Kohdun kehityksen poikkeavuudet

Kohdun kehityksen poikkeavuudet — muutos elimen sijaintiin, muotoon, kokoon tai mittasuhteisiin, jotka johtuvat kehon loukkauksista synnytyksen aikana. Usein mukana lisääntymisjärjestelmän toiminnallisia häiriöitä voidaan yhdistää muiden sukupuolielinten kehityshäiriöihin. Mahdollinen hedelmättömyys, keskenmeno ja raskauden komplikaatiot. Joissakin tapauksissa kohdun kehityksen poikkeavuudet ovat oireeton. Diagnoosi on tehty ottaen huomioon valitukset, anamneesi, gynekologiset tutkimustulokset ja lisätutkimustiedot. Terapeuttiset taktiikat määräytyvät vian tyypin ja vakavuuden mukaan.

• Syyt epämuodostumia kehon kohdussa
• Kohdun poikkeavuuksien tyypit ja oireet kohdun kehityksessä
• Kohdun poikkeavuuksien hoito
• Selostus kohdun kehityksen poikkeavuuksista

Kohdun kehityksen poikkeavuudet

Kohdun kehityksen poikkeavuudet — muutokset elimen anatomisessa rakenteessa, joka johtuu kohdunsisäisestä kehityksestä. Ne muodostavat 1-2% naisten sukupuolielinten synnynnäisten epämuodostumien kokonaismäärästä. Merkittävästi erilaiset ilmenemismuodot ja funktionaalisten häiriöiden aste. Usein yhdistettynä emättimen ja munasarjojen putkien epämuodostumiin. Kohdun kehityksen poikkeavuudet ovat usein oireeton ja niitä esiintyy vain ultraäänellä tai gynekologisella tutkimuksella. Saattaa aiheuttaa kuukautiskierron rikkomuksia, aiheuttaa hedelmättömyyttä ja keskenmenon. Lisää raskauden ja synnytyksen komplikaatioiden todennäköisyyttä. Kohdun poikkeavuuksien hoito suoritetaan gynekologian alan asiantuntijoiden toimesta.

Syyt epämuodostumia kehon kohdussa

Kohtu muodostuu sulautettujen kaksois-Mueller-kanavien keskiosasta. Kanavat muodostuvat raskauden ensimmäisen kuukauden aikana, ja niiden yhdistäminen tapahtuu toisen raskauskuukauden aikana. Kanavien alemmat osuudet yhdistyvät myös emättimen muodostamiseksi, kun taas yläosat pysyvät irti ja muutetaan sitten fallopisiin putkiin. Fuusioprosentin rikkominen edellyttää kaikkia mahdollisia kohdun kehityksen poikkeavuuksia, osittaisen tai täydellisen päällekkäisyyden muodossa. On myös mahdollista, että yksi kanavista kehittyy epäsymmetrisesti. Melko yleinen patologia on kohdun yleinen alikehittyminen, joka johtuu myöhemmistä vaikutuksista sikiön kypsyvien endokriinisten ja lisääntymisjärjestelmien keskinäiseen sääntelyyn.

Kohdun epämuodostumia tapahtua vaikutuksen alaisena haittatekijöiden eri aikoina raskauden. Synnynnäisen vian tyyppi ja vakavuus riippuu altistumisajasta. Niistä kielteiset tekijät aiheuttavat poikkeavuuksia kohdun naisen sikiö, sisältävät bakteeri- ja virusinfektiot raskaana, hormonaaliset ja somaattisten sairauksien, aineenvaihdunnan häiriöt, geneettisiä poikkeavuuksia, työtapaturmia, tiettyjen lääkkeiden, huumeiden, alkoholismi, vakava psyykkinen stressi, huono ravitsemus ja huono ekologinen tilanne.

Kohdun poikkeavuuksien tyypit ja oireet kohdun kehityksessä

Ikääntyminen (täydellisen kohtuun puuttuminen) on harvinainen patologia ja yleensä diagnosoidaan sellaisten elinkelvottomien sikiöiden avautumisessa, joilla on useita synnynnäisiä vikoja.

Yksisarvisen utero muodostuu, kun yhden Mullerian kanavan kasvua on pysäytetty tai hidastunut ja toisen normaali kehitys. Se on noin 13% koko kehon poikkeavuuksien määrästä, mikä johtuu Mullerian kanavien kehityksen rikkomisesta. Lähes puolet tapauksista yhdistetään virtsajärjestelmän synnynnäisten epämuodostumien kanssa. Kyseisen kehon poikkeavuuden neljä päävaihtoehtoa ovat: ilman alkeellista sarvea; sarvea ilman onteloa; jossa on sarvi, jonka ontelo kommunikoi kohdun ontelon kanssa; jossa on sarvi, jolla on eristetty ontelo.

