Krooninen kolekystiitti

Krooninen kolekystiitti — sappirakon tulehdus, johon liittyy moottoritoiminnon rikkominen ja joissain tapauksissa — konkreettisten aineiden muodostuminen. Kliinisesti ilmenee kipu ja raskaus oikeaan hypokondriumiin, joka esiintyy usein rasvaisten elintarvikkeiden ja alkoholin saannin jälkeen, pahoinvointi, oksentelu, kuivuus ja katkeruus suussa. Informatiiviset menetelmät kroonisen kolekystiitin diagnosoimiseksi ovat biokemialliset verinäytteet, sappirakon ultraäänitutkimus, kolesystografia, pohjukaissuolihaara. Konservatiivinen hoito sisältää lääkkeiden, kasviperäisen lääketieteen, fysioterapian; jossa on laskettu kolekystiitti poistaa sappirakon.

• luokitus
• Etiologia ja patogeneesi
• Kroonisen kolekystiitin oireet
• Kroonisen kolekystiitin diagnosointi
• Kroonisen kolekystiitin hoito
• Ravitsemus krooniseen kolekystiittiin
• ennaltaehkäisy

Krooninen kolekystiitti

Krooninen kolekystiitti on sappirakon tulehdus, jolla on krooninen sairaus ja toistuva luonne. Usein yhdistettynä sapen erittymisen rikkomiseen. Kolekystiittiin liittyy usein haimatulehdus, gastroduodenitis, enterokoliitti. Krooninen sappi pysähtyy edistämään kivesten muodostumista sappirakossa ja laskevan kolekystiitin kehittymistä. Patologiassa esiintyy noin 0,6% väestöstä, useimmiten 40-60-vuotiailla naisilla. Krooninen kolekystiitti vaikuttaa useammin taloudellisesti kehittyneiden maiden väestöön, mikä selittyy ravitsemuksen ja elämäntavan erityispiirteillä.

luokitus

Gastroenterologiassa krooninen sappirakkotulehdus luokitella useita periaatteita. Läsnäolo kiviä sappirakon se jaetaan calculous ja acalculous. Virtaus erittyy: piilevä (subkliininen), usein relapsoiva (yli 2 hyökkäystä vuodessa) ja harvoin toistuva (enintään 1 hyökkäys vuodessa ja harvemmin).

Kroonisen kolekystiitin virtsan voimakkuus voi esiintyä lievässä, keskivaikeassa ja vakavassa muodossa, komplikaatioilla ja ilman.

Funktionaalisesta tilasta riippuen seuraavat sappitiekulaariset muodot:

• hypermoottorityypillä;
• hypoteerisella tyypillä;
• sekatyypeittäin;
• irrotettu sappirakko.

Etiologia ja patogeneesi

Taudin patogeneesi liittyy sappirakon moottoritoiminnan rikkomukseen. Sappin normaali kierto on rikki, stasis ja paksuuntuminen tapahtuvat. Myöhemmin infektio liittyy. On inflammatorinen prosessi. Kroonisen kolekystiitin kanssa tulehdus kehittyy hitaammin, vuotaa. Voidaan siirtyä vähitellen sappirakon seinistä sappiteihin. Pitkäaikainen virtaus voi muodostua piikit, virtsarakon muodonmuutokset, fuusio viereisten elinten (suolet) kanssa, fistula muodostuminen.

Kroonisen kolekystiitin kehittymistä helpotetaan seuraavilla tekijöillä:

• synnynnäinen epämuodostuma sappirakon rakenteen, väheneminen sen sävy hypodynamia, laiminlyönti tiettyjen elinten vatsan ontelo, raskaus (tekijät, jotka edistävät mekaanisesti conditioned epilepsia);
• ruokavalion loukkaaminen (ylensyönti, lihavuus, akuuttien, rasvaisten elintarvikkeiden säännöllinen käyttö, alkoholismi);
• sappihäiriöiden dyskinesia hypytyypeillä;
• suolen loiset (lamblia, amoeba, ascarids, opistores);
• sappikiviä.

Kroonisen kolekystiitin oireet

Krooninen kolekystiitti kehittyy pitkän ajan kuluessa, remission jaksot vuorottelevat pahentumisten varalta. Tärkein oire on kipu. Kipu on kohtuullisesti ilmaistu, oikeassa hypokondriossa lokalisoitu, on tylsää aching-merkki, voi kestää jopa useita päiviä (viikkoa). Säteilytys voi tapahtua takana oikean lapsen alla, oikean puoliskon lannerangan alueella, oikea olkapää. Kroonista kolekystiittiä leimaavat kipu oireet akuuttien tai rasvaisten elintarvikkeiden, hiilihapollisten juomien, alkoholin jälkeen. Kroonisen kolekystiitin pahenemista edeltää usein samanlaiset häiriöt ruokavaliossa sekä hypotermia ja stressi.

