkenemistä, kunnes haju havaitaan täydellisesti (anosmiat). Ehkäpä tuntemus vieraasta ruumiista tai jatkuvasti epämiellyttävä nenä, erilaiset makuelämysmuutokset. Suurin osa potilaista, joilla on nenän polyypit, on vuotava nenä ja usein aivastelu. Sinusin oikosulkuissa voi olla kipua.

Nenä polyyppien suuri koko aiheuttaa äänen nenän värisävyn. Laajennetut polyypit voivat estää nenänielun sisään tulevan sisäänkäynnin kuuloputkeen, mikä johtaa kuulon vähenemiseen (kuulon heikkenemiseen) ja lapsiin — puheen kehittymisen rikkomiseen.

Nenä-polyyppien ulkonäkö lapsuudessa normaalin nenän hengityksen puutteen takia aiheuttaa kasvojen kallon ja dentoalveolijärjestelmän väärä muodostamisen, jota esiintyy useimmiten erilaisilla pureutumishäiriöillä. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla nenän polyypit ja nenän hengityksen puutos aiheuttavat syö- ja syömishäiriöitä, mikä johtaa krooniseen aliravitsemukseen ja lasten aliravitsemukseen.

Nenäpolyyppien komplikaatiot

Normaali nenän hengitys tarjoaa lämpenemisen ja kostuttamalla tuleva ilma nenäonteloon, samoin kuin sen puhdistus pölyhiukkaset, jotka kerrostuvat nenän limakalvoon ja poistumassa sen salaisuus. Nenä-polyypit, jotka estävät ilman kulkeutumisen nenän ontelon läpi, pakottavat potilaan osittain tai kokonaan korvaamaan nenän hengityksen hengitys suun kautta. Tämän seurauksena kuiva ja kylmä ilma pääsee hengitysteihin. Siten syntyy, kun nenäpolyyppejä heikentynyt nenän hengitys johtaa tautien kehitystä kuten nielutulehdus, kurkunpäätulehdus, henkitorventulehdus laryngotrakeiitin, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume.

nenän polyypit voi estää viestin nenän sivuonteloiden nenäonteloon, joka suosii ulkonäkö inflammatorisen prosessin ja kehittää sinuiitti. Suuri nenän polyypit johtaa puristuksen verisuonten ja verenkiertohäiriöitä nenän kudoksia, joka puolestaan ​​on usein syynä nielun tulehdus risat kehityksen kitarisojen, nielurisat kliinisiä angina pectoris tai krooninen tonsilliitti, auditiivinen putki (evstahiit) ja välikorvan (välikorvatulehdus).

Nenäpolyyppien diagnoosi

Paljasta rikkoo nenän hengitys vaikkei valitusten potilaan mahdollistaa nenän äänensävy. Lapsilla, hengitysvaikeuksiin nenän kautta puhuu lapsen muotoa: suu auki, notko alaleuka, litistyminen nasolabial taittuu. Seuraava askel on tunnistaa diagnostisia syiden heikentynyt nenän hengitys, joka voi olla paitsi nenäpolyyppeja, mutta kitarisojen choanal atresia, poskiontelotulehdus, roskan tai hyvänlaatuinen kasvain nenän, nenän pesillä synechia. Potilas suorittaa rinoskopia ja endoskopia nenäontelossa, joka tapauksessa nenän polyypit on tyypilliset rauhasrakkulasoluissa leviämisen limakalvon.

Paranorian sinusien CT: tä tehdään nenän polyyppien kasvun arvioimiseksi. CT tutkimus tulee osallistua potilaille, joilla on leikkaushoitoa nenäpolyyppeja, koska tulokset tietokonetomografia sallivat kirurgin määritellä etukäteen määrän toimintaa ja kehittää tarkoituksenmukainen strategia sen täytäntöönpanoa. Jos laskennallisen tomografian diagnoosiin ei ole mahdollisuutta käyttää, sinusien kuntoa tutkitaan röntgensäteellä.

