Hypotalamainen oireyhtymä

Hypotalamuksen oireyhtymä — monimutkainen endokriinisten, aineenvaihdunnan, autonomisen häiriöt johtuvat hypotalamuksen sairaus. Ominaista muutos (yleensä lisäävät) kehon painoa, päänsärkyä, mielialan epävakaus, kohonnut verenpaine, kuukautiskierron väärinkäytöksiä, lisääntynyt ruokahalu ja jano, lisääntynyt tai vähentynyt libido. Diagnosoimiseksi hypotalamuksen oireyhtymän järjestetään laajennettu hormonaalista tutkimus, EEG, Aivojen tarvittaessa ultraääni kilpirauhasen, lisämunuaisten. Hoito hypotalamuksen oireyhtymä koostuu valinnassa tehokkaan stimuloivasta tai estävästä hormonikorvaushoitoa tilalla oireenmukaista hoitoa.

• Hypotalamuksen oireyhtymän syyt
• Hypotalamuksen oireyhtymän luokittelu
• Hypotalainen oireyhtymä
• Hypotalamuksen oireyhtymän komplikaatiot
• Hypotalamuksen oireyhtymän diagnosointi
• Hypotalamuksen oireyhtymä
• Hypotalamuksen oireyhtymän ennuste ja ehkäisy

Hypotalamainen oireyhtymä

Hypotalamuksen oireyhtymä — monimutkainen endokriinisten, aineenvaihdunnan, autonomisen häiriöt johtuvat hypotalamuksen sairaus. Ominaista muutos (yleensä lisäävät) kehon painoa, päänsärkyä, mielialan epävakaus, kohonnut verenpaine, kuukautiskierron väärinkäytöksiä, lisääntynyt ruokahalu ja jano, lisääntynyt tai vähentynyt libido. Ennuste riippuu vakavuudesta hypotalamuksen: mahdollisuus täydellinen toipuminen taudin etenemiseen (kehittäminen ilmaistuna lihavuuden vastustuskykyisiä verenpainetauti, hedelmättömyyttä, jne …).

Hypotalamuksen alueen patologia on usein löydetty endokrinologisessa, gynekologisessa ja neurologisessa käytännössä, mikä aiheuttaa vaikeuksia diagnosoinnissa, joka johtuu manifestaatiomuotoista. Hypotalamainen oireyhtymä kehittyy usein nuorilla (13-15-vuotiailla) ja lisääntymiskykyisillä (31-40-vuotiailla) ikäryhmillä, joka vallitsee naisilla (12,5-17,5% naisista).

Ongelma lääketieteellisen ja yhteiskunnallisen merkityksen hypotalamuksen oireyhtymän määritellään nuoren potilaan iästä, nopeasti etenevän taudin kulun, vaikea neuroendokriini häiriöt, johon usein liittyy osittainen alentaminen tai työkyvyttömyys. Hypotalamuksen oireyhtymä aiheuttaa vakavia rikkomuksia naisten lisääntymisterveyttä, aiheuttaen kehitystä hormonitoimintaa hedelmättömyyttä, munasarjojen monirakkulatauti, synnytykseen Perinataalikomplikaatiot.

Hypotalamuksen oireyhtymän syyt

Aivojen hypotalamusosa vastaa homeostaasin (sisäisen ympäristön vakauteen) tarjoavien humoraalisten ja hermotoimintojen säätelystä. Hypotalamus toimii kasvavana kasvavana keskuksena, joka säätelee aineenvaihduntaa, lämmönkestävyyttä, verisuonien ja sisäelinten toimintaa, ruokaa, seksuaalista käyttäytymistä ja henkisiä toimintoja. Lisäksi hypotalamus ohjaa fysiologisia reaktioita, joten sen patologiassa ristiriitaa tiettyjen toimintojen jaksollisuutta, mikä ilmaistaan ​​vegetatiivisella kriisillä (paroksismi).

Seuraavat syyt voivat aiheuttaa hypotalamuksen häiriöitä ja hypotalamuksen oireyhtymää:

• aivokasvaimet, jotka puristavat hypotalamusaluetta;
• kraniocerebral trauma, joka välittömästi vahingoittaa hypotalamusta;
• neuro-päihdytys (päihteiden väärinkäyttö, huumeriippuvuus, alkoholismi, teolliset vaarat, ympäristöongelmat jne.);
• sydän- ja verisuonitaudit, aivohalvaus, kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
• virus- ja bakteeri-infektiot (influenssa, reumatismi, malaria, krooninen tonsilliitti jne.);
• psykogeeniset tekijät (stressi, shokkitilanteet, henkinen stressi);
• raskaus ja siihen liittyvät hormonaaliset muutokset;
• krooninen vegetatiivinen komponenttien taudin (astma, korkea verenpaine, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, liikalihavuus);
• hypotalamuksen alueen perustuslaillinen puute.

