Jalkojen ja sormen luiden murtumat lapsilla

Jalkaterän murtumat lapsillaesiintyy hieman harvemmin kuin aikuisilla, ja ne muodostavat noin 11% kaikista luuston traumasta. Jos tarsin luut ovat vaurioituneet, syy on yleensä hyppy suoritetuilla jaloilla. Sormien ja metatarsuksen luiden murtumat muodostuvat iskuja vasten kiinteää kiinteää esinettä, raskaan esineen puristamista tai pudottamista jalkaan. Oireet riippuvat paikallistamisesta. Tärkein vahinko kämmenen ja sormien sappien luista. Vastaava alue on turvotus, terävä arkuus, vaikeus lepäämään jalkaan. Metatarsuksen luiden murtumilla kliiniset ilmenemismuodot voivat erota — tyhjennetään, muistuttavat mustelmia, joissa on vaurioita ilman siirtymää, kirkkaaseen, ilmaistuna syrjäytysfragmenteilla. Diagnoosi tehdään objektiivisten tietojen ja radiografian tulosten perusteella. Hoito on tavallisesti konservatiivinen: kipsi ja fysioterapia.

• Jalkamurtumien luokittelu lapsilla
• Tarsi-luiden murtumat
• Luunmurtumat
• Varpaiden murtumat
• Ennuste ja seuraukset lasten jalkojen murtumille

Jalkojen ja sormen luiden murtumat lapsilla

Lantion luiden luun murtumia on suuri ja melko heterogeeninen ryhmä vammoja, koska tässä tapauksessa se voi olla 26 erilaisen luun koskemattomuuden loukkaus (tämä on luuston luiden määrä, joka muodostaa jalan). Tällaiset traumat ovat mahdollisia milloin tahansa, mutta 9-10-vuotiaille potilaille niitä havaitaan paljon harvemmin kuin nuorilla. Tällaiset vauriot voivat olla sekä moninkertaisia ​​että yksittäisiä, sekä intraartikulaarisia että ei-niveltyviä. Useissa tapauksissa niihin liittyy fragmenttien siirtyminen.

Jalkojen murtumia esiintyy usein arjessa tai urheilutoiminnan aikana. Vahingon syy voi olla lasku raskasta esinettä jalka, hyppy korkeudesta suoraan jalkaan tai isku kiinteää esinettä vastaan. Muut vammojen mekanismit ovat kuitenkin mahdollisia: liikenneonnettomuus tai putoaminen korkeudesta. Kotitalous- ja urheiluvammat ovat yleensä eristyksissä, liikenneonnettomuudessa ja putoamisessa korkeudesta, voi olla yhdistelmä CCT: n kanssa, luuston muiden luiden murtumia, tylsä ​​vatsan trauma ja rintavaurioita.

Jalkamurtumien luokittelu lapsilla

Tällaisten murtumien lokalisointi on jaettu seuraavasti:

• Tarson luiden vahingoittuminen. Kalkanin eheys on usein ristiriidassa. Erittäin harvoin vaikuttaa talus. Muiden luiden murtumia harvassa lapsilla lähes ei tapahdu.
• Metatarsal luiden vahingoittuminen. Täytetään 55% jalkahaarojen kokonaismäärästä lapsilla. Loukkaantumismekanismin (voimakas puristus, esimerkiksi auton pyörän törmäys tai raskas esineen lasku) voi olla monimutkainen ja raskas, johon liittyy huomattava siirtymä ja pehmytkudosten vaurioituminen.
• Sormien luiden vahingoittuminen. Laaja, voi olla sekä auki että kiinni. Mahdollinen vahinko sekä luun keholle että kasvuvyöhykkeille (metaepiiseesi, epiphysiolyysi). I- ja III-sormien murtumat ovat yleisempiä.

Tarsi-luiden murtumat

Kalkanuksen murtumia havaitaan tavallisesti koululaisille, ja ne esiintyvät hyppäämällä tai laskemalla korkeudesta. Ne osoittavat teräviä kipuja loukkaantumispaikassa. Tuki ei ole mahdollista. Tentti suoritetaan potilaan asennossa polvellessaan sohvan reunaa, jalkojen ollessa ripustettu reunan yli. Vertailevassa tutkimuksessa kalkanaalisista alueista paljastuu turvotusta sivu- ja akillesjänteessä. Siirtymätilavuuksille on tunnusomaista vaurioituneen kantapään halkaisijan nousu ja nilkkojen ja pohjan välisen etäisyyden väheneminen. Liikkeet ovat tuskallisia. Erityisen voimakasta arkuutta seuraa pyrkimys purkaa jalkaterä, kunhan akillesjänne venyy ja aiheuttaa kalkanoksen kappaleet «liukumaan» toisiinsa nähden.

