Kierteittäinen lantionherna

Keskenverenvuotoinen ristiselän tyrä — selkärangan levyn ulkoneminen lannerangan selkärangan ulkopuolella. Kliinisesti ilmenee lumbalgian ja selkärangan oireyhtymää. Complicated by disogeeninen radiculopathy ja myelopathy. Diagnoosi pääasiassa selkärangan MRI: lla. Hoito voi olla konservatiivinen (anti-inflammatoriset lääkkeet, lihasrelaksantit, venytys, kiropraktiikka, fysioterapia, liikunta, hierontaa) ja leikkaus (laser höyrystymistä, sähkötermiset hoito microdiskectomy, discectomy, jossa B-Twin-implantti).

• Lannerangan tyrden aiheuttajat
• Lannerangan tyrden oireet
• Lannerangan herniation diagnoosi
• Lannerangan tyrden hoito

Kierteittäinen lantionherna

Lannerangan alueen välivarren tyrä on vakava komplikaatio selkärangan osteokondroosiin. Sen muodostuminen voi johtua sekä vähentyneestä moottoritoiminnasta että liiallisista kuormituksista selkärankaan. Useimmin lokalisoitu herniated levyjä, välissä viimeisen 2 lannerangan nikaman (L4 ja L5) välillä tai viimeisen lannenikaman (L5) ja ensimmäisen oka (S1). Joissakin tapauksissa vahinko levyn välillä 3. ja 4. lannerangan nikamien (L3 ja L4), harvoin — ylemmässä lannerangan.

Tauti vaikuttaa ikäryhmään 30-50-vuotiaille, useimmiten miehille. Herniated lanne osasto voi ilmetä kirkas kliininen kuva alkuvaiheessa, ja se voi olla pitkä piilevä kunnes luodaan komplikaatioita. Esiintyvyys työikäisten potilaiden todennäköisyys komplikaatioiden invalidiziruyushih laittaa lannerangan tyrä useissa äkillisiä modernin Spine, neurologia ja ortopedia.

Lannerangan tyrden aiheuttajat

Herniated levyjä lannerangan muodostettu vuoksi tapahtua Nikamavälilevy degeneratiiviset muutokset, jotka johtuvat paikallisen dysmetabolic rikkomuksia. Tropismiin häiriö levyn mukana on lasku sen hydrofiilisyyttä ja kimmoisuutta. Tällaisissa olosuhteissa, vamman tai riittämätön kuormitus selkärangan johtaa muodostumista halkeamia tai repeämiä ja nikamavälilevyn, jolloin se työntyy nikaman joiden välillä on. Levyn ulkonema muodostaa. Jatkokehitys sairaus johtaa repeäminen renkaan fibrosus välilevypullistuma on välilevyn ytimelle. Levyn suulakepuristus muodostuu. Usein, se on syynä tällaisten komplikaatioiden lanne tyrä, koska puristus selkärangan juuret ja selkäytimen puristus. Ensimmäisessä tapauksessa radikulaarinen oireyhtymä (radiculitis) kehittyy;

Syinä ravinnetekijöistä häiriöiden Nikamavälilevy ovat yleisimpiä liikunnan puute ja epätasainen jakautuminen kuormituksen selkärangan. Tämä voi johtua poikkeavuuksia selkärangan hankittu selkärangan kaarevuus (liiallinen lannenotko scoliosis), staattinen tai dynaaminen kuormitus hankalassa asennossa, raskaan työn, säädettävät lantion (johtuen esimerkiksi lonkkavika), liikalihavuus. Tärkeimmät etiofaktoram lannerangan välilevytyrä kantaa myös siirtää selkäydinvamma (murtuma lannerangan, selkäydinvamma, subluksaaatio nikama), dysmetabolic prosessien organismin, eri selkärangan sairaudet (Bechterewin tauti ja muut spondyliitti, spondyloartriitin, Calvet tauti, tuberkuloosi selkärangan ja ai.).

