Keuhkosyövän uusiutuminen

Uusiutumisen keuhkosyövän — toistumisen hoitoon leikkauksen, kemoterapian tai sädehoidon primäärikasvaimissa. Se voi vaikuttaa keuhkojen ja keuhkoputkien kudokseen, mediastinum ja alueelliset imusolmukkeet, kaukaiset elimet. Useimmissa tapauksissa keuhkosyövän uusiutuminen havaitaan 2-3 vuoden kuluessa diagnoosin päivämäärästä. Ilmenneen yskää, hengenahdistusta, hemoptysis, heikkous, painon ja ruokahalun väheneminen vamma ja lisääntynyt kehon lämpötila. Diagnoosi perustuu anamneesiin, valituksiin, objektiivisiin tutkimustietoihin ja lisätutkimuksiin. Hoito — leikkaus, kemoterapia, sädehoito.

• Keuhkosyövän toistumisen syyt
• Keuhkosyövän toistumisen oireet
• Keuhkosyövän toistumisen diagnosointi
• Keuhkosyövän toistumisen hoito

Keuhkosyövän uusiutuminen

Keuhkosyövän uusiutuminen on uusi onkologisen sairauden episodi, joka esiintyy jonkin verran primaarikasvaimen hoidon jälkeen. Se virtaa enemmän pahanlaatuisesti verrattuna primaariseen kasvaimeen. 2 ensimmäisen vuoden ajan radikaaleja, paikallisen uusiutumisen keuhkosyöpään ja solmukohtien etäpesäkkeitä havaitaan 15-25%: lla potilaista, hematogenous etäpesäkkeitä — in 10-13,5%: lla potilaista. Joka viides potilas onkologinen prosessi vaikuttaa suoraan käytetyn keuhkoputken kantoon.

Yhdistelmähoidon käytöstä huolimatta keuhkosyövän paikallinen uusiutuminen ilmenee 20-40 prosentilla potilaista, joilla on ensisijainen resektoitava kasvain ja imusolmuke. Suurin osa relapseista ilmenee ensimmäisten 10 kuukauden aikana hoidon päättymisestä, kun taas operatiivisia kasvaimia esiintyy vain 39 prosentissa tapauksista. Loput potilaat määräytyvät levittämällä keuhkoissa tai useissa etäisyyksissä etäisillä elimillä. Hoito toteutetaan syöpäsairaalan ja pulmologian alan asiantuntijoiden toimesta.

Keuhkosyövän toistumisen syyt

Keuhkosyövän toistumisen todennäköisyys riippuu kasvaimen tyypistä ja primaarisen onkologisen prosessin esiintyvyydestä. Useimmiten alhaisen asteen syövän muodot toistuvat. Asiantuntijat uskovat, että syy toistuvien kasvainten, mukaan lukien — ja toistumisen keuhkosyöpä, ovat niin sanottuja «lepääviä» tuumorisolut ( «kasvain dormanssin») — klusterin yhden pahanlaatuisten solujen tietyssä tilassa. Tällaisten solujen aktivaation syitä ei ole täsmennetty täsmällisesti; tutkijat uskovat, että tämä riippuu useista tekijöistä, kuten potilaan immuunijärjestelmän tilasta ja «verenvuodon kasvaimen» etäisyydestä verisuonista.

Ottaen huomioon onkologisen prosessin lokalisointi, keuhkosyöpään liittyy kolme tyyppiä:

• Keuhkosyövän paikallinen toistuminen — kehittyy keuhkojen tai keuhkoputkien jäljellä olevalle kudokselle, kaukana kaukokohdasta.
• Keuhkosyövän alueellinen toistuminen — esiintyy epämuodostuneissa imusolmukkeissa (yleensä — suprakkulakulaarinen) tai mediastinaalisessa alueessa.
• Etäkäynnistys keuhkosyövän — havaitaan kaukaisissa elimissä (maksa, aivot, luut jne.).

Uusi solmu tai useat solmut, jotka ilmestyi etäisyydelle poistetusta primäärituumorista (ehkä toisessa keuhkossa), käsitellään metakronisena keuhkosyövänä.

Keuhkosyövän toistumisen oireet

Kun uusi solmu sijaitsee keuhkoputken kallion alueella, hemoptys on usein keuhkosyövän toistumisen ensimmäinen merkki. Myös dyspe- nea ja yskää on havaittu. Mediastinumin tappion myötä hengitys voi olla vaikeampaa, kun suprakaalisten imusolmukkeiden etäpesäkkeet havaitsevat niiden lisääntymisen. Tämän jälkeen solmut hitsataan ympäröiville kudoksille muodostaen ryhmittymiä. Keuhkosyövän etäisen toistumisen oireet riippuvat metastaasien lokalisoinnista.

Kun luuranko vaikuttaa, potilaat valittavat kipu luita ja niveliä. Paikannuspaikalla aivoissa esiintyy päänsärkyä ja neurologisia häiriöitä. Metastaattisessa maksasyövässä todetaan ascites ja maksan suureneminen (hepatomegaly), joillakin potilailla todetaan keltaisuus. Paikallisten oireiden ohella kaikki keuhkosyövän toistumisesta kärsivät potilaat määräävät onkologisen prosessin yleiset oireet. On heikkouksia, apatiaa, väsymätöntä väsymystä, heikentynyttä työkykyä, masennusta tai alilääkitystä, ruokahaluttomuutta ja laihtumista. Veritesti paljastaa anemian.

