Peräsuolen ekspressio

Divertikkeli peräsuoleen — patologinen sacciform ulkonema peräsuolen seinä, joka tapahtuu johtuen morfologisia muutoksia kudoksissa. Sairaus voi olla oireeton tai ilmeistä vatsakipu, ärtyvän suolen oireyhtymä (ummetus, ripuli korvattu), verenvuoto ja oireita. Diagnosoida paksusuolen divertikkeli käyttäen anoscopy, sigmoidoskopiaa, kolonoskopia ja bariumperäruiske. Konservatiivisella hoidolla on tarkoitus torjua ummetusta ja normalisoida jakkara, hoitaa komplikaatioita; diverticulum kirurginen poisto.

• Peruutuksen divertikulaariset syyt
• Oireet peräsuolen divertikulaarista
• Diagnoosi peräsuolen divertikulaarista
• Peräsuolen divertikulaarihoito

Peräsuolen ekspressio

Divertikkelin peräsuolen — on muoto umpipussisairauteen paksusuolen, joka on esitetty muodostumista rajoitetun osan seinämän sokeasti päättyy ulkonemien muistuttaa pussi. Patologiaa kuvataan ensimmäisen kerran XIX vuosisadan puolivälissä. Suurin esiintyvyys kirjataan kehittyneissä maissa. Alueilla, joilla ruokavalio hallitsee elintarvikkeita runsaasti kuitua (Afrikassa, monissa Aasian maissa), divertikkelin peräsuolen — harvinainen ilmiö. Divertikuloosi paksusuolen esiintyy noin 30% ihmisistä Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa, ja sen jälkeen 60 vuotta, tämä sairaus koskettaa lähes puolet väestöstä. Patologian yleisessä rakenteessa peräsuolen divertikulaari on noin 5%. Miehet ja naiset kärsivät yhtä usein. Divertikula heikentää potilaiden elämänlaatua. Koska patologian korkea taajuus, vakavien komplikaatioiden riski, ongelma tulee kiireellisemmäksi. Peräsuolen divertikulaarinen diagnoosi ja hoito suoritetaan proktologian osastolla.

Peruutuksen divertikulaariset syyt

Peräsuolen divertikulaariston pääasiallinen syy on ruokavaliota, joka on heikosti kuitua ja kroonista ummetusta. Viime vuosisadan aikana kehittyneiden maiden asukkaiden ruokakulttuuri on muuttunut merkittävästi, kuidun määrä ruokavaliossa on laskenut noin kymmenen kertaa. Myös ikämuutokset ovat tärkeitä. Jos lisäät tähän huonoihin tottumuksiin, huonoon ekologiaan ja ateroskleroosiin, silloin peräsuolen seinämien morfologisten muutosten kehittämiseen syntyy erittäin suotuisa tilanne.

Ulkonäkö paksusuolen diverticula aiheuttaa rappeuttavia muutoksia sen seinät, liikkuvuuden häiriöt, synnynnäinen tai hankittu sidekudos patologia (sairaus liittyy usein vatsan hernias, peräpukamat, epänormaali liikkuvuus nivelissä, lyhytnäköisyyttä). Divertikkelin peräsuolen on yleisempää iäkkäillä, kun monistettiin regressiivinen prosesseja kaikenlaisia ​​kankaita. Merkittävä rooli peräsuolen divertikulaarien kehityksessä on vaskulaarisia muutoksia. Kouristus kapillaareja, ateroskleroosi johtaa häiriöitä verenkierron suolen seinämän ja myöhemmin surkastumista lihaskudoksen, limakalvojen ja limakalvonalaiskerroksen kerroksia.

Peräsuolen divertikulaarisen kehityksen tärkeä rooli on vakiintuneiden masentumien pysähtyneisyys ummetuksen kanssa. Suoliston seinää venytetään suuremmassa määrin paikoissa, joita dystrofiset muutokset heikentävät. Myös suolen anatominen rakenne on tärkeä. Epätasainen lihaskerros, kerrostuneiden ontelojen läsnäolo, taitokset luovat suotuisat olosuhteet yksittäisten alueiden ulkonemiseen mekaanisten tekijöiden vaikutuksen, peristaltiikan häiriöiden, verisuoniperäisten muutosten vuoksi.