Yleensä mukana ensisijainen algomenorrhea. Amenorrea tai kohdun verenvuoto on mahdollista. Jotkut potilaat, joilla on tämä kehon kehon anomaliikka, valittavat mielialaa sukupuoliyhteydestä. Joillakin potilailla on havaittu hedelmättömyyttä. Muissa naisissa raskaus on mahdollista, mutta raskauden lopputulos riippuu kohtuun kohtuun. Tilastojen mukaan puolessa tapauksista raskaus päättyy spontaaniin aborttiin.

Preoperatiivista syntymää on havaittu 15 prosentilla potilaista, joilla on tämä kohdun kehityksen poikkeavuus. Sikiön eloonjääminen on noin 40%. Usein diagnoosi kohdunsisäisestä kasvun hidastamisesta ja virheellisestä esityksestä on diagnosoitu. Hätätilanteita, joissa on yksisarvisen kohtu, voi esiintyä veren kertymisessä sarviin, joka ei kommunikoi kohtuontelon kanssa. Toinen vaara, että tämä kohdun kehityksen epänormaalius on raskaus alkeellisessa sarveisuudessa. Tarvikkeiden pienen koon takia tämä raskaus päättyy kohtuun murtumiseen ja massiiviseen verenvuotoon.

Selventää ominaisuudet kohdun epämuodostumia käyttäen invasiivisia tutkimus — samanaikainen hysteroscopy ja laparoscopy, jonka avulla voidaan arvioida muodossa, laajuus ja asema sisäontelon kohtu, läsnäolon määrittämiseksi raportoimattomien sarvet tunnistaa komorbiditeetteja munanjohtimet ja muita rikkomuksia. Nykyaikaisen vaihtoehdon invasiivisia testi tämän poikkeavuuden kohtu tulee atraumaattinen MRI ja ultraääni korkean resoluution.

Kaksisolmukkainen kohtu muodostuu epätäydellisestä fuusiosta Müllerian kanavien keskiosasta. On kaksi syvennystä ja yksi niska, harvemmin — kaksi kaulaa, jotka yhdistyvät yhteen normaaliin vaginaan tai emättimeen jaettuna osittaisella septumilla. 20%: ssa tapauksista kehon kehon poikkeavuuksia paljastuu täysi kaksisuuntainen kohtu — elin, jossa on kaksi erillistä syvennystä. Epätäydellinen bicornuate kohtu muistuttaa symbolinen kuva sydämen, on yhteinen ontelo ja modifioidun pohja jaettu enemmän tai vähemmän korostunut ulkonema.

Satula kohtu on 23% koko kohdun epämuodostumia, on runko, jossa on syvennys satulan pohjaan. Voidaan erottaa täydellä tai osittaisella kohdunsisäisellä osioilla. Usein se on oireeton. Joillakin potilailla on normaali raskaus ja menestys. Muissa tapauksissa tämä epäkohta kohdun havaittu keskenmeno, lantion esittely sikiön, istukan patologia, ennenaikainen synnytys, huono tai diskoordinirovannaya työllä. Diagnoosi kohdun epämuodostuma on perusteella ultraäänen kohduntähystykseen, MRI ja muut Instrumenttiopinnot.

Kohdun ja emättimen kaksinkertaistaminen— naisten sukupuolielinten elintoimpia päällekkäisyyksiä. Yleisempi muodossa tämä epäkohta, kohtu on samalla kaksinkertaistaa kohtu ja emätin, kohtu kaksi havaitaan harvoin, kun koko emätin. Orgaaniset aineet ovat yleensä enemmän tai vähemmän lähekkäin toisiinsa tai osittain fuusioituneita, mutta on kuvattu virtsarakon erottamia kohtia. Kypsyysasteen elimiä, kun poikkeavuus kohtu voi vaihdella merkittävästi — kaksi yhtä ja vaipat kypsä uuhille molemmin puolin erittäin epätasainen kehitys (täysi paria elinten kanssa alkeellisia yhdellä kädellä ja toisella). Molemmissa molempien kuukautisten parien kehityksessä ja raskaudessa voi kehittyä riittävästi yhdessä ja toisessa kohdussa. Kahden emättimen läsnä ollessa patologia on ennalta diagnosoitu gynekologisen tutkimuksen vaiheessa.

