Myopia raskaana oleville naisille

Likinäköisyys raskaana — Disorder taittuminen keskittyen yhdensuuntaiset valonsäteet taittuvat verkkokalvon edessä, joka voi olla monimutkainen vuonna tiineyden aikana ja synnytyksen. Se ilmenee visuaalisen voimakkuuden vähenemisenä, etäisten esineiden epäselvästä näyttämisestä, silmien nopeasta väsymyksestä, silmäsuojien kouristuksista ja otsan alueesta. Oftalmiset testit, suorat oftalmoskoopit, skiascopy, tietokone refraktometria, biomikroskopia ja silmämunien ekokografia. Kun sisempi kuori dystrofia silmät suoritetaan, jonka jälkeen laservalokoagulaatiolla tarkoitus perifeerinen verisuonia laajentavia, verihiutaleiden vastaiset aineet, kysteiini johdannaiset, vitamiini.

• Myopian syyt raskauden aikana
• synnyssä
• luokitus
• Myopian oireet raskaana oleville naisille
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Myopian hoito raskaana oleville naisille
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Myopia raskaana oleville naisille

Myopia (lähikuva, silmän myoppi taittuminen) on toiseksi yleisin silmätauti aikuisilla naisilla. Vuoteen alusta hedelmällisen kautensa määritetty taudin 25-30%: lla potilaista, 7,4-18,2% heistä ovat erittäin likinäköinen taittuminen. Likinäköisyys diagnosoidaan raskaana 16,9-38%, se on rakenteessa toisen extragenital häiriöiden tiineyden n osuudella 18-19%. Monimutkainen virtaus on yksi tärkeimmistä syistä keisarileikkauksen suorittamiseen. Erityisiä hemodynaamiset muutokset raskauden ja merkittävää fyysistä rasitusta naisten kokeman toisen vaiheen aikana työvoiman aiheuttaneet joillakin potilailla, joilla on perifeerinen retinavaurioita likinäköisyys ja sen irtoaminen, jotka voivat aiheuttaa täydellisen näön menetyksen.

Myopian syyt raskauden aikana

Lähikuva syntyy silmämunan optisen järjestelmän taivutusvoiman ja akselin pituuden välisestä erosta. Tauti yleensä tapahtuu kauan ennen raskauden alkamista esikoululaisten tyttöjen lisääntyneen silmän kasvun aikana ja vähitellen etenee visuaalisen järjestelmän kuormituksen mukaan. Useimpien oftalmologian asiantuntijoiden mukaan myopia on luonteeltaan perinnöllinen, vaikka taudin dysembryogeeninen alkuperä on mahdollista. Myopian kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat geneettisiä vikoja, joissa:

• Silmän pitkänomainen muoto . Lisäämällä anteroposteriorisessa akseli silmämunan on yleensä merkitty erilaistumaton sidekudoksen dysplasia ja johtaa fokusointi valonsäteet verkkokalvon edessä. Tämän seurauksena etäisyyden etäisyydellä olevien objektien käsityksen terävyys rikkoo. Kun liiallinen venyminen takaseinän ottaa degeneratiiviset muutokset makulan alueen osittaista tai täydellistä irtoamista, ja muut häiriöt silmänpohjan valintaan vaikuttavia toimitustapa.
• Ylimäärä valon taittumisen säteiden . Tässä tapauksessa silmämuna on normaali mitat, valonsäteet ovat keskittyneet edessä sisemmän kuoren silmät epätavallisen taittuminen sarveiskalvo, ulompi ja sisempi piilolinssien pintoihin. Tilannetta pahentaa väsymystä silmälihakset intensiivisen visuaalista työtä lähietäisyydeltä himmeässä valaistuksessa. Ylikuormitus aiheuttaa toiminnallisia visio Akkommodaatiokrampin, joka, ilman korjausta provosoi pidentymisen anteroposterior koko silmät.
• Lisääntynyt silmänsisäinen paine . 1-2 prosentissa tapauksista myopia kehittyy silmänpainetaudin taustalla systeemisen progressiivisen angiomatoosin naisilla. Tällainen likinäköisyys on synnynnäinen, on disgeneticheskoe alkuperä, joka liittyy rikkomisesta muodostumista silmämunan aikana sikiön kehitykseen. Taitevirheen vakavuus saavuttaa 5-6 dioptia. Häiriö liittyy usein nuoruuden sulkukulmaglaukooma, joka rajoittaa valintaa kirurgiset menetelmät korjauksen ja pahentaa taudin ennusteen raskauden aikana.