Peräsuolen divertikaalin luokittelu perustuu sairauden kliinisiin ilmentymiin. Tämän lähestymistavan avulla voit arvioida potilaan tilan, valita oikeat hoitoketjut. Peräsuolen divertikulaarissa on seuraavat muodot: oireeton; yksinkertainen kliinisten ilmiöiden kanssa; läsnäolon kanssa komplikaatioita (divertikuliitti, tunkeutuminen ympäröiviin kudoksiin peräsuolen rei’itys, suoliston fisteleiden, verenvuoto peräsuolesta).

Oireet peräsuolen divertikulaarista

Suuri määrä potilaita peräsuolen divertikulaarista ei ilmene. Patologia tunnistetaan satunnaisena löydöksenä kolonoskopiassa tai sigmoidoskopiassa, joka suoritetaan muiden sairauksien yhteydessä. Tämä tila voi kestää vuosia, kunnes komplikaatiot tulevat näkyviin.

Potilaat esittävät useita valituksia, jotka ovat usein epämääräisiä ja jotka eivät salli oikeaa diagnoosia ilman lisätutkimuksia. Potilaat valittavat ajoittaista vatsakivua, lähinnä alempiin osiin. Kipu voi olla paroksismaalinen, kulkea tai pienentää suolenliikkeen jälkeen ja tehostaa ilman poistoa useita päiviä. Joskus kivulias oireyhtymä kestää useita tunteja, mutta se voi viivästyä viikkoja.

Kivun lisäksi potilaat ovat huolissaan turvotuksesta, ummetuksesta, joka korvataan ripulilla. Pitkäaikainen taudin kulku liittyy yleiseen oireyhtymään — työkapasiteetin vähenemiseen, päänsärkyyn, ruokahaluttomuuteen ja masennukseen. Jopa monimutkainen divertikulaatio johtaa merkittävästi potilaan elämänlaadun heikkenemiseen.

Kirkkain kliininen kuva kehittyy komplikaatioilla peräsuolen divertikulaarilla. Yleisin divertikuliitti (tulehdus diverticula), kuten peräsuolen, on olemassa suotuisat olosuhteet infektio. Potilaat valittavat vaikea vatsakipu, joka saattaa pahentaa ulostamisen. Joskus lämpötila nousee alhaisen asteikolle, terveydentila heikkenee. Krooninen tulehdus ontelon peräsuolen voidaan kaventaa, koska kiinnikkeen muodostumisen ja striktuurien, joka edelleen rikkoo kulkua ulostetta, johtaa edelleen morfologisia muutoksia seiniin ja voi laukaista muodostetaan uusia diverticula peräsuolessa.

Koska divertikuliitti kudoksissa, jotka ympäröivät peräsuolen, voi muodostua tulehduksellisia infiltraatteja. Oireet ovat huonompia, sormien testausta voidaan käyttää tuntemaan kivuliaita tiheitä alueita lähelle peräsuolen seiniä. Kun peräsuolen divertikulman eheys rikkoutuu, perforaatio tapahtuu. Ulkopohjaiset massat tulevat pienen lantion kouruun, mikä johtaa abscessien tai peritoniitin muodostumiseen. Rei’itys ilmentyy voimakasta kipua, vatsaonteloa, kuumetta, myrkytystä. Erityisen vaarallinen on komplikaatio, jos peräsuolen divertikulaari on sen yläosissa. Peräsuolen divertikulaarisen eheyden rikkominen voi johtaa sisäisen tai ulkoisen fistulan muodostumiseen. Esimerkiksi naisilla fisteleistä usein avautuu vagina, virtsarakon ja ureters voivat olla mukana patologisessa prosessissa.

Toisen peräsuoleen liittyvän divertikulaarisen vaarallisen komplikaation on vaihteleva voimakkuus. Tuore veri tai hyytymät näkyvät ulosteessa suolen tyhjenemisen aikana. Runsaalla verenvuodolla verenkierto voidaan vapauttaa myös ulosmittauksen ulkopuolelle. Usein verenvuoto pysähtyy itsestään ja jatkuu uudelleen jonkin ajan kuluttua. Tämä tila johtaa potilaan asteittaiseen anemiaan, joka ilmenee heikkoudesta, huimauksesta, tehokkuuden heikkenemisestä.