Tuskallinen oire laskennallisella kroonisella kolekystiitillä voi kehittyä sappitiehyytenä (kipu akuutti, väkivaltainen, kouristelu). Kipu-oireiden lisäksi potilaat usein havaitsevat pahoinvointia (jopa oksenteluun), röyhtäilyä, tattarin makua suussa. Ruuanpidennyksen aikana voidaan havaita kehon lämpötilan nousua subfebrile-arvoihin.

Epätyypillinen ilmenemismuotoja kroonisen sappirakontulehdus: jomottava kipu sydämessä, ummetus, ilmavaivat, nielemisvaikeudet (nielemishäiriöstä). Kroonista kolekystiittiä leimaavat näiden merkkien kehitys ruoan loukkausten jälkeen.

Komplikaatiot krooninen sappirakontulehdus: kehittäminen kroonisen tulehduksen sappiteiden (cholangitis), rei’itys sappirakon seinämän, märkivä tulehdus virtsarakon (märkivä cholecystitis), reaktiivinen hepatiitti.

Kroonisen kolekystiitin diagnosointi

Kun diagnosoinnissa tunnistaa tekijät sen syntymistä — pysähtyminen sappi ja virtsarakon motiliteettihäiriöitä, synnynnäinen ja hankittu vikoja elinten, jolloin potilaan on vaikeaa kierron sappi, gipodinamichny elämäntapa tyypillinen ruokailutottumukset (riippuvuus mausteinen, mausteinen ruoka, rasva, alkoholi). Kolekystiitti voi muuttua maksa- ja suolistopetosairauksien komplikaatioksi.

Vatsan sepään äänestyksen ja palpation yhteydessä paljastuu kipu-oireiden ominaisuudet ja lokalisointi. Määritä sappirakon oireiden tulehduksen oireet: Murphy, Mussie, Schofar.

Veren laboratoriotutkimuksessa pahenemisvaiheessa havaitaan epäspesifisen tulehduksen oireita (kasvava ESR, leukosytoosi). Veren biokemiallinen analyysi paljastaa maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntymisen (AlT, AsT, G-GTP, alkalinen fosfataasi).

Se on hyödyllisin diagnosoinnissa cholecystitis instrumentaalinen diagnostisia menetelmiä: ultraääni vatsan, cholecystography, cholegraphy, skintigrafiaa, pohjukaissuolen intubaatio.

Sappihäiriön ultraäänit määrittävät koon, seinämän paksuuden, mahdolliset muodonmuutokset ja kivien esiintymisen sappirakon sisällä. Myös piikit, tulehtuneet sappitiehyt, maksan suurentuneet sappitiehyt ja virtsarakon liikkuvuuden loukkaus.

Kun pohjukaissuolihaaraus havaitaan, sappihoidon liikkuvuuden rikkominen havaitaan, sappihäiriöanalyysi otetaan. Kun sappea kylvetään, on mahdollista havaita bakteeri-infektio, määrittää infektion aiheuttaja ja testata myös viljelmä alttius antibiooteille terapeuttisen aineen optimaaliseen valintaan. Kroonista happamatonta koliekystiittiä leimaa sappihappojen määrän vähentyminen virtsarakossa saatuan sappiin ja litokolihapon lisääntynyt pitoisuus. Myös, kun sappin paheneminen lisää proteiinin määrää, bilirubiinia (yli 2 kertaa), vapaita aminohappoja. Usein sappikiteet löytyvät kolesterolista.

Sakkaroosin liikkuvuuden ja muodon määrittämiseksi voi olla kolekystrofia, choleography. Arteriografia paljastaa sappirakon seinämän paksuuntumisen ja verisuoniston lisääntymisen pohjukaissuolen ja viereisen maksan alueella.

Kroonisen kolekystiitin hoito

Kausittaisen kroonisen kolekystiitin hoito suoritetaan melkein aina gastroenterologin konservatiivisesti. Kohtelu akuutti suunnattu poistamisen akuuttien oireiden, korjaamiseen tulisija bakteeri-infektion antibioottihoito (käytetään laaja-alaista lääkeaineet pyrkivät Kefalosporiini) vieroitus (juomajauheet glukoosia, natriumkloridia), talteenotto ruoansulatuskanavan toimintaa (entsyymivalmisteita) .

Kivun lievitykseen ja tulehdus soveltaa valmisteita ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, poistamalla kouristus sileän lihaksen virtsarakon ja kanavien suorittaa antispasmodisten.

Poistaa pysähtyminen sappi käytetään lääkkeitä, jotka lisäävät liikkuvuutta sappiteiden (oliiviöljy, tyrni, magnesiumoksidi) choleretic (lääkkeet, jotka lisäävät eritystä sappeen) käyttää varoen, jotta se ei aiheuta kipua ja pahentaa vahvistusta pysähtyminen.

