Kivunlihaksen syöpä

Paksusuolen syöpä on pahanlaatuisen kasvaimen vaurio paksusuolen eri osissa. Alkuvaiheessa se kulkee oireettomasti. Tulevaisuudessa ilmenee heikkous, huonovointisuus, ruokahaluttomuus, vatsakipu, dyspepsia, ilmavaivat ja suoliston häiriöt. Mahdolliset suolen tukosilmiöt. Haavaumia kasvainten liittyy verenvuotoa, mutta verta ulosteessa ja peräsuolen syöpä pohjukaissuolen ei voi määrittää visuaalisesti. Diagnoosi perustuu valituksia, historia, tarkastustietoja, ulosteen piilevän veren, kolonoskopia, bariumperäruiske, ultraääni- ja muut tutkimukset. Hoito — leikkaus, kemoterapia, sädehoito.

• Syyt kolorektaalisyöpää
• Paksusuolen syövän oireet
• Kolorektaalisyövän diagnoosi
• Hoito ja ennuste kolorektaalisyövälle

Kivunlihaksen syöpä

Paksusuolen syöpä on epiteelisairauden pahanlaatuisten kasvainten ryhmä, joka sijaitsee paksusuolen ja peräaukon alueella. Se on yksi yleisimmistä syövän muodoista. Se on melkein 10% kaikkien pahanlaatuisten epiteelikasvainten diagnosoiduista tapauksista kaikkialla maailmassa. Paksusuolen syövän esiintyvyys vaihtelee suuresti eri maantieteellisillä alueilla. Suurin esiintyvyys on Yhdysvalloissa, Australiassa ja Länsi-Euroopassa.

Asiantuntijaryhmät pitävät usein kolorektaalisyövän «sivilisaation sairaudeksi», johon liittyy elinajanodotteen kasvu, riittämätön fyysinen aktiivisuus, suuri määrä lihatuotteita ja riittämätön kuitu. Viime vuosikymmeninä paksusuolen syöpä on kasvanut maassamme. Kaksikymmentä vuotta sitten tauti oli kuudennella sijalla esiintyvyyden suhteen molemmilla sukupuolilla olevilla potilailla, nyt siirtynyt kolmansiin miehiin ja neljäsosaan naisilla. Kolorektaalisyövän hoidosta vastaavat onkologian, gastroenterologian, proktologian ja vatsakirurgian alan asiantuntijat.

Syyt kolorektaalisyöpää

Etiologiaa ei ole täsmennetty. Useimmat tutkijat uskovat, että paksusuolen ja peräsuolen syöpä on yksi polietiologichesky sairauksia, jotka syntyvät vaikutuksen alaisena erilaisten ulkoisten ja sisäisten tekijöiden, joista tärkeimmät ovat geneettinen taipumus, läsnäolo kroonisten sairauksien paksusuolen, erityisesti ruokavalion ja elintapojen. Nykyaikaiset asiantuntijat korostavat yhä enemmän ravitsemuksen merkitystä paksusuolen pahanlaatuisten kasvainten kehityksessä.

On todettu, että kolorektaalisyöpä diagnosoidaan useammin ihmisillä, jotka kuluttavat runsaasti lihaa ja joilla on vähän kuitua. Lihavalmisteiden mädätysprosessissa suolessa muodostuu runsaasti rasvahappoja, jotka muuttuvat syöpää aiheuttaviksi aineiksi. Pieni määrä kuitua ja riittämätön fyysinen aktiivisuus johtavat suoliston peristalsiksen hidastumiseen. Tämän seurauksena useat karsinogeeniset aineet ovat pitkään kosketuksissa suolen seinämiin, mikä aiheuttaa paksu- ja peräsuolen syövän kehittymistä. Tämän olosuhteen paheneva tekijä on lihan epäasianmukainen käsittely, joka lisää syöpää aiheuttavien aineiden määrää elintarvikkeissa. Tietyllä roolilla on alkoholin tupakointi ja juominen.

Tilastojen mukaan potilaat, joilla on paksusuolen krooniset tulehdussairaudet, kärsivät kolorektaalisyöpästä useammin kuin ihmisillä, joilla ei ole samanlaista patologiaa. Suurin riski havaitaan potilailla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti. Paksusuolen syövän todennäköisyys korreloi suoraan tulehdusprosessin keston kanssa. Jos taudin kesto on alle 5 vuotta, maligniteetin todennäköisyys on noin 5% ja kesto on yli 20 vuotta — noin 50%.

Paksusuolipolyposidipotilailla kolorektaalisyöpä havaitaan useammin kuin väestön keskiarvo. Yksittäiset polyypit rappeutuvat 2-4 prosentissa tapauksista, useissa tapauksissa — 20 prosentissa tapauksista villous — 40 prosentissa tapauksista. Paksusuolen syövän rappeutumisen todennäköisyys riippuu paitsi polyyppien määrästä myös niiden koosta. Alle 0,5 cm: n polyypit eivät koskaan mene maligniteettiin. Mitä suurempi polyp, sitä suurempi on pahanlaatuisuuden vaara.

