Käsien luiden murtumia ja sormia lapsilla
Käsien luiden murtumia ja sormia lapsillaovat harvinaisempia kuin aikuisilla, ja ne yleensä joutuvat avohoidon valvontaan. Tällaisia vahinkoja on kuitenkin käsiteltävä äärimmäisen vakavasti, koska epätarkoituksenmukainen käsittely voi aiheuttaa harjataulun liikkeiden ja muiden rikkomusten rajoittamista. Käsien luiden murtumat ovat yleensä seurausta suorasta traumasta (ranteiden aivohalvaukset). Sormien murtumia lapsilla voi tapahtua urheiluvammojen, putoamisen jälkeen, raskasta esinettä vastaan jne. Kliiniset oireet — turvotus, kipu, liikkumisen rajoittaminen. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan harjan vaurioituneen osan röntgenkuva. Hoito on pääsääntöisesti konservatiivinen — kipsin pitkäikäisyys ja fysioterapia. Siirto asetetaan uudelleen. Avoimilla murtumilla tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.
Käsien luiden murtumia ja sormia lapsilla
Tilastojen mukaan rikki sormi ja käsi luut lapsipotilailla osuus on noin 3-5% kaikista murtumista yläraajan. Taajuus vaurio kasvaa distaalisessa suunnassa, rannemurtumaa ovat hyvin harvinaisia (0,2-0,5% tapauksista), kämmenluiden rikkoa useammin (noin 35% tapauksista), murtumia sormien lapsilla esiintyy melko usein (noin 65% tapauksista).
Suurin osa näistä vammoista vaatii avohoitoa. Kuitenkin monivaiheisilla murtumilla tarvitaan vaurioita, joissa on merkittäviä sirpaleita ja avoimia murtumia, joskus sairaalahoitoa. Noin 3,5% sormien ja harjojen murtumasta lapsista lähettää sairaalaan.
Käsien sormien ja luiden murtumien ryhmässä erotetaan toisistaan seuraavat seikat:
- Ranteen luiden murtumat. Yleensä, scaphoid luu taukoja lapsilla, vammat muiden rintojen luita ovat erittäin harvinaisia.
- Metakarpaalisten luiden vammat. Useimmin havaitaan V- ja I-metakarpaalisten luiden murtumia.
- Sormien halkeamien vaurioituminen.
Rintalasten murtuma lapsilla
Useimmin koulussa havaitut. Scaphoid-luun murtumat johtuvat todennäköisimmin suorasta aivohalvauksesta käsivarteen. Harjaksen takana nivelalueella on turvotusta, liikkuminen on rajoittunutta kipua, etenkin kivuliasta käden laajentamista. Kun palpataatio on määritetty anatomisen nuuska-laatikon arkuuden ja säteen alaliikkeen vieressä.
Röntgenkuvat osoittavat scaphoid-luun koskemattomuuden loukkaamisen, yleensä murtumalinjana kulkee kapeimmassa keskimmäisessä osassaan. Vahingon luonteen selvittämiseksi on tavanomaisten ennusteiden lisäksi usein tarpeen kuvata kolmen neljänneksen sijaintia. Epävarmoissa tapauksissa lapselle tarkoitetaan laskennallista tomumista tai ranteen luiden magneettikuvausta.
Hoito koostuu kipsin levittämisestä peukalolta käsivarteen yläosassa. Rannan luut eivät ole riittävän hyvin kierrätettyjä, joten murtuma sulaa hitaasti ja immobilisaatio kestää jopa 6 viikkoa tai enemmän. Tässä vaiheessa valitse UHF. Ota sitten hallintakuvia. Jos tarttumista ei ole, kiinnitys jatkuu vielä 4-5 viikon ajan, sitten viittaus toistetaan. Jos merkkejä decalcificationista ilmenee, immobilisointia jatketaan vielä yhden kuukauden ajan.
Metakarpaalisten luiden murtumat lapsilla
Lapset rikkovat usein V ja minä metakarpaleja. Syynä on raskasta esineistöä tai nyrkkeilysädettä, esimerkiksi taistelun aikana.