Lannerangan tyrden oireet

Kliinisessä kehityksessä lannerangan alueen verilöylytuntuma yleensä kulkee useiden vaiheiden läpi. Kuitenkin useissa potilailla on pitkä latentti, ja hernian ilmeneminen tapahtuu vain komplikaatioiden vaiheessa. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat kipu ja selkäranka.

Kipuoireyhtymä alussa tauti on ajoittaista. Se tapahtuu pääasiassa fyysisen rasituksen aikana vyötäröllä (kallistuu, nosto painovoima työasennon kaltevuus, pitkän istunnon tai pysyvä, äkillinen liike). Kipu lokalisoitu lannerangan (lumbodynia) on tylppä luonne häviää vähitellen sopivaan vaaka-asennossa. Ajan, kivun intensiteetti lisääntyy, lumbodynia tulee vakioksi ja kipeä selkärangan purku vaaka-asennossa tuo potilaat vain osittain helpotusta. Liittyy selkärangan oireyhtymä, on olemassa rajoitus liikuntaa.

Selkärangan oireyhtymä johtuu reflektiivisten lihasten ja tonisten muutoksista, jotka syntyvät vastauksena kroonisiin kivulias impulsseihin. Paravertebral lihakset tulevat tilaan pysyvä tonic supistuminen, joka edelleen pahentaa kipu oireyhtymä. Lihaksen hypertonia ilmenee pääsääntöisesti epätasaisesti, minkä seurauksena on vääntynyt runko, joka luo olosuhteet skolioosin kehittymiselle. Lannerangan liikkeiden määrä vähenee. Potilaat eivät pysty täysin taivuttamaan selkää, taipumaan, nostamaan jalkojaan. On vaikeuksia kävellä tarvittaessa nousta istuimelta tai istumasta.

komplikaatioita

Radikulaarinen oireyhtymä (radikulopatian) ilmenee, kun lanne nikamien tyrä kasvaa siten, että alkaa tulla kosketukseen selkäydin juuret. Aluksi, juuri ärsytystä, joka ilmenee transformoimalla lumbalgia kipu iskias ja syntyminen tuntohäiriöt tyypin parestesia (pistely ja «pistelyä»). Kipu tulee polton, ulottuu vyötärön pakarat ja säärenpuoleisen mukana patologisen prosessin selkärangan. Potilaat luonnehtia rajat aiheutuva kipu aikana liikkeen takana ja kävelyä. Suotuisinta asento, lievittää kipua, tulee taipumista kipeä jalat vatsalleen on terveellistä puolella.

Koska lannerangan herniated selkärangan alkaa puristaa selkärangan, joka johtaa ulkonäön ja etenemistä oire menetys. Yhdessä parestesiat, tunnottomuus ja heikentynyt herkkyys havaitaan kärsivän puolen jalassa. On heikkous ja hypotonia jalan lihaksia, jotta potilas voi nousta varpaillaan, istua alas, nostaa jalkansa vaiheessa. Vaurioitunut jalka on ohennettu, kuiva iho tai hyperhydroosi, trofiset häiriöt, erityisesti jaloissa.

Discogeenistä myelopatiaa havaitaan, kun lantion tyrä alkaa puristaa selkäydin-aineen. Alun perin sen oireet vaikuttavat vain haavoittuneeseen puoleen, mutta tulevaisuudessa voi saada kaksisuuntaisen luonteen. Kipu-oireyhtymä menettää voimakkuutensa. Moottori ja sensorinen neurologinen alijäämä tulevat eturintamassa. Alaraajojen perifeerinen flappid paresis kehittyy jänteen refleksien menetyksellä. Lantion häiriöt liittyvät. Aistien häiriöiden vuoksi havaitaan herkkä ataksia.

