Alkoholillinen delirium

Alkoholillinen delirium on metallinen psykoosi. Se havaitaan useammin potilailla, joilla on vaiheen II ja III alkoholismi. Se tapahtuu muutaman päivän kuluttua alkoholin äkillisestä peruuttamisesta. Sen mukana seuraa tietoisuuden, visuaalisten, auditiivisten ja koskettavien ilmiöiden ja hallusinaatioiden rikkominen. Karakteristinen asteittainen puhkeaminen esiasteiden kanssa ahdistuneisuuden, raajojen vapinaa, sydämentykytysten, verenpaineen vaihteluiden, unettomuuden tai painajaismaisten unelmien muodossa. Mahdolliset tulokset — täydellinen elpyminen, toipuminen jäljelle jääneistä tapahtumista (muistihäiriöt, psyko-orgaaninen oireyhtymä) ja kuolema.

• Alkoholisen deliriumin kehittymisen ja luokittelun syyt
• Alkoholijuomien oireet
• Hoito ja ennusteet alkoholiriippuvuudesta

Alkoholillinen delirium

Alkoholinen delirium on yleisin alkoholipsykoosi. Yleensä kehittyy aikaisintaan 7-10 vuotta alkoholin säännöllistä saantia. Sitä esiintyy potilailla, joilla on II ja III asteen alkoholismi. Joissakin tapauksissa voi esiintyä väkivaltaisia ​​alkoholiin liittyviä ylilyöntejä ihmisissä, joilla ei ole alkoholiriippuvuutta. Päinvastoin kuin yleinen uskomus, alkoholin delirium-oireet näkyvät aina lyhyen ajan kuluttua alkoholin jyrkästä poistamisesta ja koskaan — myrkytyksen tilassa.

Juoppohulluus voidaan liittää aggressiota, mutta potilaat eivät aina aggressiivinen. Joskus päinvastainen kuva: ystävällisyys, innostusta, yrittää tehdä jonkinlainen jalo kanteen muiden hyödyksi (esimerkiksi ajaa vihreitä miehiä, kunnes se lisääntyi ja alkoivat vaivata muita ihmisiä). Kuitenkin potilas ei voida pitää turvallisena, vaikka se käyttäytyy vaaraton — sen tilan milloin tahansa voi muuttaa. Juoppohulluus on hengenvaarallinen tila — ilman hoitoa seurauksena itsemurhia, onnettomuuksien ja komplikaatioita sisäelinten tapetaan noin 10%: lla potilaista. Jos epäilet, että tämä sairaus pitäisi välittömästi hakea apua lääkehoitoa ja mielenterveyden asiantuntijoita.

Alkoholisen deliriumin kehittymisen ja luokittelun syyt

Tärkein syy alkoholin deliriumin kehittymiselle on alkoholismi. Riskitekijöitä eristetty raskas binges kestävä käyttö huonolaatuisia alkoholia (korvikkeita nesteitä ja farmaseuttisia valmisteita, joissa on korkea alkoholipitoisuus) ja ilmaistiin patologisia muutoksia sisäelimissä. Aivoverenkierron kallon oireet ja aivosairaudet ovat tärkeitä. Patogeneesin tämän taudin ei vielä tiedetä, oletetaan, että keskeistä roolia kroonisen myrkytyksen ja aineenvaihdunnan häiriöihin aivoissa.

Usein juoppohulluus kehittyy taustanaan vakava henkinen tai fyysinen stressi, kuten silloin, kun potilas on loukkaantunut humalainen tilassa ja osaksi päivystykseen. Äkillinen lopettaminen alkoholin käytön yhteydessä elinympäristö muuttuu, fyysistä kipua ja epämukavuutta, sekä tunteita trauma keskenään päällekkäisiä ja lisätä mahdollisuuksia kehittää juoppohulluus. Samanlainen tilanne havaitaan, kun humalalliset potilaat tulevat gastroenterologisiin, kardiologisiin ja muihin osastoihin. Kotona delirium yleensä silloin, kun potilaat äkillisesti lähteä humalahakuinen takia pahenemiseen somaattisen patologian.

