Jänteiden vaurioituminen

Jänteiden vaurio — jänteiden eheyden rikkominen avoimen tai suljetun trauman seurauksena. Kun haavat kärsivät usein jänne ranteen ja sormien, suljettu — jänteen reisilihakseen ja kaksipäinen, oma lumpionivelsiteen, akillesjänteen ja distaalinen osa extensor jänteiden sormien. Vahinko ilmenee heikentyneessä toiminnassa, ja jänteiden haavassa, leikkaamisessa tai repeytyneenä olevat vammat näkyvät. Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin. Hoito on yleensä nopeaa.

• Käsien ja sormien jänteiden vaurioituminen
• Akillesjänteen vaurio
• Patellar ligamentin vaurioituminen
• Haavojen hartian jänteen vaurioituminen
• Quadriceps femorisin jänteen vaurio

Jänteiden vaurioituminen

Jänteiden vaurio on yleinen trauma, jossa jänteiden koskemattomuus häiritsee leikkauksen tai repeämisen seurauksena. Suurin kliininen merkitys johtuen siitä, että käsien ja sormien jänteiden avoimet vammat ovat yleistyneet. Tällaisten vammojen erityispiirre on itsenäisen fuusion puute, johtuen lihasten supistumisesta ja merkittävän diastaasin muodostumisesta jänteen katkaistujen fragmenttien välillä. Ilman hoitoa lopputulos on vastaavien lihasten toimintahäviö, heikentynyt liikkuminen ja sen seurauksena työkyvyn rajoittaminen tai menetys.

Tendon-vammat voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia. .. Yhdistelmät muiden vammojen saman anatominen alue: laaja haavat pehmytkudoksen vika murtumat ranteen ja sormien jne Harvemmin havaittiin samanaikaisesti vahinkoa muille elimille ja anatomiset segmenteillä lukien — luiden murtumia raajoissa ja runko, vahinkoa rintakehän , Päävaurio, tylsä ​​vatsavauva. Traumatologit osallistuvat jänteiden vammojen hoitoon.

Käsien ja sormien jänteiden vaurioituminen

Haavat ja avoimet murtumat johtuvat usein teollisesta traumasta, ja niitä havaitaan työntekijöiden lukkosepän ja puusepän erikoisaloissa. Kotitalouksien puuntyöstökoneiden laajamittaisen käytön yhteydessä viime vuosina tällaisten loukkaantumisten määrä on lisääntynyt arjessa (esimerkiksi puun käsittelyssä maassa). Vähemmän usein jänteiden vaurioitumisen syy on haavoja, jotka on saatu elintarvikkeiden jalostamisen tai rikollisten tapahtumien aikana.

Erikoispiirre jänteiden vaurioitumisesta, jota veitsellä tai muulla leikkuutyökalulla on käytetty, on tasainen leikkauspinta. Koneen vaurioilla on repeytyneitä haavoja, usein pehmytkudosviat. Avoimet murtumat ovat mahdollisia. Jänteen repeämisen pinta on epätasainen, ja sen luusto reuna, ja joskus jänteen kudos on hajonnut huomattavan paljon.

Traumatologian kliinisissä käytännöissä havaitaan sekä flexor-jänteen vaurioita että laajentumisvaurioita, mutta taipuurivammat ovat yleisempiä, koska ne sijaitsevat käden «työskentelyssä» palmupinnalla. Kaikki jänteiden vammat voivat olla täydellisiä (kokonaisia) tai epätäydellisiä (osittaisia). Harjan toiminnan vaikeimmat heikkoudet johtuvat pysyvistä kyvystään tarttua esineiden kadottamiseen täydellisinä joustojännitysten repeäminä.

Tärkein kliininen oire jänteen täydellisestä vaurioitumisesta on sormen laajenemisen tai flex-toiminnon prolapsi. Sormen tai käden iholla on avoin haava, jossa ensimmäisten tuntien kuluessa loukkaantumisen jälkeen jänteen leikatut tai repäistyvät päät näkyvät. Myöhemmin nämä päät ovat «erimielisiä», ja ainoa merkki on toiminnon rikkominen. Jos murtuma on epätäydellinen, toiminto säilyy, viilto tai viilto jänteessä havaitaan yleensä haavan tarkistuksen aikana.