Lannerangan herniation diagnoosi

Epäillään lannerangan tyrä muodostumisen alkuvaiheessa on vaikeaa, koska sen kliininen kuva on samanlainen kuin oireita mutkaton rappeuttavat levy tauti ja debyytti muiden patologisten prosessien (lannerangan spondyloosi, lanne spondyloarthrosis, lyumbalizatsii, sacralization, jne.). Potilaat itse viittaavat usein neurologi, ortopedi tai vertebrology vasta siinä vaiheessa hermojuurioireiden oireyhtymä.

Lannerangan tapauksessa selkärangan röntgenkuva on vain toissijainen, koska se ei salli pehmytkudosten muodostumista. Se voi paljastaa oireet osteokondroosia, kirurgisten etäisyyksien vähenemistä, selkärangan muodonmuutoksen esiintymistä. Tarkastele lannerangasta CT- tai MRI-selkärankaa. Tomografian ansiosta voit myös määrittää spinaalipuristuksen läsnäolon ja asteen, joka on perustavaa laatua olevan terapeuttisen taktiikan valinnassa.

Lannerangan tyrden hoito

Alkuvaiheessa ennen kehittämistä komplikaatioita, ja jopa läsnäollessa juuristoa oireyhtymän mahdollisia konservatiivinen hoito lannerangan tyrä. Discogenic oireita myelopathy ovat tilaisuus käsitellä hätäleikkausta, koska mitä kauemmin he ovat olemassa, erityisesti kehitysmaissa palautumaton hermostoon alijäämää. Minimaalisesti invasiivisia menetelmiä kirurginen hoito hernias ja välilevyjen käytetään aikaisemmassa vaiheessa, ennen kehittämistä selkäytimen puristus. Ne voivat kuitenkin antaa joitakin komplikaatioita (infektio, verenvuoto).

Konservatiivinen hoito lanne tyrä on monimutkainen. Huumeiden komponentti sisältää tulehdusta (ketorolaakki, meloksikaami, diklofenaakki, nimesulidi), lihasrelaksaatio (tolperisoni-hydrokloridi, titsanidiini), metabolinen (vitamiinit c. B) farmasian. Kivun lievittämiseksi intensiteetti annetaan paravertebral salpauksen. Lisäksi käyttö manuaalisen terapian tekniikoita ja venyttely selkärangan, jonka avulla on mahdollista säätää anatominen sijainti elinten lannerangan ja etääntyy lannenikamaa. Hakemus postisometric rentoutumista reflexotherapy ja fysioterapia (UHF, fonoforeesilla, iontoforeesi) suunnattu poistaminen ja tonic kipuoireyhtymät.

Ensiarvoisen tärkeää hoidossa lanne välilevytyrä on yksilöllistä fysioterapiaa. Rauha edellyttää potilaan vasta kivun. Kun tulehdus on laantunut, on välttämätöntä aloittaa erityinen jumpat, ajan mittaan, jonka avulla on mahdollista lisätä lihasten runko, joka pitää rakenteen selkäranka normaalissa asennossa. Lisäksi liikunta (erityisesti yhdistettynä hieronta) edistettävä ravinnonoton. Siten sopivasti valitussa avulla lääkäri tai kuntoutus liikuntahoitoa kuntosali monimutkainen asteittainen nostaminen kuorman ehkäisee prolapsi tyrä. On sanottava,

Suurikokoisten lannerangan kirurginen hoito on radikaalia: disekto- mia tai mikrodiscectomia suoritetaan. Pienemmällä tyristä (enintään 0,6 mm) endoskooppinen mikrodiectomia on mahdollista. Kun tyrä poistetaan kirurgisen etäisyyden ylläpitämiseksi ja selkärangan vakauttamiseksi, voidaan asentaa B-Twin implantti. Alkuvaiheessa muodostumisen lannerangan välilevytyrä lisätä voimaa ja estää sen edelleen ulkonema voidaan soveltaa intradiscal elektrotermiseen hoito ja punktio laser höyrystyminen.