Keuhkosyöpä

Keuhkosyöpä — uhkaava patologinen tila, joka johtuu verenpaineen pysyvän nousun keuhkovaltimon vaskulaarisessa kerroksessa. Kasvu keuhkoverenpainetauti on asteittainen, progression ja lopulta aiheuttaa kehitystä oikeaan sydämen vajaatoiminta, joka johtaa potilaan kuolemaan. Yleisin keuhkoverenpainetauti esiintyy nuorilla 30-40-vuotiailla naisilla, jotka kärsivät tästä sairaudesta 4 kertaa useammin kuin miehet. Oligosymptomatic kompensoi keuhkoverenpainetauti johtaa siihen, että se on usein diagnosoitu vain vaikeiden vaiheiden, kun potilaat, joilla on sydämen rytmihäiriöitä, korkeasta verenpaineesta kriisit, Veriyskä, keuhkopöhön hyökkäyksiä. Hoidettaessa keuhkojen kohonnut verenpaine ovat käytettyjen vasodilataattorit, disaggregants, antikoagulantit, happi- seosta, diureetit.

• Keuhkoverenpainetaudin syyt ja mekanismi
• Keuhkoverenpainetaudin luokitus
• Keuhkoverenpainetaudin oireet ja komplikaatiot
• Keuhkoverenpainetaudin diagnosointi
• Keuhkoverenpainetaudin hoito
• Keuhkoverenpainetaudin ennuste ja ehkäisy

Keuhkosyöpä

Keuhkosyöpä on uhkaava patologinen tila, joka johtuu verenpaineen pysyvän nousun keuhkovaltimon vaskulaarisessa kerroksessa. Keuhkoverenpainetaudin nousu on asteittaista, progressiivista ja johtaa viime kädessä oikean kammion sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä johtaa potilaan kuolemaan. Kriteerit diagnoosi keuhkojen kohonnut verenpaine ovat toissijaisia indikaattoreita keuhkovaltimopaineen yli 25 mm Hg. Art. (9-16 mmHg: n nopeudella) ja yli 50 mm Hg. Art. kuormitettuna. Useimmiten keuhkoverenpainetauti nuorilla naisilla 30-40 vuotta vanha, jotka kärsivät tästä taudista on 4 kertaa useammin kuin miehet. Erottaa keuhkoverenpainetaudista (itsenäisenä tauti) ja toisen (kuten monimutkainen suoritusmuodossa virtausta hengityselinten sairaudet ja verenkiertoa).

Keuhkoverenpainetaudin syyt ja mekanismi

Voimassa syytä kehittää keuhkoverenpainetauti ei ole määritelty. Keuhkovaltimopaineeseen on harvinainen sairaus, jonka etiologiaa. Oletetaan, että ulkonäkö asiaan vaikuttavat tekijät kuten autoimmuunisairaudet (punahukka, skleroderma, nivelreuma), suvussa, jotka saavat suun kautta ehkäisymenetelmää.

Kehittämisessä sekundaarinen keuhkoverenpainetauti saattaa näytellä useita sairauksia ja sydänsairauksien, verisuonia ja keuhkoja. Useimmiten sekundaarinen keuhkoverenpainetauti on seurausta sydämen vajaatoiminnan, hiippaläpän ahtauma, eteisväliseinävika keuhkoahtaumatauti, verisuonitukos, pulmonaarinen suonet ja keuhkovaltimon haarojen, hypoventilaatio keuhkot, sepelvaltimotauti, myokardiitti, maksakirroosi ja muut. Uskotaan, että riski sairastua keuhkoverenpainetaudin korkeampi HIV-potilaille, huumeriippuvaisten, jotka ottavat huumeita tukahduttaa ruokahalua. Eri tavoin, kukin näistä tilanteista voi aiheuttaa verenpaineen nousua keuhkovaltimoon.

Kehittää keuhkoverenpainetauti edeltää asteittain ahtauma pienten ja keskisuurten oksat keuhkovaltimon verisuonisto (kapillaarit, valtimoissa), koska paksuuntuminen sisemmän suonikalvon — endoteeliin. Vakavan keuhkoverenkierron takia verisuoniston lihaskerroksen tulehduksellinen tuhoutuminen on mahdollista. Alusten seinämien vaurioituminen johtaa kroonisen tromboosin ja verisuonten katoamisen kehittymiseen.

