Suoliston adenokarsinooma

Adenokarsinooma — syöpä, joka kehittää päässä rauhasepiteelin soluja. Aikaisemmissa vaiheissa se jatkaa poistettua kliinistä oireyhtymää. Etenemisen kanssa havaittu heikkous, vatsakipu, tunne epätäydellinen suolen, jakkara häiriöt, tenesmi, ruokahaluttomuus, laihtuminen, kuume jopa subfebrile, limaa ja verta ulosteessa. Mahdollinen suolen tukkeuma. Diagnoosi perustuu valituksiin, objektiivisiin tutkimustietoihin ja instrumentaalisten tutkimusten tuloksiin. Hoito — kasvaimen kirurginen poisto.

• Paksusuolen adenokarsinooman kehityksen syyt
• Paksusuolen adenokarsinooman kehittymisen ja luokituksen rakenteet
• Paksusuolen adenokarsinooman oireet
• Paksusuolen adenokarsinooman diagnosointi
• Hoito ja ennuste paksusuolen adenokarsinoomalle

Suoliston adenokarsinooma

Suoliston adenokarsinooma on syöpä, joka kehittyy epiteelisoluista. Se on noin 80% paksusuolen pahanlaatuisten kasvainten kokonaismäärästä. 40 prosentissa tapauksista vaikuttaa sykkeeseen. On neljänneksi yleisin syöpä naisilla ja kolmas — miehillä, toinen vain mahasyövän, keuhko- ja rintasyöpä. Useimmiten esiintyy 50 vuoden iässä. Todennäköisyys sairastua paksusuolen adenokarsinooma kasvaa erilaisissa olosuhteissa ja sairauksia, joihin liittyy heikentynyt motiliteetti ja heikkenemistä verenkierron paksusuolen. Alkuvaiheessa taudin on yleensä oireeton tai heikosti ilmaistu epäspesifinen kliinisiä oireita, joten se vaikea diagnosoida ja vähentää eloonjäämisaste. Hoito toteutetaan syöpäsairaalan asiantuntijoiden toimesta.

Paksusuolen adenokarsinooman kehityksen syyt

On ehdotettu, että tämä pahanlaatuinen kasvain kehittyy useiden epäsuotuisten tekijöiden, pääasiassa somaattisten sairauksien, ravintotottumusten, tiettyjen ympäristöparametrien ja epäedullisen perinnöllisyyden yhdistelmän seurauksena. Paksusuolen adenokarsinoomaa aiheuttavien somaattisten sairauksien joukossa on koolonin polyyppejä, haavainen paksusuolentulehdus, Crohnin tauti sekä sairaudet, joihin liittyy krooninen ummetus ja ulostekivien kertyminen.

Monet tutkijat korostavat ruokavalion merkitystä. Paksusuolen adenokarsinooman todennäköisyys kasvaa kuidun puuttuessa ruokavaliossa ja suuren määrän lihatuotteiden käyttöä. Tutkijat uskovat, että kasvikuidut lisäävät ulosteiden määrää ja nopeuttavat liikkumista suolen suuntaan, rajoittaen suolen seinämän kosketusta rasvahappojen pilkkoutumisen aikana muodostuneiden syöpää aiheuttavien aineiden kanssa. Tämä teoria on hyvin samanlainen kuin teorian kehittymistä paksunsuolenadenokarsinooman vaikutuksen alaisena karsinogeenejä, jotka näkyvät ruokaa, jos ei kunnolla lämpökäsitellyistä tuotteista.

Tekijät ovat ympäristö liian aktiivinen käyttö kodin kemikaalien, työtapaturmia, istumatyö ja liikunnan puute. paksusuolen adenokarsinooma syntyy usein silloin, kun syöpä perhe perinnöllinen oireyhtymä (sairas jälkeen 50 vuosi, joka kolmas kantaja-geeni), kun läsnä on maligniteetti läheisiä sukulaisia ​​ja joitakin ei-pahanlaatuisia perinnölliset sairaudet (esim. Gardner oireyhtymä).