Keuhkosyövän toistumisen diagnosointi

Diagnoosi määritetään anamneesin, valitusten, puolueettomien tutkimusten, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten perusteella. Potilailla, joilla keuhkosyöpä toistuu resektiokohdan jälkeen, rinnan röntgenkuva on varsin informatiivinen. Tiheämpi kasvain erottuu hyvin ilmatäytteisen läpinäkyvän keuhkokudoksen taustasta, joka on kasvaneen sängyn lähellä sijaitsevan varjon muodossa. Pneumonectomian jälkeen röntgenhoito on tehoton, koska kaukainen keuhko on täysin pimennetty.

Informatiivisempi diagnostinen menetelmä on rintakehän CT. Tekniikan avulla voidaan havaita keuhkosyövän uusiutuminen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, niiden koon, muodon, rakenteen ja esiintyvyyden arvioimiseksi. Lisäksi CT tarjoaa mahdollisuuden arvioida ensin keskushermoston imusolmukkeiden ja keuhkojen juuren tilan. Täsmällinen arvio imusolmukkeiden tilasta keuhkosyövän toistumisessa suoritetaan rinnassa MRT: n perusteella. Lymfogeenisten etäispesäkkeiden läsnä ollessa tunnistetaan epäsäännöllisten ääriviivojen muodostamat konglomeraatit, jotka antavat signaalin suurella tai keskisuurella intensiteetillä.

Kahdeksan keuhkosyöpäpotilaiden potilaiden tutkimussuunnitelma riippuu kasvaimen sijainnista. Kun kohdistus kohdistuu luihin, annetaan vastaavien segmenttien röntgen, aivo- ja CT-skannaukset suoritetaan aivoissa, ja vatsan ontelon ultraäänitutkimus, CT ja MRI suoritetaan metastaattisella maksasyövällä. Laboratorio testit keuhkosyövän toistumiselle ovat yleinen verikokeessa anemian havaitsemiseksi, virtsanäytteen arvioimiseksi munuaisten toimintaan ja biokemialliseen verikokeeseen maksan toiminnan määrittämiseksi. Lopullinen diagnoosi tehdään bronkoskopiotietojen perusteella biopsia, diagnostinen thoracoscopy, mediastinoscopy tai transbronchial keuhko-biopsia.

Keuhkosyövän toistumisen hoito

Tämän patologian hoito on vaikea tehtävä. Paras vaihtoehto on radikaali leikkaus yhdistettynä esi- ja leikkauksen jälkeistä kemoterapiaa ja sädehoitoa. Näin kokoisen toistuvat keuhkojen paljasti alle puoli syöpäpotilaiden muissa tapauksissa, toistuva radikaali toiminta on mahdotonta, koska läsnäolosta etäispesäkkeitä, tiedonvälitys tai korkea traumaattinen leikkausta. Lisäksi taustaa vasten edellisen sädehoidon tai kemoterapian toistuva kasvainten tulla resistenteiksi tätä hoitoa.

Keuhkosyövän toistumisen valinta on laajennettu pneumonektomi. Joissain tapauksissa lisäksi välttämätöntä poistaa kylkiluun Leikataan pehmytkudoksen rinnassa ja välikarsinan, sydänpussin ja leikkauksella r. H. Ennen alussa leikkauksen jälkeen määrätyn sädehoito ja kemoterapia. Kun kemoterapiaa tehdään, potilaille, joilla on keuhkosyöpä, on määrätty toissijaisiksi lääkkeiksi. Väsymättömillä komplikaatioilla purulentti- ja onkologiset foci poistetaan samanaikaisesti. Alustavat salaojitus tai keuhkopussin punktio tällaisissa tapauksissa pääsääntöisesti ovat tehottomia eivätkä salli parantamaan potilaan ennen leikkausta.

Kun epänormaali keuhkosyöpä toistuu, mikä on monimutkaista erinomaisen vena cavan oireyhtymän vuoksi, suoritetaan lievittävä sädehoito. Tällä tekniikalla ei ole merkittävää vaikutusta potilaiden elinajanodoteihin, mutta se auttaa parantamaan yleistä tilaansa. Keuhkosyövän alueellisessa toistumisessa suprakaalikaarisissa imusolmukkeissa ja mediastinumissa suoritetaan palliatiivista säteilyä tai kemoradioterapiaa. Yksittäiset metastaatit aivoissa poistetaan kirurgisesti, jos on mahdotonta valmistaa liikaa, sädehoito on määrätty kuivumisen taustalla. Metastaasissa luussa käytetään systeemistä radionuklidihoitoa.

Keuhkosyöpäpotilaan ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa erityisesti vähäisen asteen tuumoreille. Potilaat, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä, kuolevat 2-3 vuoden kuluessa toistuvien kasvainten havaitsemisesta. Lievää kemoterapiaa ja sädehoitoa saavien potilaiden keskimääräinen elinikä on 14 kuukautta. Vuoteen asti diagnoosipäivän jälkeen 61% selviytyy, jopa 2-30% potilaista. Kliinisen keuhkosyövän toistumisesta kärsivien potilaiden elinajanodotteen kasvu on yksi modernin onkologian kiireellisistä ongelmista.