Kallion radiografia on merkitty vähäisimmäksi murtuman epäilemättä. Suorita molempien kannoista vertailevat roentgenogrammit. Valokuvia tutkittaessa kiinnitetään erityistä huomiota Tar-kantaiskulman suuruuteen. Tämän 140-160 asteen kulman kasvu on merkki fragmenttien huomattavasta siirtymisestä, mikä voi tulevaisuudessa aiheuttaa jalan litteyden. Tällaisissa tapauksissa kantapään luu on välttämättä sijoitettava uudelleen.

Riittämättömällä informaatiolla röntgensäteillä lapsi viitataan MRI: hen tai kalkakauman kanttaan. Muita hoitokäytäntöjä valitaan ottaen huomioon tutkimuksen aikana paljastettujen fragmenttien tila. Kaikissa tapauksissa kantapää tulisi hoitaa kiinnittämällä enemmän huomiota murtumiin, koska tämän luun virheellinen fuusio voi johtaa vakaviin haittavaikutuksiin: tuki tukkeutuu ja jatkuva kipu kävelyn aikana.

Hätäpysähdyspaikassa hoidetaan kantapään murtumia ilman siirtymää. Jalkaan käytetään pitkittäistä jalat varovasti mallinnettua kaaria. Kolmen vuorokauden kuluttua kipsi kierrätetään. 8-10-vuotiailla lapsilla kiinnitys kestää 3 viikkoa vanhemmilla potilailla 4-5 viikon ajan. Sitten potilaan on kuuden kuukauden kuluessa käytettävä erityisiä ortopedisten pohjalliset.

Kun fragmentteja siirretään, on osoitettu sairaalahoito lapsille traumatologiassa. Välittömästi vastaanottamisen jälkeen siirrytään uudelleen anestesian alaisena. Yleisimpiä poikittaisrakenteita, fragmenttien rinnakkainasettaminen suoritetaan potilaan positiossa selässä. Traumatologi vetää kukkulan kallion alas ja samanaikaisesti kallistaa jalka. Levitä sitten kipsi reisiluun puoliväliin. Jalka on taipunut, jalka on myös taivutettu oikeaan kulmaan polvinivelessä. Kahden viikon kuluttua ensimmäinen kipsi korvataan kipsi sapozhkomilla, jalka siirretään fysiologiseen asemaan. Kiinnitysjakso on 6-7 viikkoa.

Talusmurtuma on harvinainen trauma. Syy on terävä selkä tai taivas taipuisa yhdistettynä voimakkaaseen jalansiirtoon. Yleensä tapahtuu onnettomuuden, urheilutoiminnan aikana tai korkeuden putoamisen aikana. 64% yhdistettynä lähialueiden luuston loukkaantumiseen: murtuman, kallion tai muiden jalkojen luut. Sen mukana seuraa jalan takana oleva edeema, lievien kivunlievitys ja rajoittaminen. Diagnoosi vahvistetaan ottamalla huomioon jalan röntgenkuva. Epäselvissä tapauksissa lapsen on otettava huomioon jalka- tai magneettikuvaus.

Jos siirtoa ei ole, hoito suoritetaan hätäpuhelimessa. Levitä valettu, 4-6 päivän kuluttua sidepaita kierrätetään. Immobilisaatio kestää 6 viikkoa, ja kuuden kuukauden kuluessa on tarpeen käyttää rintatappia. Fragmenttien siirtyminen on osoitus sairaalahoidosta. Korjaus suoritetaan anestesian alaisena, kipsipukeaan. Öljyn putoamisen jälkeen kipsi levitetään. Kiinnitys suoritetaan 6-8 viikkoa.

Luunmurtumat

Metatarsalin luiden murtumia aiheuttavat aivohalvaus, raskas esineen lasku tai jalan puristus. Mukana kipu ja progressiivinen turvotus etupäässä. Vaurion tarkka sijainti ilman röntgenkuvaa on vaikeaa, koska kipu on hajanaista. Jalanjälki yleensä auttaa saamaan kaikki tarvittavat tiedot murtuman tason ja luonteen suhteen. MRI ja CT ovat erittäin harvinaisia.