Paksusuolen adenokarsinooman kehittymisen ja luokituksen rakenteet

Kasvain kehittyy pahanlaatuisten kasvainten kasvun ja leviämisen yleisten lakien mukaisesti. Sille on ominaista kudos- ja solu-atypismi, solujen erilaistumisen taso, eteneminen, rajoittamaton kasvu ja suhteellinen autonomia. Samanaikaisesti paksusuolen adenokarsinoomilla on omat erityispiirteensä. Se kasvaa ja kehittyy ei yhtä nopeasti kuin jotkut muut pahanlaatuiset kasvaimet, ja se pysyy pitkään suolessa.

Tuumorin kehittymiseen liittyy usein tulehdus, joka leviää läheisiin elimiin ja kudoksiin. Syöpäsolut tunkeutuvat näihin elimiin ja kudoksiin, muodostaen lähellä etäispesäkkeitä, kun taas etäiset metastaasit saattavat olla poissa. Paksusuolen adenokarsinooma useimmiten metastasoituu maksaan ja imusolmukkeisiin, vaikka etäisyyden etäispesäkkeiden lokalisointi on mahdollista. Toinen sairauden ominaisuus on useiden kasvainten usein toistuva tai peräkkäinen muodostuminen paksusuolessa.

Kun otetaan huomioon solujen erilaistumisen taso, paksusuolen adenokarsinooma on kolme tyyppiä: hyvin erilaistunut, kohtalaisen erilaistunut ja matala-differentiaalinen. Mitä pienempi solujen erilaistumisen taso, sitä enemmän aggressiivinen kasvaimen kasvu ja sitä suurempi on varhaisen metastaasin taipumus. Paksusuolen adenokarsinooman ennusteen arvioimiseksi käytetään TNM: n kansainvälistä luokitusta ja perinteistä venäläistä neliportaista luokitusta. Venäjän luokituksen mukaan:

• 1 vaihe — kasvain ei ylitä limakalvoa.
• 2 vaihe — kasvain ituja suoliston seinää, mutta ei vaikuta imusolmukkeisiin.
• Vaihe 3 — kasvain leviää suolen seinämän ja vaikuttaa imusolmukkeisiin.
• Vaihe 4 — havaitaan etäisiä metastaaseja.

Paksusuolen adenokarsinooman oireet

Taudin alkuvaiheessa on lievästi oireinen. Koska paksusuolen adenokarsinooma kehittyy usein kroonisten suolistosairauksien taustalla, potilaat voivat hoitaa oireita normaalina pahenemisena. Mahdolliset ulosteiden häiriöt, yleinen heikkous, ajoittainen vatsakipu, ruokahalun heikkeneminen, liman tai veren epäpuhtauksien ilmaantuminen ulosteessa. Kun paksusuolen alemmat osat vaikuttavat, verenvuohi on kirkkaanpunainen, joka sijaitsee pääasiassa ulosteiden pinnalla. Paksusuolen adenokarsinooman sijainnin suolen vasemmassa puoliskossa veri on tumma, sekoitettu liman ja vasikoiden kanssa. Kun kasvain on lokalisoitu oikean puoliskossa suolistossa, verenvuoto on usein piilotettu.

Kasvaimen kasvaessa oireet muuttuvat eläväisemmiksi. Potilaita, joilla on paksusuolen adenokarsinooma, häiritsevät voimakas kipu. Ilmentynyt väsymys kehittyy. On anemiaa, kuumetta subfebrile numeroita ja vastenmielisyyttä lihaan. Ripuli ja ummetus muuttuvat pysyviksi, älä mene pois lääkkeitä käytettäessä. Paksusuolen adenokarsinooma luo mekaanisen esteen ulosteen liikkeelle ja aiheuttaa usein tenesmua.

Kasvaimen ulosteessa oleva paine aiheuttaa haavauman, ja haavojen muodostuminen johtaa lisääntyneeseen verenvuotoon ja tulehduksen kehittymiseen. Vuonna ulosteessa näyttää pus. Lämpötila nousee kuumeisiin lukuihin. On yleisen myrkytyksen merkkejä. Monilla potilailla on ihon keltaisuus ja sorkkatauti. Kun tulehdusprosessi leviää retroperitoneaaliseen kudokseen, kipu ja lihasjännitys kehittyvät lannerangan alueella. Mahdollinen suolen tukkeuma (etenkin — paksusuolen adenokarsinoomien kanssa eksofyttinen kasvu). Myöhemmissä vaiheissa havaitaan ascites ja suurentunut maksa. Joskus vatsavaivoja ei ole, kasvain kestää vain heikkous, lisääntynyt väsymys, laihtuminen ja ruokahaluttomuus.