synnyssä

Etenemisen likinäköisyys raskaana parantaa kudosten elastisuutta vaikutuksesta relaxin ja progesteronin, mikä lisää venymään ja venyttely hänen silmänsä takaseinän kanssa esiintyminen reuna vitreohorioretinalnyh dystrofiois-. Kun raskauden pahenee verenkiertoa sädekehän sääntelevän hydrodynaaminen suorituskykyä silmämunan joka vaikuttaa taso silmänpainetta. Löydetty palautuva ja orgaaninen rakenteiden silmänpohjan liittyvät muutokset kompleksin muodostumiseen ja vastaavat fetoplasentaalisen uudelleenjako veren organismin raskaana.

Arterioleiden kouristuksesta johtuen silmien hemodynamiikka muuttuu merkittävästi. Fysiologista raskauden aikana tunnettu siitä, että toiminnallinen vajaatoiminta, joka ilmentää muutoksen kurssi ja kaliiperi alusten verkkokalvon. Komplikaatioineen tiineyden mahdollista orgaaniset häiriöt, kuten akuutti tukkeutuminen verkkokalvon valtimoiden ja niiden oksat, verenvuoto, turvotus ja verkkokalvon irtauma. Yleensä taittuminen raskaana oleville naisille ei muutu. Toisen puoliskon raskauden aikana läsnä gestosis, majoitus voi laskea enemmän kuin yksi diopterin. Tämä johtuu lisääntyneestä taittovoimakkuus linssin koska sen kaarevuus ja turvotus lisääntyneen läpäisevyyden vaikutuksen progestiinien ja estrogeenien.

luokitus

Päätettäessä raskaana olevan naisen seurustelusta synnytys- ja gynekologiassa useimmiten käytetään myopian varianttien systemaatiota vakavuuden mukaan. Tämä johtuu siitä, että luonnollisissa synnytyksissä esiintyvien vakavien oftalmologisten komplikaatioiden esiintymistiheys riippuu suoranaisesti näköhäiriön vakavuudesta. Myopian asteita on kolme:

• Heikko myopia . Taitekertoimen rikkominen on -3 piste. Se on ennusteista edullisin vaihtoehto. Raskauskauden aikana naisen on tarkistettava silmälääkäri. Muiden synnytysten ja ekstragenitaalisten vasta-aiheiden puuttuessa suositellaan luonnollisia synnytyksiä.
• Keskimääräinen likinäköisyys . Näköhäiriö saavuttaa 3,25-6-diopteria. Koska myopian etenemistä ei ole, potilas voi yleensä synnyttää yksin. Raskaana oleville naisille raskaana oleva nainen tarkastelee silmälääkäri kolme kertaa — rekisteröinnin yhteydessä, 20 vuoden ikäisenä ja 36 raskausviikon aikana.
• Korkea likinäköisyys . Taitekyvyn vakavuus on yli 6 dpt. Korkean asteen myopia on useimmiten monimutkainen silmäkuoren dystrofisten vaurioiden, sen irtoamisen. Keisarileikkaus on edullinen toimitustapa. Oftalmologinen tutkimus suoritetaan kolme kertaa.

Myopian oireet raskaana oleville naisille

Tauti ilmenee riittämättömällä etäisyydellä olevien esineiden näytöllä, säilyttäen kuitenkin tyydyttävän lähikuvan. Vain hyvin korkeassa myopiassa potilas panee merkille tekstin epätäsmällisyyden ja pienten esineiden, joita pidetään lähellä. Yhä taudin vakavuudesta ovat yleisempiä valituksia silmien väsymistä, epämukavuutta, päänsärkyä, kipua otsassa, silmäkuopin. Kehityksestä mahdollisten komplikaatioiden osoituksena ulkonäkö tuntemukset valon (vilkkuu, vilkkuva, kipinöitä) tai fotopsia (turha valovoima tai kiiltäviä pisteitä, pilkkuja, luvut), määräajoin näön tai kelluvia näön hämärtyminen, vääristymä valvontakohteet menetys yksittäisiä fragmentteja kuvan näkyviin.

