Fallopian putken syöpä

Kohdun putken syöpä — primäärisen, sekundaarisen tai metastasoituneen munasarjasyövän pahanlaatuinen tuumoriseos. Kohtuputken syöpä, vatsakipu, seroosi tai märkivä leukorrea, lisääntynyt vatsavaivo ascitesista, yleisen tilan loukkaantumisesta. Kohdun putken syöpä diagnosoidaan perustuen gynekologiseen tutkimukseen, ultraäänitutkimukseen, aspirateihin ja limakalvoihin kohdun ontelosta. Optimaalinen taktiikka on yhdistetty hoito — selkärankareformointi, jossa on positiivinen säteily- ja kemoterapian kulku.

• Syyt ja kehon kohdun putken syöpä
• Syöpätapausluokka
• Oireita kohdun putkesta syöpään
• Kohtuputken syövän diagnoosi
• Kohdun putken syövän hoito
• Estrogeenien profylaksia ja ennusteita

Fallopian putken syöpä

Gynekologiassa kohdun putken syöpä on suhteellisen harvinaista, 0,11-1,18 prosentissa tapauksista naispuolisten lisääntymiselinten pahanlaatuisista kasvaimista. Yleensä tauti havaitaan potilailla 50 vuoden kuluttua. Kasvainprosessi on usein yksipuolinen ja vaikuttaa fallopian putken ampulleihin. Useammin munasarjasyövän syöpä on kahdenvälistä.

Syyt ja kehon kohdun putken syöpä

Selkeää mielipidettä kohtu-putosyövän kehittymisen syystä modernissa gynekologiassa ei vielä ole. Varhaisemmista tekijöistä yli 65-50-vuotiaiden ylimääräisten siirtojen (salpingitis, adnexitis) tulehdus. Anamneesissa potilailla on usein puutetta työstä tai hedelmättömyydestä, joka liittyy amenorrean tai anovulatoristen syklien toimintaan. Viime vuosina viruksen etiologian teoriaa kohdun tubaalisyövän kehityksessä on tutkittu, erityisesti herpes simplex -viruksen ja ihmisen papilloomaviruksen rooli.

Kasvaimen kasvaessa kohdun putki venyy ja muodostaa muodon, joka saa retortin kaltaisen, munanmuotoisen tai muun epäsäännöllisen muodon. Kasvain on pääsääntöisesti kukkakaalin muoto, jossa on hienokriteerinen, hienojakoinen pinta, harmahtava tai vaaleanpunaisen valkoinen väri. Fallopian putken sisällä ilmenee verenvuodot, nekroosi, heikentynyt läpäisykyky; on mahdollista katkaista venytetyt putken seinät. Haitallisen petoputken ulkopinta saa harmaasykanoottisen tai tumman-purppuran värin, johtuen voimakkaista diskirkulaarisista häiriöistä.

Suljetun ampulliaukon aukon avulla kehittyy kuva hydro-, hemato- tai pyosalpinxista. Avoimen ampullin aukon tapauksessa tuumorimassat voivat työntyä vatsaontelon sisään erillisiksi tuumorisolmuiksi tai karvaisiksi kasvaimiksi. Perifokaalisen tulehduksen seurauksena kohdun putkesta syöpään muodostuu piikkejä omentumilla, kohdussa, suolen silmukoilla.

Kasvain levittäminen syövän munanjohdin voi esiintyä lymphogenous, hematogeeninen ja istutuksen menetelmä. Lymphogenous polku etäpesäke esiintyy useammin, koska runsas syöttöputken falopievoy imusuonia. Etäpesäke kohdunkaulan syöpä aiemmin oli vain nivusten, lanne ja supraclavicular imusolmukkeet. United Network verenkierron sisäisen sukupuolielimiä antaa toissijainen munasarjojen vajaatoiminta, kohtu ja sen nivelsiteet, emätin. Implantaation munanjohtimen läpi syöpä on vakavien kansi diseminirovat sisäelinten ja vatsakalvon, on yleinen prosessi, johon omentum, suolet, lisämunuaiset, maksa, perna, jne elimet.