Paksusuolen syöpä kehittyy usein läsnä paksusuolen syövän ja muiden syöpien omaisten. Tämä syöpä diagnosoidaan usein potilailla, joilla on diffuusi polypoosin perheen, turkkilainen oireyhtymä ja oireyhtymä Gardner. Muun altistavia tekijöitä osoittavat 50 vuotta, lihavuus, vähäinen liikunta, diabetes, kalkin puute, vitamiinin puute, immuunivajavuus, joka johtuu erilaisia ​​kroonisia sairauksia, heikentyminen ruumiin ja tiettyjen lääkkeiden.

Paksusuolen syövän oireet

I-II-vaiheissa kolorektaalisyöpä voi olla oireeton. Seuraavissa ilmentymissä riippuu kasvaimen lokalisointi ja ominaisuudet. On heikko, huonovointisuus, väsymys, ruokahaluttomuus, epämiellyttävä jälkimaku suussa, röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat ja raskauden tunne epigastriassa. Yksi ensimmäisistä kolorektaalisyövän merkkeistä on usein vatsan kipu, joka on selkeämpi suolen vasemman puoliskon kasvaimissa (etenkin paksusuolessa).

Tällaisia ​​kasvaimia tunnettu siitä, että puristava tai infiltratiiviset kasvua, mikä johti nopeasti krooninen, ja sitten akuutti suolitukos. Kipua ileus terävä, äkillinen, kouristelua, toistuvat 10-15 minuutin jälkeen. Toinen ilmentymä kolorektaalisyövän, kirkkaampi ilmaistuna vaurioita paksusuolen, ovat vastoin suolen, joka voi ilmetä ummetus, ripuli tai vuorotellen ummetus ja ripuli, ilmavaivat.

Peräsuolen syövän sijaitsee oikeassa osassa paksusuolen useimmiten eksofyyttinen kasvaa eikä luo vakavia esteitä edistämiseen chyme. Jatkuvasti yhteydessä suolen sisältö ja riittämätön verenkierto puutteen aiheuttamasta verisuonten kasvain aiheuttaa usein kuollutta solukkoa myöhempien haavaumia ja tulehdus. Näissä kasvaimissa useimmiten havaittu piilevä veri ja mätä ulosteessa. On myrkytysoireita liittyy imeytymistä hajoamistuotteiden kasvaimen niiden kulkiessa läpi suoliston.

Peräsuolen syöpä ampullar peräsuolen liian usein haavaumia ja tulehtunut, mutta tällaisissa tapauksissa seoksena veren ja mätä ulosteessa on helposti määrittää visuaalisesti, ja myrkytysoireita ovat vähäisempiä, koska nekroottinen massojen ei ole aikaa imeytyä läpi suoliston seinämän. Toisin peräpukamat, verta ja peräsuolen syövän näkyy alussa eikä lopussa ulostamista. Tyypillinen pahanlaatuinen vaurio peräsuolelle on tunne epätäydellisestä suolen tyhjenemisestä. Analusmin kasvain on kipuja ulostuskauden aikana ja nauhan kaltainen jakkara.

Toistuvan verenvuodon vuoksi anemia voi kehittyä. Kun paksusuolen syöpä paikallistetaan paksusuolen oikeaan puolikkaan, anemian merkkejä esiintyy usein sairauden alkuvaiheessa. Ulkoiset tutkimustiedot riippuvat kasvaimen sijainnista ja koosta. Riittävät kasvaimet, jotka sijaitsevat ylemmillä suoloilla, voivat palpata vatsaonteloon. Peräsuolen paksusuolen syöpä paljastuu rektaalisen tutkimuksen aikana.

Vallitsevasta oireesta riippuen neljä paksusuolen syövän kliinistä muotoa erotetaan toisistaan:

• Paksusuolen syövän Toxico-aneeminen muoto. Tärkein oire on progressiivinen anemia yhdessä niin sanotuilla «pienillä merkillä» (heikkous, turhautuminen, väsymys) ja merkityksetön hypertermia.
• Paksusuolen syövän enterokoliittinen muoto. Suoliston häiriöt ovat vallitsevia.
• Paksusuolen syövän dyspeptinen muoto. Vatsan kipu, laihtuminen, ruokahaluttomuus, eructation, pahoinvointi ja oksentelu tulevat esiin.
• Paksusuolen syövän obturaatio . Suolen tukkeutumisen oireet ovat vallitsevia.