Hoitoon akuuteissa mutkaton krooninen sappirakkotulehdus käytetyt menetelmät kasviperäisten lääkeaineiden: yrtti decoctions (piparminttu, Valerian, voikukka, kamomilla) on kehäkukka.

Jälkeen lasku paheneminen oireita ja taudin siirtyminen peruuttamista Ruokavalion, tyubazh kanssa magnesiumoksidi, ksylitoli tai sorbitoli. Fytoterapia kroonisten sappirakontulehdus on saada -infuusioiden pietaryrtillä tyrni, vaahtokarkkia, siankärsämö. Sovelletaan fysioterapia: vyöhyketerapia, elektroforeesi, CMT-hoito, muta, jne. On esitetty parantola hoitoon kylpylät ..

Krooninen sappirakontulehdus calculous kirurginen poisto sappirakko — lähde muodostumista concretions. Toisin calculous akuutin kolekystiitti, leikkaus poistaa sappirakon (cholecystendysis laparoskooppisten tai auki) kroonisen kolekystiitti ei hätätoimenpide määritetty ajoitettu. Samat kirurginen tekniikka kuin akuutti sappirakon tulehdus — laparoskooppista poistaminen sappirakon toiminnan, kolekystektomia on minidostupa. Hauraiden ja iäkkäillä potilailla — perkutaaninen cholecystostomy muodostumista vaihtoehtoisen reitin sapen virtauksen.

Kroonisissa sappirakkotulehdus tapauksessa leikkaus on kontraindisoitu, voit kokeilla ei-kirurgiset tapa hiomakiviä käyttäen kehonulkoisen paineaalto tsistolitotripsii, mutta on syytä muistaa, että tuhoaminen kivi ei johda hoito ja usein on niiden uudelleen muodostumisen.

Myös tapa tuhoaminen lääketieteellisen kiviä käyttämällä suolaa valmisteita ja ursodeoksikoolihappo henodezoksiholievoy, mutta tämä hoito kestää hyvin kauan (jopa 2 vuotta), ja myös ei johda täydelliseen paranemiseen, eikä takaa, että kivet eivät kehittyy ajan mittaan uudelleen.

Ravitsemus krooniseen kolekystiittiin

Kaikilla potilailla, joilla on krooninen kolekystiitti, määrätään erityisestä ruokavaliosta ja noudatetaan tiukasti tiettyä ruokavaliota. Kroonisen kolekystiitin yhteydessä potilaille on määrätty ruokavalion numero 5 remisio-vaiheessa ja ruokavalion numero 5A taudin pahenemisen yhteydessä.

Tee ensin ateriat 3-4 tunnin välein pienissä erissä (murto teho), toiseksi kiinni rajoituksia tiettyjen ruokien: rasva, paistettuja, mausteinen, mausteinen elintarvikkeet, virvoitusjuomia, alkogolesoderzhaschie tuotteita.

On myös kiellettyä käyttää munankeltuaiset, raakoja vihanneksia ja hedelmiä, leivonnaiset, öljy ja voita kerma, pähkinät, jäätelö. Vahingoittumisessa suositellaan juuri keitettyjä höyrytettyjä tai keitettyjä elintarvikkeita lämpimässä muodossa. Vihannekset ja hedelmät saavat potilaat akuutin vaiheen: aprikoosit, porkkanat, vesimeloni ja cantaloupe, rusinat, luumut. Nämä tuotteet normalisoivat sappirakon liikkuvuutta ja lievittävät ummetusta.

Terapeuttisen ravitsemuksen periaatteiden loukkaaminen johtaa sairauden pahenemiseen ja tuhoisien prosessien kehittymiseen sappirakon seinämään.

ennaltaehkäisy

Primaaripreventiossa sappirakontulehdus on noudattamista terveellistä elämäntapaa, rajoittamalla ottamista alkoholin, puute huonot ruokailutottumukset (ylensyöntiä, riippuvuus mausteinen ja rasvaisia ​​ruokia), fyysisesti aktiivista elämää. Kun läsnä on synnynnäisten epämuodostumien sisäelinten — ajoissa havaita ja korjata pysähtyminen sappirakon. Välttää stressiä ja ajoissa hoitoon sappikivet ja parasiitti-infektioiden suolistossa ja maksassa.

Pahoittelun estämiseksi potilaiden on seurattava tiukasti ruokavaliota ja jakaantumisen periaatteita, vältettävä hypodynamiikkaa, stressiä ja hypotermiaa, vakavaa fyysistä rasitusta. Krooninen kolekystiittipotilaat ovat ambulatorioissa ja kahdesti vuodessa on tutkittava. Heillä on säännöllinen hoitotoiminta.