Syöpätapausluokka

Pahanlaatuinen prosessi munanjohdin voi kehittyä aluksi (primaarinen munanjohdin syöpä), tai se voi olla seurausta leviämisen kohdun runko-osaan tai munasarjasyöpä (toissijainen syöpä). Löydettiin myös munanjohtimen Rintasyövän metastaasin, mahalaukun, suoliston (metastaattinen syöpä). Histologinen tyyppi syöpä munanjohtimen usein edustettuina adenokarsinooma (vakavien, kohdun limakalvon, musinoosi, kirkas solu, perehodnokletochnoy erilaistumaton).

Kohdun putken syövän muodostamiseksi gynekologiassa on tehty kaksi luokitusta: TNM ja FIGO. TNM: n luokittelu perustuu ensisijaisen kasvaimen (T), alueellisen imusolmukkeiden (N) ja etäisten metastaasien (M) esiintyvyyteen.

Vaihe 0 (Tis) — pre-invasiivinen kohdun putken syöpä (in situ)

Vaihe I (T1) — Syöpä ei ulotu munanjohtoputkiin

• IA (T1a) — syöpä lokalisoidaan yhdellä fallopiiputkella; ei iti seroosi kalvoa; ascites puuttuu;
• IB (T1c) — syöpä on lokalisoitu molemmissa munuaisputkissa; ei iti seroosi kalvoa; ascites puuttuu;
• IC (T1c) — syöpä rajoitetaan yhteen tai molempiin putkiin; tunkeutuu serospeitteeseen; Atyyppiset solut määritellään ascitic-effluentissa tai huuhteluvedessä vatsaontelosta

Vaihe II (T2) — Syöpä leviää yhdeksi tai kahdeksi munasarjasyötteeksi sekä lantionelimiin

• IIA (T2a) — kasvain leviää kohtuun tai munasarjaan
• IIB (T2b) — kasvain leviää muihin lantion rakenteisiin
• IIC (T2c) — lantion elinten osallistuminen ei-tyypillisten solujen läsnäollessa ascitic vypote -tapauksessa tai veden tyhjennys vatsakammioon

Vaihe III (T3) — syöpä vaikuttaa munasarjasyöpään (putkiin), levittää peritoneumia lantion yli, metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin

• IIIA (T3a) — metastasoitumisen mikroskooppiset kohdat peritoneumilla ilman lantiota
• IIIB (T3b) — peritoneaalisen metastaasin kohdat ovat alle 2 cm maksimimittauksessa
• IIIC (T3c / N1) — etäpesäkkeitä enemmän kuin 2 cm, etäpesäkkeitä alueellisiin (imusolmukkeiden, parataorttien) imusolmukkeiden

Vaihe IVB (M1) — kohdun putken syövän etäisillä etäpesäkkeillä, lukuun ottamatta peritoneaalisia metastaaseja.

Oireita kohdun putkesta syöpään

Kohdun putken syöpä ilmenee usein varhaisessa vaiheessa. Välillä munanjohtimet ja kohtu, on anatominen viesti, tuotteita ja hajoaminen tuumorin veri virtaa ontelon läpi ja kohdunkaula emättimeen, ilmentää patologinen eritteistä.

Poistuminen sukupuolielimestä voi olla seroosi, sero-purulentti tai seros-verinen luonteeltaan. Usein esiintyy epäsymmetristä verenvuotoa lisääntymisikäisten potilaiden tai vaihdevuosien verenvuotoa vaihdevuosien taustalla. Näissä tapauksissa suoritettu erillinen diagnoosi-curettage ei aina mahdollista tunnistamaan kasvainsoluja kaavintaan, mikä viivästyttää diagnoosin tekemistä.