Murtumia metakarpaaliluusta I löytyy diafyseaalisen tai proksimaalisen osan luun. Sen sijaan potilaiden vanhemmissa ikäryhmissä, lapsilla tyypillinen vahinko tällä alueella — Bennett murtuma ei juuri koskaan paljastettu, mutta sen sijaan syntyy osteoepifizeoliz. Murtumien ja diaphysis puuttuu tai offset ilmaistaan tyypillisesti hieman vahingoittunut alue turvotusta, normaalivoiman ja tunnustelu jyrkästi kivulias. Kun osteoepifizeolize distaalinen fragmentti voidaan siirtää, sormi on ajoasennossa.
Diagnoosi vahvistetaan käsien röntgenkuvauksen perusteella, käden CT- ja MRI-arvot ovat harvinaisia. Vaurioilta, joilla ei ole esijännitystä, luu kiinnitetään kipsillä 10-14 päivän ajan. Vahingon sattuessa siirtymisakseliin suorittaa Sijoita metakarpaaliluusta nukutuksessa: avustaja pitää potilaan käden ja sormien trauma vetää aksiaalisesti ja ottaa hänet syrjään, sitten keskeyttämättä veto, painaa kaiuttimen otlomok ja lisätä ohjautumisesta sormella. Repoinnin lopussa lapsi lähetetään kontrolliradioon. Immobilisaatiota jatketaan 2-3 viikon ajan, kun kipsi on poistettu LFK: sta. Hoito suoritetaan trauma-keskuksessa, sairaalahoitoa ei tarvita.
Metakarpaalisen luun murtumat esiintyvät usein diaphysis-alueella, lähempänä distaalista luuta. Kädessä on turvotus ja toimintahäiriö, jonka aksiaalinen kuormitus ja tunnustelu määräytyvät kirkkaasti. Diagnoosi vahvistetaan radiografian tuloksista. Vaurioilta, joissa ei ole esijännitystä, sovelletaan kipsiä, jonka pituus on 2 viikkoa. Kun fragmenteja siirretään, siirto tapahtuu uudelleen etukäteen.
Asennuksen tekniikka riippuu siirtymän luonteesta. Yleensä metakarpaalisen luun murtumat siirretään kulmaan, joka on avoinna käden kämmenelle, ja kulma voi vaihdella merkittävästi. Joskus havaitaan syrjäytymistä pitkin distaalisen fragmentin pituutta tai kääntymää. Poistaa bias Assistant pitoa akselin vastaavan sormen, ja lääkäri tällä hetkellä työntää fragmentit takapuolelta, pitäen ne käsin. Sitten suoritetaan röntgenkuvaus, kipsiä pidetään 2-3 viikkoa. Toipumisajanjaksolla harjoitellaan hoitohoitoa.
Jos fragmentteja ei pidetä paikoillaan, on metakarpaalisen luun suljetun tukahduttamisen tekeminen perkaalisella kiinnityksellä puhujan kanssa. Voit tehdä tämän ensin ohjaamalla sirpaleita ja pitämällä sirpaleita samalla taivuta sormea oikeaan kulmaan. Neula suorittaa kallistamalla sitä hieman vinosti ja jonkin matkan noin 1 cm proksimaalinen sivu liitoksen välisen tilan proksimaalisen rivistö ja metakarpaaliluusta. Prokalyvayutin aivokuoren kerros luuta niin, että neula on keskimmäisessä kanavassa ja «merkkijono» hänen luupetkilläan pitäen ne oikeassa asennossa. Fragmenttien asema tarkistetaan kontrolliröntgessä. Sitten neulan uloke työntyy pois, neulan kärki peitetään siteellä, käsi oksastuu. 2-3 viikon kuluttua irrota kipsi ja irrota neula.