On olemassa useita erilaisia ​​alkoholiriippuvuuksia:

• Klassinen tai tyypillinen delirium . Taudin oireet näyttävät vähitellen. Kehityksessään tauti läpäisee useita peräkkäisiä vaiheita.
• Lucid delirium . Luonteenomaisen terävä alku. Poissaolot ja aistiharhat puuttuvat, koordinointihäiriö, vapina, ahdistus ja pelko vallitsevat.
• Häpeällistä deliriumia . Fragmentaarisia hallusinaatioita havaitaan. Epätoivottuja ideoita ovat hämärtyneet, eivätkä hyvin muodostuneet. On huomattavaa ahdistusta. Ehkä toipuminen tai siirtyminen toiseen deliriummuotoon.
• Professional delirium . Aloita tyypillinen valkoinen kuume. Tämän jälkeen hallusinaatiot ja delirium vähenevät kliinisessä mielessä, toistuvat liikkeet alkavat vallata, liittyvät ammattitaidon hoitamiseen, pukeutumiseen, riisuutumiseen jne.
• Mutating delirium . Se kehittyy ammatillisesta deliriumista, harvemmin muista tautitapauksista. Sen mukana seuraa vakava tajunnan hämärtyminen, ilmaantunut somatovegetatiiviset häiriöt ja tyypilliset motoriset häiriöt.
• Atyyppinen delirium . Yleensä esiintyy potilailla, jotka ovat aiemmin kärsineet yhden tai useamman alkoholipitoisuuden. Kliininen kuva sisältää skitsofrenian oireita.

On olemassa myös useita muotoja juoppohulluus jossa tyypillistä Juoppohulluus kliiniset oireet liittyy muita häiriöitä (oneiric, psyykkinen automatiikka ja t. D.).

Alkoholijuomien oireet

Klassinen alkoholipitoinen delirium alkaa vähitellen. Kynnyksessä on selkeästi valmisteleva aika ja kolme vaihetta. Tälle taudin muodolle on ominaista jatkuva reitti, mutta noin 10% tapauksista kehittää 2 tai 3 iskua, jotka on erotettu lyhyillä (enintään 1 vrk) valoalueilla. Delirium tavallisesti päättyy jyrkästi pitkään syvään uneensa jälkeen. Vähemmän usein oireiden asteittainen katoaminen. Klassisen deliriumin kesto vaihtelee kahdesta kahdeksaan päivään, viidessä prosentissa tapauksista on pitkittynyt.

Prodromalukaudessa havaitaan unihäiriöitä (vaikeita painajaisia, usein yhdessä yön tai varhaisen heräämisen kanssa). Potilaat ovat heikkoja ja heikkoja. Mieliala vähenee. 1-2 vuorokauden kuluttua alkoholin saannin lopettamisesta jotkut potilaat kehittävät eportitatiivisia epileptiformisia kohtauksia. Joskus harhaluuloita edeltävät lyhytaikaiset kuulohälytykset. Joillakin potilailla prodromalajakso puuttuu.

Alkoholijuoman ensimmäisessä vaiheessa vallitsevat mielialahäiriöt. Tunnetilat muuttuvat nopeasti, korvataan ahdistus ja huoli tulla euforiaa ja riemu, on vaihdettava lyhyen ajan kuluttua masennuksen ja despondency. Puhe, liikkeet ja ilmeet ovat elossa. Kaikki nämä oireet luovat vaikutelman sisäisestä ahdistuksesta ja eräistä «vzvinchennosti». Potilaat herkkä mitään ärsykkeitä .. Vilkkuvat valot, äänet, tuoksut jne potilaat voivat puhua joistakin silmiinpistävää kuvia ja muistoja ponnahtaa heidän mielessään. Mahdolliset hajanaiset auditiiviset hallusinaatiot ja visuaaliset harhaluuloiset. Unelma on pinnallinen, usein heräämisiä havaitaan, ja siihen liittyy vakava ahdistus.

Toisessa vaiheessa esiintyy hypnagogisia hallusinaatioita (aistiharhat nukkumisajankohtana). Nukkuminen pysyy pinnallisena, potilaat kärsivät painajaisista. Potilaiden heräämisen jälkeen tuskin erottaa unelmansa todellisuudesta. Päivällä nähdään visuaalisia harhoja, herkkyys ulkoisille ärsykkeille kasvaa vieläkin. Unettomuus tapahtuu, kun siirryt kolmannelle vaiheelle. Hallusinaatiot muuttuvat kirkkaiksi, lukuisiksi, lähes vakioiksi.

Yleensä potilaat «näkevät» pieniä eläimiä, harvemmin — fantastisia hirviöitä tai suuria eläimiä. Usein on tuntuvia hallusinaatioita — pienessä vieraassa kehossa (esimerkiksi hiuksissa) on tunne suussa. Joillakin potilailla on kuulohälytyksiä — tuomittavia tai uhkaavia ääniä. Potilaiden tila heikkenee vähitellen, heitä yhä enemmän «kaadetaan» vaihtoehtoiseksi todellisuudeksi. Deliriumin korkeudessa on kaikenlaisia ​​hallusinaatioita: visuaalinen, kuuloinen, kosketusnäyttö, hajuvesi jne.