Hypotalamuksen oireyhtymän luokittelu

Kliininen endokrinologia sisältää suuren määrän tutkimuksia hypotalamus-oireyhtymästä. Näiden tutkimusten tulokset muodostivat perustan nykyaikaiselle syndrooman laajennetulle luokittelulle.

Periaatteen mukaan etiologinen hypotalamuksen oireyhtymä jaettu ensisijainen (johtuen neuroinfections ja vammat), sekundaarinen (johtuen perustuslaillinen liikalihavuus) ja sekoitettiin.

Johtavien kliinisten oireiden mukaan eroavat seuraavat hypotalamus-oireyhtymät:

• vegetatiivinen-verisuonten;
• termoregulaatiohäiriöt;
• hypotalamus (diencefali) epilepsia;
• neurotrofinen;
• neuromuskulaariset;
• pseudo-neuroottiset ja psykopatologiset;
• motivaatioiden ja aseiden turhautuminen;
• neuroendokriiniset aineenvaihduntahäiriöt.

Kohdentaa kliininen variantteja hypotalamuksen oireyhtymän vallitsevana perustuslaillinen lihavuus, Cushing, neurocirculatory rikkomuksia siemennestettä häiriöt.

Vakavuudesta hypotalamuksen oireyhtymä voi olla lievä, kohtalainen ja vakava muodot ja luonteen kehittymisen — progressiivinen, vakaa, katsova ja toistuva. Murrosiässä, hypotalamuksen oireyhtymä voi tapahtua viiveellä tai kiihtyvyys murrosiän.

Hypotalainen oireyhtymä

Ilmentymiä hypotalamuksen oireyhtymä riippuvat kohdealue hypotalamuksen (etu- ja taka- osat) ja aiheuttama neuroendokriinisten häiriöt hypotalamus-aivolisäke alueella. Ilmentymiä hypotalamuksen oireyhtymä usein hallitsevat seuraavat rikkomukset:

• kasvua ja verisuonia — 32%,
• hormonikorvaushoito — 27%,
• neuromuskulaarinen — 10%,
• termoregulaation rikkomukset jne. — 4% jne.

Hypotalamuksen oireyhtymä ilmenee yleinen heikkous, väsymys, fyysinen ja henkinen uupumus, heikko sietokyky muuttuvien sääolosuhteiden, pistely sydämen, altis allergisia reaktioita, epävakaa jakkara, tunne hengästyneenä, emotionaaliset häiriöt (ahdistus, paniikkihäiriö), unihäiriöt, lisääntynyt hikoilu. Objektiivisesti havaitaan takykardia, verenpaine epäsymmetria, joilla on taipumusta sen kasvua, vapina sormien ja silmäluomet.

Useimmat potilaat hypotalamuksen oireyhtymä kohtauksittainen (jaksoittainen), yleensä muodossa vagoinsulyarnyh ja sympaattinen-lisämunuaisen kriisitilanteissa. Vazoinsulyarnye kriisit hypotalamuksen oireyhtymään liittyy tunne lämpöä, kasvojen punoitusta ja pää, huimausta, hengitysvaikeuksia, kipua epigastrium, pahoinvointia, uppoava sydän, hikoilu, yleinen heikkous. Voidaan havaita, hypercatharsis löysät ulosteet, usein ja runsas virtsaaminen, toistuva toiveet wc. Ehkä allergisten oireiden kehittyminen urtikaria ja edes Quincke-turvotusta. Syke vähenee 45-50 lyöntiin. minuutteina BP laskee 90/60-80 / 50 mm Hg. Art.

Sympaattinen lisämunuaisen kriisejä hypotalamuksen oireyhtymä voi laukaista henkistä stressiä, muutokset sääoloissa, kuukautiset, kipu ja muut tekijät paroxysms tyypillisesti äkillisesti illalla tai yöllä, joskus niitä edeltää esiasteita :. päänsärky, mielialan vaihtelut, pistely sydämessä, uneliaisuus. Hyökkäyksen aikana tulee vilunväristykset, vapina, «kananlihalle», sydämentykytys, kylmä ja raajojen puutumista, nousu verenpaineen 150 / 100-180 / 110 mm Hg. takykardia 100-140 akseliin. min. Joskus sympaticoadrenal kriisit mukana nostamalla lämpötila 38-39 ° C, levottomuus, ahdistuneisuus, pelkoa ja kuolemaa (paniikkikohtauksia).