komplikaatioita

Likinäköisyys ei ole mitään vaikutusta raskauden kulkuun ja synnytys, mutta laatu raskaana voi pahentua kehittymistä gestosis tai lastaaminen, työvoimaan. Suuria komplikaatioita raskauden likinäköisyyttä keskus- ja ääreishermoston vitreohorioretinalnye dystrofia (retinoskiisi, rikkoo verkkokalvon, hila muuttuu, sekoitettu suoritusmuodoissa häiriöt), papilledema, akuutti iskujen glaukooma, verkkokalvon verenvuoto ja sen irtoaminen. Todennäköisyys rappeuttavat lisääntyi raskaana olevia naisia ​​anemia. Vakavimmissa tapauksissa se voi olla täydellinen näön menetyksen.

diagnostiikka

Yleensä potilas on tietoinen läsnäolo likinäköisyys ennen rekisteröintiä äitiysneuvolassa, hyvin harvinaisissa tapauksissa tauti todetaan raskauden aikana. Päätavoitteena diagnostisen tutkimuksen tarkoituksena on arvioida, missä määrin etenemisen likinäköinen taittovirheen ja havaitseminen patologisia muutoksia silmänpohjan. Tietoisimmat tutkimusmenetelmät myopian suhteen raskaana oleville naisille ovat:

• Silmänpäiden tarkistus . Visometrian avulla voit nopeasti arvioida näön heikkenemisen ja myopian vakavuuden, seurata näitä indikaattoreita dynamiikassa, valita sopivat korjaava linssi. Tutkimuksen tulokset arvioidaan monimutkaisella tavalla ottaen huomioon muilla menetelmillä saadut tiedot.
• Suorat oftalmoskoopit . Rahaston yksityiskohtainen tutkimus paljastaa alusten kapenemisen ja mahdolliset degeneratiiviset dystrofiset muutokset verkkokalvossa, jonka läsnä ollessa kuorinnan riski kasvaa. Perifeeristen osastojen yksityiskohtaista tutkimusta varten käytetään maksimaalista mydriaasia.
• Taivutus . Valonsäteiden taitekertoimien arvioimiseksi, kun ne kulkevat optisen materiaalin läpi ja silmämunan rakenteen, ne käyttävät hiukkaskokeita ja tietokoneen refraktometriaa. Heidän avulla optisen järjestelmän taitekyvyn ominaisuudet ja suuruus määräytyvät suurella tarkkuudella.
• Biomikroskopia Goldman-linssiin . Menetelmä mahdollistaa yksityiskohtaisen arvioinnin retikulaarisen membraanin tilasta, mukaan lukien sen reunaosat. Tutkimus osoitetaan potilaille, joilla on pidennys silmään ja korkea myopia, jotta dystrofian eri muodot ja verkkokalvon irtoamisalueet voidaan tunnistaa ajoissa.
• Yhdysvaltain silmäpareja . Erilaisia menetelmiä ehooftalmoskopii (A-ulotteinen skannaus, kaksiulotteinen B-scan, AB-ulotteinen skannaus yhdessä ultraäänen biometriaa) antaa täydelliset tiedot anatomian ja koko elimen. Kun UZDG alukset kiertoradalla visualisoitu verenkiertoa ominaisuuksia.

Sisäisen silmänpaineen mahdollisen lisääntymisen määrittämiseksi kontaktiottometria suoritetaan yleensä Maklakovin mukaan. Lisämenetelminä suositellaan majoituksen, perinteisen tai tietokoneen silmän perimäärien tutkimista. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan glaukoomalla, majoituksen kouristuksella, astigmatismilla. Raskaana myopia, paitsi synnytyslääkäri-gynekologi välttämättä tutkii oftalmologin. Tarvittaessa nimetä laser-silmäkirurgin, neuropathologin, kuuleminen.