Kärsiputken syöpään liittyvä patognomoninen merkki on «ajoittainen pisaroituminen» — runsaan leukorrean periodinen vapautuminen, joka on samansuuntainen kuin liitteiden pilkkomainen muodostumisen suuruus. Kun kohdun putken syöpä on vaurion puolella, on varhainen kipu: ensin siirtymäinen kouristelu ja sitten pysyvä. Päihtymys, lämpötilan reaktiot, heikkous, askites, kohdunkaulan ja supraclavicular-imusolmukkeiden etäisyydet metaksiaalisesti, havaitaan kakacheksi, johon liittyy fallopian putken yleinen syöpä.

Kohtuputken syövän diagnoosi

Kohdun putken syövän informatiivinen preoperatiivisen diagnoosin tekeminen on äärimmäisen vaikeaa. Syöpä on erotettava pyosalpinksista, salpigitista, tubaali tuberkuloosista, ektopaattisesta raskaudesta, kohdun ja munasarjasyövän hoidosta. Jos epäillään fallopian putken syöpä, on mahdollista pysyvää limphoresia, jolla on epäpuhtaus verestä, tubarikolikosta, verenvuotoa.

Emättimen gynekologisella tutkimuksella löydetään yksi- tai kaksipuolinen pussi-kasvain, joka sijaitsee kohtuun tai douglas-tilaan nähden. Vahva putki on tavallisesti epäsäännöllinen retortin kaltainen tai munakuvioinen muoto, jonka epätasaisen koostumuksen alueet ovat.

Tutkinta eritteiden ja kaavituista kohdunkaulan ja kohdun limakalvon ja asipraateissa kohtuun joissakin tapauksissa on mahdollista tunnistaa epätyypillinen soluja. Epäillään syöpä munanjohtimen ovat tunnistetaan veressä kasvaimeen liittyvien markkeri CA-125, mutta se on myös havaittu kasvu endometrioosin ja munasarjojen kasvaimia.

Joukossa instrumentaalinen menetelmiä munanjohtimen syöpä on useimmiten suoritetaan vaginan tai transabdominaalinen sonography (ultraääni), joka tunnistaa epämuodostunut putken seinämän, papillaarinen leviämisen, kasvainten kistoznosolidnogo tai kiinteä rakenne. Lisätietoja diagnoosiin voidaan saada suorittamalla vatsan ultraääni, vatsaröntgeniä Review, lantion CT, diagnostinen laparoscopy, laparoskooppisten ultraääni.

Kohdun putken syövän hoito

Kohtuputken syöpään pääsääntöisesti ei rajoiteta tu bectomiasta. Ensimmäisessä vaiheessa hoito pitäisi kirurginen poisto kohdun adnexectomy (pangisterektomiya) poistetaan suurempi omentum (omentektomiey) biopsia lonkkavaltimon, para-aortan imusolmukkeiden ja vatsakalvon pesuja lantion ottaen lantion vatsakalvon. Hysterectomian aikana suoritetaan kiireellinen histologinen tutkimus poistetuista kudoksista.

Tulevaisuudessa lähes kaikissa tapauksissa osoitettu kemoterapiaa platinan johdannaiset, sädehoitoa lantion ja para-aortan alueella. Yhdistelmähoito kohdun putken syövän avulla parantaa viiden vuoden eloonjäämistä ja kesto taudista vapaata ajan.

Estrogeenien profylaksia ja ennusteita

Kantasoluseinän ennaltaehkäisyä vähentää liiallisten tulehdusten nopea paraneminen, säännöllinen verenvuotoon liittyvä seulonta, gynekologin ja onkogeenikonseptin tarkkailu. Selkäsaikataulunmäärät kohdun putken syövän hoidon jälkeen vaihtelevat suuresti riippuen onkologisesta vaiheesta. I st. kohdun putken selviytymisnopeus on 65 — 75%, II rkl. — 30 — 50%, III rkl. — 14%, IV rkl. — 0%.

Ennuste paranee ajankohtaisella yhdistelmäterapialla. Selviytymisnäkymät huononevat matala-asteisella adenokarsinoomalla, syövän leviäminen kohtuputkeen.