Sormien ja käsien jänteiden vahingoittuminen hoidetaan sairaalassa. Lääkäri suorittaa haavan PCW: n ja supistelee primäärisen jänteen ompeleen. Jänteen ompeleen soveltamiseen on olemassa monia erilaisia ​​menetelmiä, tekniikan valinta suoritetaan erikseen ottaen huomioon vahinkojen luonne ja kesto. Käytä yleensä ohutta nailonia, kapronia tai metallilangasta. Toimenpideohjelman aikana jännepeti on huolellisesti palautettu estämään karkeiden arpia muodostumista ja tarjoamaan suotuisat olosuhteet jänteen liukumiselle. Sitten raajan lyhytaikainen immobilisointi suoritetaan kipsi- valulla, antibiootteja, kipulääkkeitä, harjoitushoitoa ja fysioterapiaa.

Primäärisen jänteen ompeleen levittäminen suoritetaan vasta ensimmäisten 6-10 tunnin aikana loukkaantumisen jälkeen. Kun hyvin likaiset ja revitty-ruhjoutuneessa haavojen ensisijainen sauma pääsy ei aseteta rajoituksia riippumatta vahingon. Tällaisessa vahingoista ja vammoista reseptiä yli 6-10 tuntia toimivat perinteisen PECVD odottamassa täydellisen haavan paranemista, vastustivat sitä kantaa suunnitellun toissijainen hitsauspäällykset tai leikattiin jänne ja jännesiirrettä korvata sitä. On tärkeä rooli palauttamaan kädessä toimivat ensisijaisen ja toissijaisen sauman jänne lähettää fysioterapia, joka pidetään ajaksi hoidon, kunnes täydellinen toipuminen liikkeet.

Ainoa tapaus, joka vaatii varovaista hoitoa, on laajentavan jänteen irtoaminen sen kiinnittymisalueella naulan phalanxia kohtaan. Irrotuksen syy on suljettu trauma — sormen pakottaminen kireälle jännityksessä. Vahinko ilmenee kynsien phalanxin taipuessa, aktiivinen jatke on mahdotonta. Hoito — immobilisointi kynsilakan laajenemisen ollessa 6 viikkoa. Koska adheesiota ja kroonisia vammoja ei ole, potilaat viitataan rutiininomaiseen kirurgiseen hoitoon.

Akillesjänteen vaurio

Voidaan sulkea tai avata. Avoin jännevaurioita yleensä esiintyy seurauksena onnettomuuksien — haava lasi, metallilastuja, jne vahingon aiheuttajana on suljettu liian suuri jännite kaksoiskantalihaksen tai puhaltaa takapinnalle alemman kolmannen jalan … Achilles-jänteen repeämä on täydellinen ja osittainen. Yleensä jänne repeytyy kiinnityspaikassa tai hieman korkeammalla, kun taas proksimaalinen fragmentti siirretään voimakkaasti kohti keskustaa.

Yleensä suljetut jänteen vaurioita esiintyy aiempien degeneratiivisten muutosten taustalla ja niitä esiintyy useimmiten urheilijoissa. Potilaat ovat huolissaan kouristuksista repeämisen alueella tai akillesjänteen kulun takia. He myös valittavat jalan heikkoudesta ja tuen kärsimättömyydestä. Kun pysäytys on kokonaan rikkoutunut, aktiivinen taitto on mahdotonta. Visuaalisesti nilkkasauman turvotus ja turvotus murtumisalueella määritetään. Palpataatio on tuskallista.

Achilles-jänteen vaurion diagnosointi tehdään kliinisten tietojen perusteella, jos mahdollista, MRI: tä voidaan käyttää. Kahdella ensimmäisellä päivällä, jännitteen päiden hieman eroavuudella, konservatiivinen hoito on mahdollinen. Rungossa kipsiä levitetään maksimaalisen taivutuskärjen kohdalle 6 viikon ajan. Kliinisissä vammoissa ja konservatiivisen hoidon epäonnistumisessa leikkaus on osoitettu.