Paksusuolen adenokarsinooman diagnosointi

Paksusuolen onkologien adenokarsinooman diagnosointi perustui valituksiin, anamneesiin, yleisiin tutkimustietoihin ja peräsuolen sormen tutkimukseen sekä instrumentaalisten tutkimusten tuloksiin. Yli puolet kasvaimista sijaitsee paksusuolen alaosissa ja ne havaitaan sormenjäljellä tai sigmoidoskopialla. Paksusuolen adenokarsinooman korkea lokalisointi edellyttää kolonoskopiaa. Endoskopian prosessiin lääkäri ottaa näytteen kasvainkudoksesta myöhempää morfologista tutkimusta varten.

Paksusuolen adenokarsinooman koon, muodon ja esiintyvyyden arvioimiseksi käytetään paksusuolen röntgenkontrastitutkimusta (irrigoscopy). Metastaasien havaitsemiseen ja endoskooppisten tutkimusten vasta-aineiden läsnäollessa käytetään esimerkiksi verenvuotoa, vatsan ja lantion elinten ultraääntä (tavallista, endorektista, endoskooppista). Vaikeissa tapauksissa potilaat, joilla epäillään paksusuolen adenokarsinoomaa, viitataan vatsan ontelon CT: hen ja MSCT: hen. Potilasta määrätään yleiset veren ja virtsan testit, biokemiallinen veritesti ja ulosteen verenmääritys. Lopullinen diagnoosi tehdään biopsian tutkimisen jälkeen.

Hoito ja ennuste paksusuolen adenokarsinoomalle

Paksusuolen toimivan adenokarsinooman hoito. Tärkeä osa hoitoa on preoperatiivinen valmiste, joka mahdollistaa paksusuolen jatkuvuuden palauttamisen ja komplikaatioiden määrän minimoimisen. Potilaalle on määrätty kuona-free ruokavalio ja laksatiivit. Useita päiviä ennen toimenpidettä he alkavat suorittaa puhdistusaineita. Viime vuosina käytetään usein ruoansulatuskanavan pesua erityisten valmisteiden avulla.

Radikaalin kirurgisen toimenpiteen määrä paksusuolen adenokarsinoomassa määritetään ottaen huomioon pahanlaatuisen kasvaimen koko ja sijainti, alueellisten metastaasien esiintyminen tai puuttuminen. Jos mahdollista, käytä resektio teennäinen, ja sitten luoda anastomoosin palauttaa suoliston eheyttä. Joilla on huomattava jännitys tai matala suoliston järjestely koolonin adenokarsinooman muodostettu kolostomia. Vuonna leikkaushoitoon syöpä ja ilmiöitä ileusta suorittaa palliatiivinen leikkaus, säätämästä kasvain proksimaalinen kolostomia. Etäispesäkkeitä myös suorittaa palliatiivinen kirurgisia toimenpiteitä komplikaatioiden ehkäisyssä (verenvuoto, suolitukoksen, kivun voimakkuutta).

Paksusuolen adenokarsinooman havaitsemiseksi vaiheessa 1 viiden vuoden eloonjäämisnopeus on noin 90%. Jos hoito aloitetaan kahdessa vaiheessa, 80% potilaista saa viiden vuoden eloonjäämiskynnyksen. 3 vaiheessa selviytyminen vähenee 50-60%: iin. Jos peräsuoli vaikuttaa, ennuste huononee. Toimenpiteen jälkeen potilaat, joilla on paksusuolen adenokarsinooma, asetetaan tarkkailuun, on suositeltavaa säännöllisesti tutkia ulostetta veren ja lonkan esiintymiseen. Neljännesvuosittain tehdään sigmoidoskopia tai kolonoskopia. Kuuden kuukauden välein potilaat viittaavat sisäelinten ultraäänitutkimukseen etäisten etäpesäkkeiden havaitsemiseen. Noin 85% paksusuolen adenokarsinooman relapsista ilmenee kahden ensimmäisen vuoden kuluttua leikkauksesta.