Sormien murtumat lapsilla
Yleensä murtumia aiheuttavat suora aivohalvaus. Siirtyminen on mahdollista, mutta se on usein merkityksetöntä. 6-7-vuotiailla lapsilla on joskus havaittavissa naulan phalanxin marginaaleja (avoimia murtumia), joihin liittyy pehmytkudosvaurioita ja pehmytkudosvaurion muodostumista. Suurin osa vammoista on hoidettu hätäpuhelimessa. Monimutkaisissa monilevisissä suljetuissa murtumissa ja pehmeän kudosviaten avoimissa vaurioissa on osoitettu, että lasten traumaosastolle on osoitettu sairaalahoitoa.
Sormien suljetut murtumat lapsilla ovat yleensä yksinkertaisia diagnoosissa. Sormi on turvonnut, mahdollisesti vammoja loukkaantumispaikassa. Aksiaalinen kuormitus ja palpataatio ovat jyrkästi tuskallisia, kun fragmenttien siirtyminen paljasti phalanxin lyhentämisen ja muodonmuutoksen. Lapsi viitataan sormien roentgenografiaan. Epävarmoissa tapauksissa on säädetty sormien MRI- tai CT-skannaus.
Vaurioitumatta, kipsiä haetaan 7-10 päivää. Syrjäytymisen vaurioituminen voi olla ongelma, koska lapsen sormet ovat hyvin pieniä ja tämän vuoksi muodostuneita palasia on vaikea vertailla. Jos tavallinen paikannus epäonnistui, meidän on suoritettava sulkeva uudelleenpaikkaus phalanxin perkutaanisella kiinnityksellä neulalla tai injektioneulalla. Sitten tarkistetaan ja kipsi haetaan 2 viikkoa. Immobilisaation lopettamisen jälkeen harjoitetaan hoitohoitoa.
Sormien avoimet murtumiset pehmytkudosvaurioilta kärsivillä lapsilla ovat merkki hätätilanteen korjaamiseksi. Ihon plastyn luonne riippuu vian sijainnista ja koosta. Kirurgiset toimet suoritetaan yleisanestesiassa. Pienille haavoille tehdään pehmeiden kudosten liikkeen paikallista muovia Clapp-tekniikan mukaisesti. Haavan vieressä muodostuu ihosilmukka, jossa on kaksi emästä ja jonka halkaisija on sama kuin haavan halkaisija. Läppä liikutetaan ja haudataan haavan reunoihin. Luukun muodostuksen paikalle muodostunut vika korvataan ihonsiirrolla, joka on otettu saman käden kyynärvarren tai olkapään kautta.
Ihonsyvennyksissä käytetään silkkiä tai kapronia. Ihonsiirtojen alueella parantavat puristustekniikat, jotka takaavat hyvän yhteyden taustalla oleviin kudoksiin ja lisäävät mahdollisuutta menestyksekkäästi tarttumaan läpän sisään. Haavat levitetään puristusliitoksilla. Ensimmäinen pukeutuminen suoritetaan ilman sideharsoja poistamisen jälkeen, minkä jälkeen seuraavat sidokset suoritetaan tavallisella tavalla. Aika liitosten poistamiseksi on määritetty ottaen huomioon läpän kunnon. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen UHF on määrätty. Immobilisointi suoritetaan 2-3 viikon ajan.
Suurten vikojen tapauksessa käytetään monimutkaisempaa menetelmää — muovia, jossa on läppä syöttöruuvilla. Paikka elinsiirteen muodostumiselle valitaan ottaen huomioon vahingoittunut sormi. Sillä minä sormi läppä luotu kämmenen alueella sormien II-V — thenar (I väliseen tilaan sormen ja ranteen). Siirre on leikattu pois niin, että muoto ja koko vastaavat pinnan vika, jolloin laaja varren emo sängyssä. Loukkaantunut sormi on taivutettu, siirto kiinnitetään erillisillä nailonilla tai silkkiompeleilla. Sitten valetaan sormet ja harja. Läpän leikkaaminen äidinpinnasta suoritetaan päivinä 18-21. Myöhemmin fysioterapia ja harjoitushoito on määrätty.