Kriisin kesto voi olla 15 minuuttia. jopa 3 tai useamman tunnin, jonka jälkeen heikkoutta ja pelkoa tällaisen hyökkäyksen toistumisesta säilyy useita tunteja. Usein hypotalamisella oireyhtymällä kriisit ovat sekamuotoisia, ja ne yhdistävät vagoinsulaaristen ja sympaattisten ja lisämunuaisten kriisien oireet.

Hypotalamus-oireyhtymän termoregulaation loukkaantumiseen liittyy hypertermisen kriisin kehittyminen, jolle on ominaista äkillinen nousu ruumiinlämpötilaan 39-40 ° C: een pitkään subfebrillin taustalla. Lämpösäätelyhäiriöitä varten tyypillinen aamun lämpötilan nousu ja sen väheneminen iltaisin, koska ei ole vaikutusta antipyreettisten aineiden ottamiseen. Termoregulaation häiriöt havaitaan useammin lapsuudessa ja murrosvaiheessa ja riippuvat fyysisestä ja emotionaalisesta stressistä. Nuorilla he ovat usein mukana koulun aktiviteeteissa ja katoavat loma-aikana.

Terveyden säätelyn häiriöiden ilmentyminen hypotalamisessa oireyhtymässä sisältää pysyvän viileyden, suolen suolen ja alhaisen lämpötilan. Tällaiset potilaat ovat jatkuvasti käärittyjä, vaatteita ei ole säällä, vaikka lämmin sää ei avaa ikkunoita ja ikkunoita, vältä kylvyn. Järkyttää motiivit ja impulsseja, kun hypotalamuksen oireyhtymä ominaista emotionaalinen ja persoonallisuushäiriöt, fobioita, libidon muutokset, epänormaali uneliaisuus (hypersomnia) tai unettomuus, usein muutoksia mielialan, ärtyneisyys, viha, itkuisuus, ja niin edelleen. D.

Neuroendokriini, aineenvaihdunnan häiriöt hypotalamuksen oireyhtymä selvästi rikottu proteiineja, hiilihydraatteja, rasvaa, vesi ja suola aineenvaihduntaa, bulimian, anoreksian, jano. Neuroendokriini häiriöt voi liittyä oireyhtymät Cushing, diabetes insipidus ja polyuria, polydipsia, alhainen ominaispaino virtsan, akromegalian, varhainen menopaussi nuorilla naisilla, muutokset kilpirauhanen. Saattaa olla rappeutumista luita ja lihaksia, ihoa tropismiin häiriöt (kuivuus, kutina, haavaumat), haavaumia limakalvojen sisäelinten (ruokatorvi, 12 pohjukaissuolihaava, maha). Ja hypotalamuksen oireyhtymä on tunnusomaista krooninen tai pitkään rata pahenemisvaiheita ja pahenemisvaiheita.

Hypotalamuksen oireyhtymän komplikaatiot

Aikana hypotalamuksen oireyhtymä useimmiten vaikeuttaa munasarjojen monirakkulatauti, gynekomastia, kuukautiskierron väärinkäytöksiä oligo- ja kuukautisia kohdun verenvuotoa, sydänlihaksen dystrofia, hirsutismi ja insuliiniresistenssi. Komplikaatio raskauden hypotalamuksen oireyhtymä voi olla vakava muoto myöhään gestosis.

Hypotalamuksen oireyhtymän diagnosointi

Polymorfiset klinikka hypotalamuksen oireyhtymä aiheuttaa huomattavia vaikeuksia sen diagnoosi. Siksi johtava hypotalamuksen oireyhtymän diagnostiset kriteerit ovat Erityisiä tutkimustietoja: sokeri käyrä termometriadiagrammi kolmessa pisteessä, aivojen EEG Zimnitsky kolmipäiväisen näyte.

verensokeri paasto hypotalamuksen oireyhtymä ja testattu kuormitus 100 g sokeria, määritetään glukoositasot 30 minuutin välein. Hypoteraalisessa oireyhtymässä esiintyy seuraavia sokeri-käyrämuunnoksia:

• Hyperglykeeminen (kohonneet glukoositasot normaalin yläpuolella);
• hypoglykeeminen (glukoosipitoisuus on normaalin alapuolella);
• kaksinkertainen (glukoosimäärän väheneminen vaihtelee uuden nousun kanssa);
• Torpidi (pieni glukoosin nousu on kiinnitetty yhteen pisteeseen).

Lämpömittarit hypotalamus oireyhtymä suoritetaan kolmessa paikassa: kaksi kainaloiden ja peräsuolessa. Termometristen rikkominen voidaan ilmaista isotermisissä olosuhteissa (sama kuin lämpötila peräsuolessa ja kainalon alueita, nopeudella peräsuolessa 0,5-1 ° C edellä); hypo- ja hypertermia (kainaloissa lämpötila on alle tai normaalin yläpuolella); terminen invertointi (peräsuolen lämpötila on alhaisempi kuin akselilla).