Nämä muutokset keuhkoverisuonikerrokseen aiheutti asteittainen lisääminen suonensisäisen paineen, eli. E. Keuhkoverenpainetauti. Jatkuvasti kohonnut verenpaine keuhkovaltimon linja lisää kuormitusta oikean kammion, jolloin liikakasvu sen seinät. Etenemisen keuhkoverenpainetaudin johtaa vähenemiseen supistuvuuden oikean kammion ja sen dekompensaatiota — kehittää oikean sydämen vajaatoiminta (ja keuhkojen).

Keuhkoverenpainetaudin luokitus

Keuhkoverenpainetaudin vakavuuden määrittämiseksi on 4 luokkaa potilaita, joilla on sydänpulmonaalinen vajaatoiminta.

• I-luokan potilaat, joilla on keuhkosyöpä ilman fyysisen aktiivisuuden häiriötä. Normaalit kuormat eivät aiheuta huimausta, hengenahdistusta, rintakipua, heikkoutta.
• II-luokka — potilaat, joilla on keuhkoahtaumatauti, mikä aiheuttaa fyysisen aktiivisuuden lievää häiriötä. Lepotila ei aiheuta epämukavuutta, mutta tavalliseen fyysiseen kuormaan liittyy huimaus, hengenahdistus, rintakehä, heikkous.
• III-luokka — potilaat, joilla on merkittävä verenpainetauti. Vähemmän fyysistä rasitusta seuraa huimaus, hengenahdistus, rintakipu, heikkous.
• IV-luokka — potilaat, joilla on keuhkosyöpä, johon liittyy vaikea huimaus, hengenahdistus, rintakehä, heikkous vähäisellä kuormituksella ja jopa levossa.

Keuhkoverenpainetaudin oireet ja komplikaatiot

Korvausvaiheessa pulmonaarinen hypertensio voi olla oireeton, joten tauti diagnosoidaan usein vakavissa muodoissa. Keuhkoverenpainetaudin alkutulehduksia havaitaan paineen lisääntyessä keuhkovaltimojärjestelmässä 2 ja useampia kertoja verrattuna fysiologiseen normiin.

Kehittämisen kanssa keuhkoverenpainetaudin näkyvät selittämätön hengenahdistusta, laihtuminen, väsymys aikana liikuntaa, syke, yskä, käheys. Suhteellisen aikaisin keuhkoverenpainetauti klinikalla saattaa esiintyä huimausta ja pyörtyminen johtui sydämen rytmihäiriöitä tai kehittämistä akuutin hypoksian aivojen. Myöhemmin ilmenemismuotoja Keuhkoverenpainetaudin ovat hemoptysis, rintakipu, turvotus jaloissa, kipua maksan.

Keuhkoverenpainetaudin oireiden alhainen spesifisyys ei salli subjektiivisten kantelujen perusteella tapahtuvaa diagnoosia.

Keuhkoverenpainetaudin yleisimpiä komplikaatioita ovat oikean kammion sydämen vajaatoiminta, johon liittyy rytmihäiriö — silmän rytmihäiriö. Keuhkoverenpainetaudin vakavissa vaiheissa kehittyy keuhkojen verisuoniston tromboosi.

Kun keuhkoverenpainetautia keuhkoverisuonikerrokseen voi esiintyä hypertensiiviseen kriisiin, kouristukset ilmeinen keuhkoedeema: jyrkkä nousu tukehtuminen (tavallisesti yöllä), vahva yskä ja expectoration, Veriyskä, vakava sinerrys yleinen, levoton, turvotus ja tykytys kaulalaskimoihin. Prässi päättyy vapauttamaan suuria määriä virtsaa ja vaalea alhainen tiheys tahaton ulostaminen.

Kun keuhkoverenpainetauti komplikaatioiden mahdollisesta kuolemasta akuutin tai kroonisen kardiopulmonaalisen epäonnistuminen ja keuhkoveritulppa.

Keuhkoverenpainetaudin diagnosointi

Yleensä potilaat, jotka eivät tiedä sairaudestaan, menevät lääkärille, jossa on hengenahdistusta. Tarkasteltaessa potilaan paljasti syanoosi, ja pitkittynyt kesto keuhkoverenpainetauti — muodonmuutos distaalisen falangit muotoa «koivet» ja kynnet — muodossa «tiimalasi kappaletta.» Kuuntelu sydämen määräytyy piki aksentti II ja sen halkeaminen keuhkovaltimosta projektio lyömäsoittimet — laajentaa rajoja keuhkovaltimon.

