Makulan repeämä
Makulan repeämä on sairaus, johon liittyy virheen muodostuminen verkkokalvon makulan alueella. Alkuvaiheessa se on oireeton. Kliiniset oireet löytyy vain myöhemmin elinympäristöjen jyrkän laskun näöntarkkuuden, tumma täplä muodostumista keskellä näkökenttää ja metamorfopsia ulkonäkö. Käytettäväksi diagnostisen peruskokein (visometry, tonometria, biomikroskopia) ja muita menetelmiä (US silmät, fluoreseiiniangiografia, optinen koherenssitomografian). Hoito on vain kirurgisia, käytetään vitreoectomioiden eri menetelmiä.
- Makulan repeämisen syyt
- Makulauhan luokittelu
- Macular Gapin oireet ja diagnoosi
- Makulan repeämisen hoito ja ehkäisy
Makulan repeämä
Silmänpohjan rako — patologinen tila, verkkokalvon, jossa jännitys muodostetut lasitetut kerrokset preretinaalinen vika makulan alueella, mikä johtaa jyrkkään laskuun näön. Macula on keskeinen osa silmän verkkokalvokalvoa, joka on vastuussa keskushermosta. Se näkyy keltaisena, läpimitaltaan enintään 2 mm. Makulan repeämä pidetään yleisenä syynä pysyvän ja peruuttamattoman näkökyvyn häviämiseen yli 60-vuotiaiden ihmisten keskuudessa. Ensimmäistä kertaa silmätautien osalta tämä patologia on kuvattu Saksassa vuonna 1869. Yleisön väestön yleisyys: 0,07 0,2% — yli 40-vuotiaiden ja 0,8% tapauksista — yli 75-vuotiaiden keskuudessa. Se tapahtuu pääasiassa naisilla. Prosessin virtaus on kaksipuolinen. Tauti on pois käytöstä ja merkittävästi vähentää potilaiden elämänlaatua.
Makulan repeämisen syyt
Johtava rooli patogeneesissä silmänpohjan kuilu soittaa veto syntyvät takapinnalle lasimaista (PT). osittain irronnut muodostettu PT alkuvaiheessa muodostumista silmänpohjan rako, jolloin kiinnityskohta on tallennettu lasiaisen juosteen sijoittaa ulostulon näköhermon ja foveolaariset alue. Sellainen tila aiheuttaa lasiaisen Pito suora vaikutus silmänpohjan osa verkkokalvoa ja on johtava syy vika muodostumista makulan.
Riskitekijöitä kehittämiseen silmänpohjan repeämä ovat korkea ikä (esiintyy ikään liittyviä muutoksia rakenteessa lasiaisen), silmävammat ja pää (joka voi aiheuttaa muodostumista silmänpohjan vika seurauksena erottaminen lasiaisen juoste), degeneratiivinen korkea myopia, raskas liikunta, joilla on kohonnut verenpaine ja yksityisten stressaavia tilanteita.
Makulauhan luokittelu
Makulan patologisista muutoksista riippuen seuraavat vaiheet erotetaan toisistaan:
- Pre-murtuma vaiheessa . On ensimmäinen vaihe muodostumista vika makulan alaisena vetovoiman takareunasta kalvon lasimaisten jännitetty foveolaariset verkkokalvolle. Ns. Verkkokalvon kystat muodostuu.
- Lamellin repeämisen vaihe . Silmäkudoksen verkkokalvon makulan alueella on edelleen vahinkoa fotoreseptorikerroksen säilyttämisen kanssa. Lamellivalurauta epäjatkuvuudet on muodostettu kahdessa vaiheessa: ensin mezhretinalnaya kysta kerrosten väliin verkkokalvon (sisempi ydin kerros ja ulompi Henle kuidut), sitten vaikutuksen alaisena veto on irrotettu yksi kysta seinään, on aukko sokea makulan alueella.
- Makulan repeämisvaihe (läpivirtaus). Se määräytyy pyöristetyn muodon, verkkokalvon makulan alueen reiän läsnäolon vuoksi, useimmiten seurauksena suoliston turvotuksen muodostaminen makularakenteen ympärille.
Macular Gapin oireet ja diagnoosi
Makulan repeämisen kliiniset ilmiöt riippuvat taudin vaiheesta. Potilas ei tavallisesti vaivaa ennen rutistusvaihetta. Patologia on havaittavissa sattumalta ja sitä esiintyy useammin potilailla, joilla on toisen silmän makulan vika. Vaiheessa lamelli- epäjatkuvuus tapahtuu lievää laskua näöntarkkuuden ilmestyi metamorfopsia (heikentynyt käsitys muotoisia ja kokoisia esineitä avaruudessa). Potilaat pyrkivät yleensä lääkäriin vaiheessa raon läpi näöntarkkuuden alennetaan sadasosaa kiinteyden tai valon havaitseminen, tai kun absoluuttinen pälvet Keski näkökentän (puuttuessa tietyllä alueella koetaan musta piste).
Diagnostista käyttöä varten standardimenetelmiä tutkimus: visometry, Ihmisillä tehdyt tonografiset, oftalmoskopia, biomikroskopia kanssa rakolampulla. Ylimääräisistä menetelmät tietokoneen perimetriaa (määrittämiseksi virheitä näkökentässä) ja ultraääni silmä (diagnosointiin muutoksia lasiaisen). Fluoresoiva angiografia paljastaa vaikutuksen kohteena olevan hyperfluoresenssin alueen ja murtumispaikan. Makulan optinen koherenssitomografia on kultainen standardi tätä patologiaa varten. Sen avulla voidaan tarkasti visualisoida verkkokalvon makulan paksuuden muutoksia ja määrittää makulan repeämisen koko.
Makulan repeämisen hoito ja ehkäisy
Hoito on vain kirurgista. Käyttää vitreoretinaalista interventio yhdessä poistamista sisemmän takalasiaiskalvon kalvo verkkokalvon ja lasiaisen ontelon, jota seuraa täyttö ilmalla tai kaasulla. Tavanomainen vitrektomia tunnettu siitä, että poistamalla useita kerroksia ja sisempi lasiaisen takalasiaiskalvon levy jälkeen lisättiin kaasulla. Jos katkoksia makulan 500 mikronia toteutetaan edullisesti silikoni lasiais tamponaatio onteloon. Positiivisen ajanjakson aikana potilaan on oltava alaspäin. Menestyksekkäässä toiminnassa 70 prosentilla potilaista havaitaan huomattavaa näön lisääntymistä. Makulan repeämien komplikaatioita voi esiintyä vitrektomian seurauksena. Ilmenee muodossa koko verkkokalvon irtauma, virheiden muodostumisen näkökentässä tai kehitystä kaihia.
Makulaaristen aukkojen ehkäiseminen on tavallinen vierailu silmälääkäriin, erityisesti 60 vuoden kuluttua. Korkean asteen myopian läsnä ollessa suurimman fyysisen rasituksen, stressitilanteet työssä ja kotona tulisi eliminoida mahdollisimman paljon. Verenpaineen nousun vuoksi on suositeltavaa käyttää lääkkeitä sen vakauttamiseksi. On vältettävä silmien ja pään vaurioitumista. Makulan repeämisen onnistuneen hoidon jälkeen on tarpeen tarkkailla säännöllisesti silmälääkäriä mahdollisten uusien repeämien oikea-aikaiseen havaitsemiseen.