Kirurginen toimenpide suoritetaan kiinteissä olosuhteissa. Jänteen päitä yhdistetään patjan (silmukan kaltaisella) saumalla tai sauman avulla Cuneosta. Joskus krooninen Jännevammojen turvautua muovin akillesjänne siirre, joka on muodostettu kojelauta lata. Sitten palauta jänteen vaipan eheys, haava on kerros kerrallaan suljettu ja valutettu. Taivutettu jalka asettaa kipsi 2-3 viikkoa. Postoperatiivisessa vaiheessa määrätään kipulääkkeistä, kipulääkkeistä ja fysioterapiasta. Myöhemmin he käyttävät harjoittelua, hierontaa ja lämpimät jalka-altaat. Täysi kuorma on sallittu aikaisintaan 2-2,5 kuukautta.

Patellar ligamentin vaurioituminen

Nivelisän murtuma voi olla täydellinen tai osittainen, joskus ligamentti irrotetaan sääriluun tuberositeetista yhdessä pienen luupellin kanssa. Loukkaantumisen syy on pakotettu polvinivelto, jossa on kireät quadriceps-lihakset. Oletetaan, että vahinko tapahtuu edellisten degeneratiivisten muutosten taustalla. Murtumisen tärkein merkki on polvinivelen poisto tai heikkeneminen. Lantio on siirretty ylöspäin, tuberositeettialue on edematous, joskus tuberositeetti määräytyy länsimaisen ligamentin repeämisen kohdalla. Mahdollinen hemartroosi.

Diagnoosin selkeyttämiseksi käytetään polvinivelen vertailevaa röntgenkuvaa (patella siirretään potilaspuoli ylöspäin), polvinivelen MRI ja nivelen ultraääni. Hoito operatiiviseksi suoritetaan stationaarisissa olosuhteissa. Polvi on epämuodostunut, ligamenttien päät yhdistetään ja yhdistetään patjan ompeleiden avulla. Kun luulevy irrotetaan, sovelletaan transosaksisia ompeleita. Immobilisointia jatketaan 2-3 viikon ajan. Leikkauksen jälkeen, määrätä antibiootteja ja kipulääkkeitä, jota seuraa harjoitushoito, ultraääni, diadynamiikka, parafiini ja hieronta.

Haavojen hartian jänteen vaurioituminen

Yleensä se sulkeutuu, esiintyy harvoin, kehittyy olkapään pakottamisella tai äkillisen painon nostamisen avulla. Jänteen vaurioitumisen todennäköisyys lisääntyy sairauksien, jotka johtavat dystrofiseen muutokseen lihaskudoksessa. Potilas valittaa kipua ja heikkoutta loukkaantuneesta käsivarresta. Olkapään etupään etupinnalle ilmenee soikea tai pallomaista kangasta, joka on näkyvämpi, kun kyynärvarren taivutetaan.

Diagnoosi tehdään tavallisesti tyypillisten kliinisten oireiden perusteella, joissakin tapauksissa potilaat viittaavat ultraäänitutkimukseen ja magneettikuvaukseen. Hoito on kirurginen, suunniteltu sairaalassa. Jänne on ommeltu patjan ompeleilla, haava on ommeltu kerros kerroksittain ja valutettu. Käsin kiinnitetään kiilamainen tyyny 2-3 viikon ajan. Määritä sitten termiset toimenpiteet, hieronta ja harjoittelu.

Quadriceps femorisin jänteen vaurio

On melko harvinaista vahinkoa. Yleensä syntyy urheilussa, harvemmin — kotona putoamisessa. Valmiina tekijöinä asiantuntijat huomaavat intensiivisiä rasituksia ilman lihasten aiempaa lämpenemistä, jänteiden kudosten rappeuttavia muutoksia ja steroidivalmisteiden vastaanottamista. Murtuma on yleensä poikittaissuunnassa, joka sijaitsee suoraan patellan yläpuolella tai hieman korkeammalla. Potilas valittaa kipua, jalan laajentaminen on mahdotonta tai vaikeaa.

Diagnoosi selvennetään ultraäänellä tai MRI: llä. Epätäydellisten repeämien vuoksi kipsi kestää 3-6 viikkoa, sitten määrätä harjoitushoito. Täysin repeytyneet jänteet ommellaan sairaalassa. Tuoreilla vaurioilla käytetään patjan ompeleita, joilla on pitkittyneet repeytymät, jänteen pidentyminen tehdään nelisnopeiden läpällä. Postoperatiivinen immobilisaatio suoritetaan 6 viikon ajan, kuntoutusjaksolla vaaditaan ozokeryyttiä, parafiinia, ultraääni-, hieronta- ja harjoittelua.