Keuhkoverenpainetaudin diagnosointi edellyttää kardiologin ja pulmologin yhteistä osallistumista. Keuhkoverenpainetaudin tunnistamiseksi on välttämätöntä suorittaa koko diagnostinen kompleksi, johon kuuluu:

• EKG — oikean sydämen hypertrofian havaitsemiseksi.
• Echokardiografia — tutkitaan sydämen verisuonia ja onteloita, määrittää veren virtauksen nopeuden keuhkovaltimossa.
• Tietokonetomografia — rintalevyjen kerrostetut laukaukset osoittavat laajentuneita keuhkovaltimoita samoin kuin sydämen ja keuhkojen samanaikaisia ​​keuhkoverenpainetauti-tauteja.
• X-säteet keuhkoissa — määrittää pullistumia tärkein keuhkovaltimon, laajentamiseen päähaaraa ja supistamaan pienempien alusten, se mahdollistaa välillisesti vahvistaa läsnäoloa keuhkoverenpainetaudin tunnistamisessa muiden sairauksien keuhkojen ja sydämen.
• Keuhkovaltimon ja oikean sydämen katetrointi suoritetaan verenpaineen määrittämiseksi keuhkovaltimessa. Se on luotettava menetelmä keuhkoverenpainetaudin diagnosoimiseksi. Kaularangan lävistyksen kautta koetin johdetaan oikeaan sydämeen ja käyttäen koettimella olevaa paineanturia, määrittää verenpaineen oikeassa kammiossa ja keuhkovaltimossa. Sydämen katetrointi on vähäisin invasiivinen tekniikka, jolla on vain vähän tai ei lainkaan komplikaatioiden riskiä.
• Angiopulmonografia on keuhkojen röntgenkontrastitesti verisuonikuvion määrittämiseksi keuhkovaltimossa ja verisuonten verenkiertojärjestelmässä. Se suoritetaan erikoisvarusteilla varustetun röntgenleikkauksen olosuhteissa, joissa noudatetaan varotoimenpiteitä, koska varjoaineen käyttöönotto voi aiheuttaa keuhkoverenpainetauti-kriisiä.

Keuhkoverenpainetaudin hoito

Keuhkoverenpainetaudin hoitoon päätavoitteet ovat: sen syyn poistaminen, verenpaineen lasku keuhkovaltimessa ja tromboosin ehkäisy keuhkoryhmissä. Keuhkoverenpainetaudin monimutkainen hoito sisältää:

1. Vastaanotto vasodilatiruyuschih varoja rentouttava sileä lihaksen verisuonikerros (prazosin, hydralazine, nifedipine). Vasodilataattorit ovat tehokkaita keuhkoryhmän verenpainetaudin kehityksen alkuvaiheissa ennen merkittävien muutosten esiintymistä arterioleissa, niiden tukkeutumisessa ja purkautumisessa. Tältä osin taudin varhaisen diagnoosin ja keuhkoverenpainetaudin etiologian määrittäminen on tärkeää.
2. Epäsuoran vaikutuksen säröily- ja antikoagulanttien käyttö, joka vähentää veren viskositeettia (asetyylisalisyylihappo, dipyridamoli jne.). Veren verenkierron voimakas paksuuntuminen. Optimaalinen potilas, jolla on keuhkosyöpä, on veren hemoglobiinipitoisuus jopa 170 g / l.
3. Hapen hengittäminen oireellisena hoitona vaikean hengenahdistuksen ja hypoksian kanssa.
4. Diureettien pääsy pulmonaaliseen hypertensioon, jota vaikea kammion vajaatoiminta vaikeuttaa.
5. Sydän- ja keuhkojen elinsiirrot äärimmäisen vaikeissa pulmonaalihypertensioissa. Tällaisten operaatioiden kokemus on edelleen pieni, mutta se osoittaa tämän tekniikan tehokkuuden.

Keuhkoverenpainetaudin ennuste ja ehkäisy

Edelleen ennustetta jo kehitetty keuhkoverenpainetaudin riippuu sen syihin ja veren paineen keuhkovaltimoon. Hyvän vastauksen jatkuvaan hoitoon ennuste on edullisempi. Mitä korkeampi ja vakavampi painovoima keuhkovaltimoissa, sitä pahempi on ennuste. Kun ilmaistaan ​​dekompensaatio ilmiöitä ja painetaso keuhkovaltimon 50 mmHg merkittävä osa potilaista kuolee seuraavien viiden vuoden aikana. Ennustamattomasti äärimmäisen epäsuotuisa ensisijainen keuhkoverenpainetauti.

Ehkäisevät toimenpiteet on tarkoitettu keuhkoahtaumataudin johtavien sairauksien varhaiseen havaitsemiseen ja aktiiviseen hoitoon.