Tunnistaminen nenän sairauksien, nenän polyypit mukana tuotteita mukaan pharyngoscope, mikrolaringoskopii, tähystys, bakteerien istuttamisen testi vuotoa nenästä ja nielunäyte. Arvioidessaan toiminnan tulehdusprosessista huomioon tiedot kliinisen verta (leukosytoosi aste, taso SOE). Potilaille, joilla on polyypit nenä näkyvät taustalla allergisia sairauksia, suorittavat allergologisia testejä.

Nenä-polyysien hoito

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisten hoitomenetelmien tarkoituksena on ennen kaikkea eliminoida ne tekijät, jotka aiheuttivat nokka-polyyppejä. Tämä sisältää vaikutuksia syrjäytymisen tartunnanaiheuttajien, ja allergeeneja, ja mahdolliset ruoka allergeenit (väriaineita, aromiaineita ja niin edelleen.); kroonisen infektion tulehdusten puhdistaminen ja nenänielun tulehdussairauksien hoito; antiallergisen hoidon ja immunokorjauksen. Yleensä nenän polyyppien hyvin konservatiivinen käsittely ei anna toivottua tulosta. Siksi sitä käytetään tavallisesti yhdistelmähoidon alkuvaiheessa, minkä jälkeen nenän polyypit altistuvat kirurgiselle hoidolle, eli poistamiselle.

Konservatiivinen menetelmä on menetelmä, jossa nokan polyypit poistetaan lämpövaikutuksella. Sen käyttöön potilailla, joilla on käyttöä koskevat rajoitukset kirurgisesti hengitysvaikeuksiin, häiriöt veren hyytymistä, kompensoimaton verenpainetauti, sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, vaikea astma ja m. P. Lämpövaikutukset nenän polyypit rahdin käyttöön nenän ontelossa ohuella kvartsikuidulla. Seurauksena lämmitys lämpötilaan, joka on 60-70 astetta nenän polyypit muuttuu valkoiseksi ja sen jälkeen 1-3 päivää on niiden erottaminen Nenän-, niin lääkäri poistaa nenän polyypit yksinkertainen pinsettejä tai potilas itse vysmarkivaet niitä.

Kirurginen hoito

Merkintöjen kirurginen hoito ovat nenäpolyyppeja, mukana rikkomisesta nenän hengitys, hajuaistin häiriö, uusiutuva sinuiitti, toistuviin keuhkoputken astma, kuorsaus, Ozen, poikennut väliseinä. Jos nenän polyypit havaittu astman pahenemista tai obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, leikkaus tapahtuu vasta ajan pitkäkestoinen remissio taudin. Nenäpolyyppien kirurginen poisto voidaan suorittaa useilla tavoilla, jotka poikkeavat toisistaan ​​paitsi suorituksen tekniikassa myös trauman ja tehokkuuden asteena.

Tähän asti käytetään laajalti menetelmää, jossa polyypit on poistettu nenästä polyp-silmukan ja muiden kirurgisten välineiden avulla. Tämän menetelmän pääasiallinen haittapuoli on se, että poistettaessa vain ne polyypit, jotka ovat nenän ontelossa, joutuvat poistamaan. Koska useimmissa tapauksissa nenän polyypit ovat peräisin nenän sivuonteloiden, jäljelle jäänyt kudos sivuonteloiden polypous jälleen kasvaa nopean muodostetaan uusia polyypit. Tämän seurauksena polyypit nenässä toistuvat kahden ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Muita epäedullisia polyypin poistamista silmukoilla ovat suuremmat traumat ja niihin liittyvä verenvuodon toiminta.

Veriless ja vähemmän traumaattinen on nenän polyyppien poistaminen laser-menetelmällä. Tällainen toimenpide suoritetaan avohoitopotilailla paikallispuudutuksessa. Se tarjoaa maksimaalisen steriilin ja minimaalisen kivun jälkikäteen. Potilaan täydellinen elpyminen sen jälkeen, kun hän oli poistanut nenän laserpolyypit, esiintyy 3-4 päivän kuluttua.