Diagnoosi peräsuolen divertikulaarista

Jos divertikkeli sijaitsee alemman peräsuoleen, se voidaan havaita tavanomaisissa anoscopy tai sigmoidoskopiaa. Usein tällainen havainto osoittautuu vahingossa, etenkin taudin oireettomassa kulussa. Kanssa anoscopy sigmoidoskopia ja voidaan visualisoida paksusuolen osan pituus kahdeksasta kaksikymmentä senttimetriä, tunnistaa diverticular ulokkeet tulehduskohtiin, verenvuoto.

Koska peräsuolen divertikulaat usein yhdistyvät samoihin muutoksiin paksusuolen muissa osissa, on välttämätöntä tehdä kolonoskopia ja irrigoskooppi. Colonoscopy on endoskooppinen tutkimus, jonka avulla voit nähdä muutoksia lähes kaikissa kaksoispisteissä. Irrigoskooppi on kontrastin röntgentutkimus, joka mahdollistaa jopa sellaisten peräsuolen divertikulaarien visualisoinnin, joita endoskopia ei havaitsi.

Myös komplikaatioiden diagnosoinnissa laboratoriotutkimukset ovat tärkeitä. Niinpä veren anemian yleisessä analyysissä määritetään verenvuodon, leukosytoosin ja ESR: n lisääntyminen divertikuliitissa. Piilevien verenäytteiden analyysi voi havaita jopa vähäisen verenvuodon. Suoliston bakteeriflooraa koskeva tutkimus on välttämätön dysbioosin ja suoliston dysbacteroosi-hoidon oikean toiminnan selvittämiseksi, mikä pahentaa peräsuolen divertikulaarista. Tulehduksen tapauksessa suoritetaan imusolun tai perforaation epäily, vatsan elinten ultraäänitutkimus ja lantion elinten ultraäänitutkimus.

Erotetaan peräsuolen divertikulaatio monien sellaisten sairauksien kanssa, joilla on samanlainen oireyhtymä. Ensinnäkin, se on peräpukamat ja prolapsed hemorrhoids. Lisäksi on tarpeen sulkea pois pahanlaatuiset kasvaimet, peräsuolen polyypit ja muut kasvaimet. Samoin kuin divertikulaariklinikalla on Crohnin tauti ja haavainen koliitti.

Peräsuolen divertikulaarihoito

Peräsuolen divertikulaarihoito alkaa konservatiivisilla toimenpiteillä. Oireettomalla hoidolla hoito vähenee ummetuksen estämiseen. Potilas on määrätty ruokavaliolla, jolla on valtaosa kuidusta, laksatiivista tai peräsuolen peräpuikoista öljyllä pohjalla. Jos potilas kärsii peristaltiosta, hänelle annetaan prokinetiikkaa. Kun dysbioosi on suositeltavaa ottaa probiootteja. Kivuton oireyhtymä pysäytetään kouristuskohtauksilla.

Divertikuliittia hoidetaan sairaalassa proktologian osastolla. Määrätä laajakirjoiset antibiootit, probiootit, antispasmodisten ja laksatiivit. Peräsuoleen ja fisteliin liittyvä divertikulaarinen reikä vaatii kirurgista hoitoa. Tarve kirurginen toimenpide voi esiintyä massiivisen verenvuodon, mutta useimmissa tapauksissa ne eivät pysty lopettamaan konservatiivinen menetelmiä käyttäen hemostatic, nesteytystä. Peräsuolen divertikkelipotilaille suunnitellut toimenpiteet ovat harvinaisia. Indikaatio voi toimia toistuva divertikuliitti, usein verenvuoto, fistula.

Peräsuolen divertikaalin ennustaminen ja ehkäisy

Koska peräsuolen divertikulaarion pääasiallinen syy on aliravitsemus, ennaltaehkäisyyn kuuluu sen korjaus. On suositeltavaa syödä runsaasti kuituja sisältäviä elintarvikkeita (vihannekset, hedelmät, viljat, täysjyväleipä). Vanhemmassa iässä on toivottavaa suorittaa säännöllisesti lääkärintarkastuksia proktologin kanssa. Tämä ei ainoastaan ​​mahdollista patologian oikeaa tunnistamista vaan myös vaarallisten sairauksien, esimerkiksi peräsuolen syövän, diagnosointia.

Peräsuolen divertikulaarinen ennuste on suotuisa. Hyvin usein tauti on oireeton, eikä aiheuta ongelmia potilaille. Komplikaatioiden oikea ja oikea-aikainen hoito, ruokavalion ja elämäntavan muutokset antavat sinulle mahdollisuuden ylläpitää tilannetta pitkään.