Kohtelun hypoplasia on melko yleinen kohtuun kohdistuva poikkeavuus. Kohtelun hypoplasia voidaan yhdistää muiden infantilismien ilmentymiin tai olla eristetty patologia. On mahdollista suhteellisesti pienentää kehon ja kohdunkaulan kokoa tai vähentää kehoa yhdistettynä kohdunkaulan pidentämiseen. Usein seuraa kohdun rikkomus (patologinen taivutus etu- tai takaosa). Potilaat, joilla on tämän kehon kehityksen poikkeavuus, voivat tehdä valituksia algomenorreasta ja amenorreasta.

On olemassa kolme muotoa poikkeavuus kohdun: vähän tai hypoplasian kohtu (rungon pituus on noin 8 cm, kehon suhde ja kaula ei ole rikki), lapsuusajan kohtu (pituus suurempi kuin 3 cm, kaula laajennettu), ja alkeellinen kohtu (Rungon pituus on pienempi kuin 3 cm, kaula pituus — yli puoli kokonaispituudesta kohtu). Alkeellisia kohtu voidaan toimivan tai toimimattoman. Joskus tämä epäkohta kohtu ei ole kohdunkaula tai kohdunkaulan kanava. Diagnoosi perustuu lantion tutkimista tietojen ja lisätutkimuksia.

Kohdun poikkeavuuksien hoito

Gynekologin määrittelee yksilöllisesti kohtuun kohdistuvien poikkeavuuksien hoidon taktiikka ottaen huomioon anomalian tyypin ja vakavuuden, potilaan kehon ikä ja tila, hänen halunsa saada lapsia ja muita tekijöitä. Hätäleikkauksen merkintä on raskaus kohtuun alkeellisessa sarveiskerroksessa, kuukautisveren kertyminen atresisoituneessa emättimessä tai kohdun sarven eristetyssä ontelossa.

Keuhkojen kehityshäiriöiden suunniteltua toimintaa koskevat merkinnät ovat yleensä lapsikuolleisuuden toimintahäiriöitä (keskenmeno, hedelmättömyys). Yhden sarveisen kohtuun poistetaan alkeellinen sarvi, jota seuraa kohdun putken kiinnitys kohdun nurkkaan. Kaksois- ja kaksirunkoinen kohtu, urut seinät leikataan sisärenkaan pitkin, ja ne yhdistetään yhdeksi onteloksi. Kirurginen toimenpide suoritetaan yleensä avoimen pääsyn (Strassmann-operaatio), harvemmin — käyttämällä hysteroskopiaa. Satulan kohdun avulla metroplasty suoritetaan tavallisesti luonnollisten reittien kautta hysteroskopian aikana.

Selostus kohdun kehityksen poikkeavuuksista

Ennuste määritetään patologian tyypin, kohtuun kypsyyden asteen ja elimistön ontelon tilavuuden mukaan. Spontaanin abortin, keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen riski kasvaa. Raskauden hoito tapauksissa, joissa kohdun poikkeavuuksia kehittyy, sisältää keskenmenon ehkäisemisen, verenvuotojen kehittymisen ja Isthmiko-kohdunkaulan vajaatoiminnan. Kun raskauden päättyminen on uhattuna 26 viikon kuluttua, ilmoitetaan keisarileikkaus.

Muissa tapauksissa synnytyksen taktiikka, kun kyseessä on kohdun kehittymisen poikkeavuuksia, määritetään ottaen huomioon sikiön asema ja kunto, endokriinisten ja somaattisten sairauksien esiintyminen äidissä ja muissa tekijöissä. Kirurgisten toimenpiteiden suorittaminen mahdollistaa onnistuneen raskauden todennäköisyyden kasvattamisen 30-40-90 prosentilla. Kohdun kehityksen epämuodostumasta kärsivät naiset, jotka ovat aiemmin valittaneet kivulias kuukautisten ja kuukautisten yleisen tilan loukkaamisen, toteavat kipujen katoamisen ja hyvinvoinnin parantamisen.

Törkeästä poikkeavuuksia kohdun ja keskenmeno nainen voi turvautua sijaissynnytyksiin. Keinosiemennys by ICSI, IMSI tai Pixie suoritetaan potilaan oman muna ja spermaa hänen miehensä (tai luovuttajan siittiöitä). Sitten alkioita viljellään. Kun korvaava äiti on valinnut ja tutkittu kokonaan, alkioita lisätään hänen kohtuunsa.