Nenä-polyyppien endoskooppista poistoa pidetään tehokkaimpana ja moderneimpana menetelmänä. Sen mukana seuraa endovideosurgical visualisation, jossa näytöllä näkyy käyttökenttä. Kun endoskooppinen menetelmä nenän polyypit poistetaan erityisellä teho (tai parranajokone mikrodebridera), joka imee polypoid kudoksen avautumisen sen kärki ja Ajaa pohjastaan. Korkean tarkkuuden parranajokone ja hyvä visualisointi mahdollistavat varovasti nenän polyypit ja polypoid kudos sijaitsee nenän sivuonteloiden, joka takaa myöhemmin esiintyminen uusiutumisen verrattuna muihin hoitomenetelmiä polyypit. Lisäksi poistamalla nenän polyypit endoskooppisesti, kirurgi on mahdollisuus säätää sisäisen anatominen nenän arkkitehtuuri parantaa kuivatus nenän sivuonteloiden.

Antiretroviraalinen hoito

Koska nenän polyypit ovat alttiita toistuville toistuvuudelle, niiden kirurgisen poiston jälkeen suoritetaan pakollinen postoperatiivinen ja anti-relapsihoito. Nenäonteloon liittyvä postoperatiivinen hoito tulee suorittaa 7-10 päivän kuluttua toimenpiteestä. On suositeltavaa, että nenä-WC ja nenäontelon huuhtelu tehdään otolaryngologin toimesta. Kun tämä ei ole mahdollista, että potilas voi itsenäisesti tuottaa kotiin pestiin suolaliuoksella nenän käyttäen kumista lamppu tai ruisku, ja käyttää tähän tarkoitukseen suihkeet «akvamaris» ja «Fiziometr». Tilanteissa, joissa nenän polyypit yhdistetään allergioiden kanssa, lisäksi määrätään antihistamiineja (loratadiini, desloratadiini).

Kun tavoitteena on anti poistamisen jälkeen nenäpolyyppien annetaan kolmen kuukauden paikallisessa hoidossa kortikosteroidia muodossa annostuksen inhalaatioiden kasteluun nenäonteloon. Yksi parhaista lääkkeistä anti-relapsihoito on flutikasoni. On huomattava, että tällaisella paikallisella hoidolla kortikosteroideilla niillä ei ole systeemistä vaikutusta eikä niiden systeemisiä haittavaikutuksia. Kortikosteroidihoito on tehokkainta, jos nenän polyypit poistetaan endoskooppisesti tavalla, joka antaa hyvän syötön kanavia, jotka yhdistävät nenän ontelon nenän sivuonteloiden, ja siten luodaan edellytykset tunkeutumista poskionteloiden annetaan nenään kortikosteroidien.

Potilaille, joilla on nenän polyypit, on otettava huomioon otolaryngologi ainakin yhden vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Vierailuja lääkäriin suositellaan vähintään kerran kolmessa kuukaudessa. Allergiset potilaat tarvitsevat allergiaa rinnakkain.

Nenän polyyppien ennuste ja ehkäisy

Valitettavasti mikään hoitomenetelmä ei takaa, että nenän polyypit eivät enää näy. Hyvä tulos otetaan huomioon, jos nokkojen polyypit alkavat aikaisintaan 6-7 vuotta niiden poistamisen jälkeen. Kun jätetään hoitamatta nenäpolyyppejä voi johtaa resistenssin kehittymisen anosmia, jossa kyky haju ei ole palautettu vielä leikkauksen jälkeen.

Nenän polyyppien ehkäisyyn kuuluu allergisten sairauksien ajoissa havaitseminen, niiden syiden poistaminen ja oikean hoidon nimittäminen; infektio- ja tulehdusprosessien varhainen diagnosointi nenänielussa ja niiden poistaminen; joka ei salli nenänielun sairauksien siirtymistä krooniseen muotoon.