Loukkaantumisten käsittely ilman syrjäytymistä samoin kuin siirron ollessa alle puolen luun halkaisijan osalta suoritetaan avohoidossa. Ne asettavat pituuden 5-7 päivän kuluttua, kipsi kiertää. 8-10-vuotiailla lapsilla kiinnitys kestää 3 viikkoa, vanhemmilla potilailla 4 viikkoa. Jalka on yleensä 10 — 12 päivän kuluttua loukkaantumisesta.

Kulma- siirtymä ja syrjäytys yli puolet luun halkaisijasta on osoitus sairaalahoidosta. Repointi suoritetaan anestesian alaisena. Lapsi on asetettu selälleen. Avustaja yhdellä kädellä painaa säärää ja toinen pitää kantapään. Traumatologi vetää vahingoittuneelle luulle sopivan sormen. Samanaikaisesti hän painaa toista kättä murtumisalueella eliminoimalla kulmasiirtymä sekä siirtymä leveydeltään. Sitten, kuten edellisessä tapauksessa, kipsiä levitetään ja 5-7 päivän kuluttua sidoksia kierrätetään. Kiinnitysjakso on 5-6 viikkoa. Jalka saa levätä 15-18 päivältä. Kun irrotat sidoksen kuudeksi kuukaudeksi, on käytettävä supinatoria.

Kirurgiset toimet ovat erittäin harvinaisia: avoimet vammat, pehmytkudosten rikkominen fragmenttien välillä ja kyvyttömyys säilyttää palaset oikeassa asennossa. Kirurginen toimenpide suoritetaan anestesian aikana. Metallirakenteita ei yleensä käytetä. Fragmentit on joko ommeltu yhteen tai kiinnitetty neulomalla neulalla. Lisähoito — samoin kuin vaurioissa, joissa on siirtymä.

Varpaiden murtumat

Yleensä sormien murtumat johtuvat raskaiden esineiden putoamisesta, joten ne ovat usein avoimia tai niihin liittyy pehmeiden kudosten voimakas trauma. Vaurio vaurioon tunnistaa helposti: on verenvuoto, turvotus ja kipu, toiminto häiriintyy, on positiivinen oire aksiaalisesta kuormituksesta. Epiphysissä, ilman syrjäytymistä, oireet saattavat muistuttaa mustelmia, epiphysis kanssa syrjäyttämisen — dislocation of phalanx. Diagnoosi auttaa luomaan röntgen.

Hoito toteutetaan hätäpuhelimessa. Jos ei ole puolueellisuutta, kipsiä haetaan 7-10 päivää. Ei ole suositeltavaa rajoittaa vyöhykkeen sidosta — se aiheuttaa turvotusta ja on tehotonta liikkuvat lapset. Murtumilla ja epiphysillä, joissa on siirtymä, siirrytään paikallispuudutukseen. Jos palasia ei voida luotettavasti kiinnittää kipsiin, suoritetaan perkutáninen kiinnitys neulalla tai injektioneulalla.

Kiinnitä pääifalansi palaset, sormi on taivutettu, joten ennen neulan poistamista se on taivutetussa asennossa. Keski- ja kynsien phalanxin osteosynteesi suoritetaan jatkeasennossa. Sitten asetetaan kipsi, neula peitetään steriilillä lautasliinalla ja viedään sidokset 1-2 päivässä. 12-15 päivän kuluttua lapsi lähetetään kontrollikuvaan. Kun luun kallon muodostumisen merkit paljastuvat, neula poistetaan.

Ennuste ja seuraukset lasten jalkojen murtumille

Metatarsalin sormien ja luiden vahingot ovat hyödyllisiä hoidossa ja sen jälkeisessä elpymisessä. Useimmissa tapauksissa, vaikka huomattavaa alustavaa poikkeamaa, vaikutuksia ei tavallisesti noudateta. Tällaisten vammojen palautumisen aikana on kuitenkin tarpeen käyttää ortopedisiä pohjallisia ja harjoittaa harjoittelua.

Talus ja kalkaneus haittaavat ennustetta riippuen monista tekijöistä: murtuman luonteesta, fragmenttien siirtymän ominaisuuksista, uudelleensijoituksen tuloksista jne. Vaikeimmista seurauksista havaitaan moniosaisen kantomatkojen murtumia. Kuntoutusprosessi on tällaisissa tapauksissa pidempi. Mahdollinen kipu, rajoitettu liikkuvuus. Toimintojen palautumisaste on yksilöllinen — täydellisestä elpymisestä ilman puolueellisuutta poikkeavien jäännösoikeuksien suhteen joidenkin murtumien ollessa siirtymässä.