Myopian hoito raskaana oleville naisille

Naiset, joilla on likinäköisyys on lievä tai kohtalainen erityistä hoitoa ei yleensä tehdä, on suositeltavaa asiantuntijan varhaiseen toteamiseen nopean sairauden eteneminen tai patologisia muutoksia verkkokalvolle. Pääasialliset terapeuttiset haasteita potilaiden hoidossa, joilla on korkea likinäköisyys taittuminen on parantaa mikroverenkiertoa ja aineenvaihduntaa rakenteissa silmänpohjan, estävän osat dystrofioita ristikko yhdistettynä vitreomakulaarinen luistonesto, verkkokalvon repeämiä ja ilman taipumusta rajoittuminen. Ottaen huomioon todisteet raskaudenaikainen raskaana kohdennetaan:

• Lääkehoito . Jotta estettäisiin tai vähennettäisiin verkkokalvon degeneraatiota yksin tai leikkauksen jälkeen, käytetään perifeerisiä vasodilataattoreita, antiaggregensseja, kysteiinijohdannaisia, monivitamiinikomplekseja. Paranntamalla mikroverenkiertoa nämä lääkkeet vähentävät dystrofisten degeneratiivisten häiriöiden riskiä.
• Profylaktinen laservalokoagulaatiolla . Operaatio suoritetaan enintään 35 viikko raskauden kun verkkokalvon oheneminen tai mikro-taukoja. Käyttämällä heikkoudet ja epäjatkuvuudet laser vahvistunut muodostumista arvet, jotka lujasti sitovat verkkokalvoa ja sarveiskalvoa, se estää kerrosten irtoaminen synnytyksen aikana ja vakauttamaan rappeuttavat.
• Scleroplasty . Erityislevyjen tai geelin avulla lujittaminen tapahtuu yleensä syntymävaiheen aikana. Poikkeustilanteissa, joissa on myopian nopea eteneminen, on mahdollista käyttää raskaana olevaa naista. Interventiolla voit vähentää silmän takaosan venytystä verkkokalvolla ja estää sen irtoamisen venytysjaksolla.

Muut menetelmät kirurginen korjaus likinäköisyys raskaana ole esitetty. Kun voimakas oksentelu aiheuttama aikaisin toxicosis, läsnäolo gestosis, anemiaa ja muita komplikaatioita, jotka voivat pahentua ajan lyhytnäköisyys pakollisen osoitettu aktiivinen hoito paljasti patologia. Nopea eteneminen vakavia muutoksia sisäkerroksessa silmä, joka voi johtaa sokeuteen, jos hoito vastustuskyky taustalla taudin muodostaa perustan raskauden keskeytykseen.

Koska naisten synnytykseen viitteitä muuntamattomia pohja silmään tai reuna verkkokalvon rappeuma, ei vaadi kirurgista korjausta ja progressiivinen raskauden aikana, suosittelen riippumaton sukuihin kanssa epiduraalipuudutuksen. Asteesta riippumatta myopian keisarinleikkauksella suoritetaan absoluuttisessa merkintöjen verkkokalvon irtauma näissä suvusta, suorittamalla laser hyytymisen jälkeen 30 viikko tiineyden tai heikkonäköisille yhdellä silmään. Muissa tapauksissa päätös toimitustapa on tehty yhdessä silmälääkäri ja Gynekologi, ottaen huomioon näkemykset raskaana. Vaihtoehtoisesti, se voidaan käsitellä luonnollinen synnytys pois kertaa (perineotomy, pihdit tai alipaineuutossa sikiön).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oftalmisten komplikaatioiden todennäköisyys ei ole riippuvainen niin myopian vakavuudesta kuin verkkokalvon muutoksista. Degeneratiivisten ja dystrooppisten prosessien riski on korkeampi raskaana olevilla naisilla, joilla on myopia suurella asteella. Ennaltaehkäisyssä suositellaan aikaisin rekisteröinnistä, suunnitelmien ja todistuksen silmälääkärin tutkimuksia, ajoissa korjaus verkkokalvon patologian ja raskauskomplikaatioiden (toxicosis, gestosis, anemia). Ikääntyneitä myopiaa suositellaan vähentämään visuaalista kuormitusta, rajoittamaan tietokoneen käyttämää aikaa ja käyttämään gadgeteja, suorittamaan erityistä silmän voimistelua.