Electroencephalography paljastaa muutoksia, jotka vaikuttavat aivojen syviin rakenteisiin. Kolmen päivän tutkimuksessa potilaille, joilla Zimnitskiy hypotalamuksen oireyhtymä suhde vaihtelee humalassa ja nestetasot, päivä ja yö diureesi. MRI aivojen hypotalamuksen oireyhtymä paljasti kohonnutta kallonsisäistä painetta, hapen niukkuuden vaikutuksilta ja trauma, kasvaimen muodostumista.

Pakollinen hypotalamuksen oireyhtymä diagnoosi kriteeri on määrittää hormonien (prolaktiinin, LH, estradioli, FSH, testosteroni, kortisoli, TSH, T4 (vapaan tyroksiinin), adrenotropnogo hormoni veressä ja 17-ketosteroids päivittäin virtsassa) tai biokemiallisia todettavien hormonaalisia ja aineenvaihdunnan häiriöt . Eriyttää hypotalamuksen oireyhtymä orgaanisia tappion muiden ultraäänijärjestelmät sallii lisämunuaisten, kilpirauhasen ultraääni ja sisäelimissä. Tarvittaessa suoritetaan edelleen Adrenaliini CT tai MRI.

Hypotalamuksen oireyhtymä

Hypotalamainen oireyhtymän hoitotoimenpiteiden kompleksi tulee toteuttaa yhdessä endokrinologin, neurologin ja naistentautien (naisten) kanssa. Hypotalamus-oireyhtymän hoitomenetelmien valinta on aina yksilöllinen ja riippuu johtavista manifestaatioista. Hypotalamus-oireyhtymän hoidon tarkoitus on sairauksien korjaaminen ja aivojen hypotalamisten rakenteiden toiminnan normalisointi.

Ensimmäisessä vaiheessa käsittely suoritetaan poistamisen etiologiset tekijät: .. Sanation tarttuva vaurioita, trauman hoitoon ja kasvainten, jne. Kun myrkytykset alkoholin, lääkkeiden, hyönteis-, raskasmetallit suorittaa aktiivinen vieroitus hoito: intravenoosisesti suolaliuosta, natriumtiosulfaatin, glukoosi, suolaliuos liuos ja muut. ehkäisy sympatoadrenaalisen krizov nimitetty pirroksan, belladonna alkaloidit + fenobarbitaali, sulpiridi, tofisopaami, masennuslääkkeet (tianeptiini, amitriptyliini, mians Erin ja muut).

Neuroendokriini on korjaantunut sijais, stimuloivat tai estämällä hormoneja, ruokavalio ja nimittäminen välittäjäaine aineenvaihduntaa sääntelyviranomaisten (bromokriptiini, fenytoiini) korko enintään kuusi kuukautta. Posttraumaattisen hypotalamuksen oireyhtymän, dehydraatioterapian, kehittyminen aivo-selkäydinnesteellä suoritetaan. Aineenvaihduntahäiriöiden, ruokavalion, anoreksanttien ja vitamiinien osalta määrätään.

Kun hypotalamuksen oireyhtymä edustaja, aivoverenkierron parantajia (pirasetaami, aivot gidralizat siat, vinposetiini), vitamiinit, aminohapot (glysiini), kalsium valmisteet. Hypotalamuksen oireyhtymän hoitoon kuuluvat vyöhyketerapia, fysioterapia, kuriva voimistelu. Rakenteessa hoidon hypotalamuksen oireyhtymän tärkeä rooli normalisointia hallinnon työn ja levon, ruokavalio, normalisoitumista paino, Kylpyhoitopalvelut.

Hypotalamuksen oireyhtymän ennuste ja ehkäisy

Hypotalamainen oireyhtymä voi johtaa työkyvyn heikentymiseen ja menetykseen useissa toistuvissa vegetatiivisissa paroksyymeissä. Tällaiset potilaat saavat ryhmäkohtaisen vammaisuutensa ottaen huomioon heidän ammatillisen toimintansa. Hypotalamus-oireyhtymän vaikeat neuroendokriinivaihtomuodot voivat myös johtaa työkyvyn menetykseen III tai II -ryhmän perustamisen kanssa.

Koska hypotalamus-oireyhtymän kriisit tapahtuvat pääsääntöisesti tiettyinä aikoina ja sääolosuhteiden muutosten, merkittävien emotionaalisten ja fyysisten ylikuormituksen vuoksi, niiden ennaltaehkäisyyn sisältyy rauhoittavia, masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Myös silloin kun se on mahdollista, on tarpeen sulkea pois provokoitavat kohtaustekijät, neuropsykoottiset ja fyysiset rasitukset, yötyön aikana tehtävät työt.