Potilaat kokevat, että kehon sijainti muuttuu, vieraat esineet pyörivät, putoavat tai heiluttuvat. Potilaiden mielikuvissa kohtaukset syntyvät ulkomaalaisten, fantastisten olentojen tai todellisten eläinten kanssa. Ajan tuntemus muuttuu, se pidennetään tai lyhennetään subjektiivisesti. Potilaiden emotionaalinen tila ja käyttäytyminen riippuvat hallusinaatioiden sisällöstä. Potilaat voivat yrittää paeta, kerätä jotain vaatteista tai ympäröivistä esineistä, käydä vuoropuhelua olemattoman keskustelijan kanssa jne.

Epätoivottuja rakenteita havaitaan, mutta delirium ei koskaan saavuta alkoholi-hallusinaatiksi ominaista järjestysastetta. Toinen ero hallusinoksesta on lisääntynyt suuntaa-antavuus. Potilaat voivat olla vakuuttuneita siitä, että he näkevät kirjoitetun tekstin tyhjälle paperille, voi kuulla ääni puhelimessa irti, ja niin edelleen. D. aikana aktiivista vuoropuhelua todellinen keskustelukumppani psykoottiset oireet tulevat usein lievempiä. Aamulla ja iltapäivällä näkyvät kevyet väliet, illalla ja illalla, potilaiden tila heikkenee.

Kolmannen vaiheen lopussa potilaat tulevat deliriumilta, yleensä — jyrkästi, harvemmin — asteittain aaltomainen oireiden väheneminen. Kehittynyt vakava astenia, mieliala vaihtelee innostuneesta sentimentaalisuudesta masennukseen ja kyyneliin. Potilaat muistavat hallusinaatiot hyvin, mutta he eivät juuri muista todellisia tapahtumia sairauden aikana. Naiset kehittävät usein alilääkettä tai masennusta, miehillä — lievä hypomania.

Muuntyyppisiä deliriumia diagnosoidaan harvemmin kuin klassinen valkoista kuumetta. Erityisen vaikeita deliriumeja pidetään ammattimaisina ja mussingina. Heitä useammin kuin muilla tautitavoilla havaitaan tappavia tuloksia. Ammattimaista deliriumia leimaa kliinisen kuvan asteittainen painotus affektiivisten ja motoristen häiriöiden kasvavalla monotonialla. Kun mussitiruyuschey yleinen sairaus muodossa alkeellisia yksinkertainen liike (fleecing, ahne, ja niin edelleen. D.), sekava puhe, autonomisen ja neurologiset häiriöt. Se voidaan havaita äänettömiä sydämen ääniä, nopea hengitys ja syke, äkillinen vaihtelut verenpaine, hikoilu, vaikea kuume, vaikea vapina, räikeisiin koordinoinnin ja muutokset lihaskuntoa.

Hoito ja ennusteet alkoholiriippuvuudesta

Kiireellinen pääsy narko- tai psykiatriseen osastoon on ilmoitettu. Suorita vieroituskäsittely ja toimenpiteitä elintärkeiden toimintojen normalisoimiseksi. Alkuvaiheissa käytetään plasmapheresiaa ja pakotetun diureesin menetelmää. Aikana Infuusiohoidon potilaille verensiirtoa suolaliuoksia (mukaan lukien — kaliumkloridiliuos ehkäisemiseksi hypokalemia), glukoosi, suolaliuoksia, jne Määritä vitamiineja ja nootropics …

Psykotrooppiset lääkkeet ovat usein tehottomia, joten niitä ei aina käytetä. Psykotrooppisten lääkkeiden nimeämisen osoitus on unettomuus, ahdistuneisuus ja psykomotorinen agitaatio. Käytä fenatsepaamia, diatsepaamia, heksobarbitaalia jne. Psyykkiset psykoottiset lääkkeet ovat kontraindisoituja muskujottumalla ja ammattimaisella deliriumilla. Alkoholiriirin kaikenlaisten lääkkeiden hoidosta huolehtii narkolainen, joka valvoo elintärkeiden elinten toimintaa.

Ennuste juoppohulluus taudin riippuu muodosta ja ajoitus hoidon. Tyypillisellä valkoisella kuumemalla yleensä toipuminen tapahtuu useimmissa tapauksissa. Joillakin potilailla voi olla jälkivaikutuksia muodossa psyko-orgaaninen oireyhtymä ja muistin häiriöiden vakavuus vaihtelee. Samalla (varsinkin jos käsittelemättömät) ei sulje pois mahdollisuutta vakavia komplikaatioita sisäelimissä. Tappavan tuloksen todennäköisyys kasvaa voimakkaasti vakavalla psykoosilla. Ennusteen epäsuotuisa merkit ovat vakavia kuume, suoliston halvaus, akuutti sydän- ja vajaatoiminta, halvaus silmän lihaksia, syvä tajunnan häiriöitä, lihasten nykiminen, häiriöiden virtsaaminen, virtsankarkailu, ja nopea hengitys yli 48 hengitystä minuutissa. Vaikka myönteinen tulos,