Kolorektaalisyövän komplikaatiot

Yleisin kolorektaalisyövän komplikaatio on verenvuoto, joka esiintyy 65-90%: lla potilaista. Verenvuodon tiheys ja veren menetys vaihtelevat suuresti. Useimmissa tapauksissa on pieniä toistuvia verenhukasta, mikä johtaa vähitellen kehittämistä raudanpuutosanemian. Harvinaisempaa peräsuolen syöpä tapahtua runsas verenvuoto, jotka uhkaavat potilaan henkeä. Tappioon vasemman osastojen sigmasuoleen kehittyy usein obstruktiivisen ileus. Toinen vakava komplikaatio kolorektaalisyövässä on suolen seinämän rei’itys.

Paksusuolen alemman osan kasvaimet voivat kutistaa vierekkäisiä elimiä (emättimen, virtsarakon). Paikallinen tulehdus alhaisen rintasyövän alueella voi aiheuttaa märkävaurioita ympäröivälle kudokselle. Suoliston puhkeaminen ylemmän suolen kolorektaalisen syövän kanssa johtaa peritoniitin kehittymiseen. Kehittyneissä tapauksissa voi esiintyä useita komplikaatioita, jotka lisäävät merkittävästi kirurgisen toimenpiteen riskiä.

Kolorektaalisyövän diagnoosi

Diagnoosi on proctologist, gastroenterologian tai onkologi kantelujen perusteella, historia, yleinen ja peräsuolen tutkimus tiedon ja lisätutkimuksia. Useimmat saatavilla tutkimus- ja peräsuolen syövän seulontaa ovat ulosteen piilevän veren testi, sigmoidoskopiaa (alhaisella kasvaimen sijainnista) tai kolonoskopia (korkealla paikalla kasvain). Kun ei ole saatavilla endoskooppinen tekniikoita potilailla, joilla epäillään paksusuolen syöpä on suunnattu irrigoscopy. Alhaisempaa röntgensäteitä läpäisemätön informatiivinen tutkimukset, erityisesti kun läsnä on yksi pieni tuumori, on kyseenalaista tapauksissa irrigoscopy toistettiin.

Arvioida aggressiivisuus paikallisen kasvun kolorektaalisyövän ja havaitseminen etäispesäkkeitä suoritetaan rintakehän röntgenkuvaus, ultraääni vatsan, lantion ultraääni, kystoskopia, urography, jne .. monimutkainen tapauksissa itämisen aikana lähellä potilaan elimiä ja peräsuolen syöpä on suunnattu CT ja MRI sisäelimet. Määrittää yleinen veren analyysi määrittää vakavuus anemia ja biokemialliset verikokeita arvioidakseen maksan toiminnan häiriöitä.

Hoito ja ennuste kolorektaalisyövälle

Tärkein hoitomenetelmä paksusuolisyövän — leikkaus. Tilavuus määräytyy toiminnan vaiheessa ja lokalisointia kasvaimia aste avoimena suolistosairauksia, vakavuus komplikaatioita, potilaan yleiskunnosta ja iästä. Yleensä suorittaa resektio suolen segmentin, poistamalla samalla lähellä imusolmukkeiden ja perienteric kuitua. Peräsuolen syöpä suolen alempi, riippuen lokalisoinnin kasvainten kuljettaa bryushnoanalnuyu poistolla (poistaminen paksusuolen kanssa refleksi laitteen ja määrätään sigmoidostoma) tai sfinkterosohranyayuschuyu resektio (poistaminen ja sen osa suolen kanssa tuo alas sigmasuolessa säilyttäen refleksi-laite).

Kun kolorektaalinen syöpä leviää muihin suolen osiin, mahalaukun ja vatsan seinämän laajamittainen metastaasi tekee laajennettua toimintaa. Kolorektaalisyövässä, joka on monimutkainen suolen tukkeutumalla ja suolen lävistämisellä, suoritetaan kaksi- tai kolmivaiheisia kirurgisia toimenpiteitä. Aluksi sovellettava kolostomia. Kasvain poistetaan välittömästi tai jonkin ajan kuluttua. Kolostomia on suljettu muutaman kuukauden kuluttua ensimmäisestä toimenpiteestä. Säilytä pre- ja postoperatiivinen kemoterapia ja sädehoito.

Ennuste paksusuolisyövän riippuu vaiheessa ja taudin vakavuus komplikaatio. Viiden vuoden selviytyminen radikaalin leikkauksen jälkeen suoritetaan ensimmäisessä vaiheessa noin 80%, II-vaiheessa — 40-70%, III-vaiheessa — 30-50%. Metastaasilla kolorektaalisyövän hoito on pääosin palliatiivista, ja vain 10% potilaista voi saavuttaa viiden vuoden selviytymiskynnyksen. Esiintymistodennäköisyys uusista syöpätapauksista saavilla peräsuolen syöpä on 15-20%.