Kyynärvarren luiden murtumat lapsilla
Kyynärvarren murtumat lapsillailmenevät melko usein ja voivat erota merkittävästi vakavuudesta ja seurauksista riippuen vahingon tasosta ja luonteesta. Vahingon syy on usein vartaloon. Murtuman läsnäolo on osoittanut edeema, voimakas kipu ja heikentynyt liikkuminen. Voi olla verenvuotoja, usein havaitaan sirpaleita ja liikkuvuutta. Olisi pidettävä mielessä, että epätäydelliset murtumat, murtumat ilman syrjäytymistä ja vahinko «rikkinäisen vihreän haaran» tyypin oireissuissa voivat muistuttaa alkyyden, ranteen tai kyynärnivelen mustelmia. Tärkein lisätutkimus, jota käytetään diagnoosin vahvistamiseen, on radiografia. Hoito on tavallisesti konservatiivinen: kipsihihna ja sen jälkeinen fysioterapia. Toimintoja vaaditaan, kun kappaleita poistetaan huomattavasti, hermoja ja aluksia vahingoitetaan.
- Aivovyön yläosan kolmannen osan murtumat lapsilla
- Avohäiriöiden diabeettiset murtumat lapsilla
- Alareunan kolmannen kolmanneksen rikkoutuminen lapsilla
Kyynärvarren luiden murtumat lapsilla
Kyynärvarren murtumat lapsilla ovat tavallisimmat raajojen luut. Vahinko voi olla yksi ja molemmat luut kyynärvarren. Toisinaan yhden luun murtuma yhdistyy toisten liikkumiseen. Luun eheyden rikkominen voi tapahtua missä tahansa osastossa: ylemmässä kolmannessa, diafyysialueella tai alemmassa kolmasosassa. Useimmiten vaurioita esiintyy alkukeväässä kolmanneksessa juuri ranteenivelen yläpuolella.
Kotimaisen trauman tapauksessa apteekkien murtumia lapsilla eristetään yleensä. Kun putoaminen korkeudesta ja tien vammasta on mahdollista yhdistää CCT: n kanssa, muiden raajojen luut, lantion murtumat, rintakehän vammat, selkärangan murtumat, selkäydin trauma ja tylppä vatsan trauma.
Aivovyön yläosan kolmannen osan murtumat lapsilla
Ulnan ulnar-prosessin murtuma voi tapahtua, kun se putoaa kyynärpäähän. Liitos on edematous, sen ääriviivat tasoittuvat. Iholla näkyvät verenvuodot, nivelessä voidaan määrittää hemartroosi. Liikkuminen on erittäin rajallista. Palpataessa paikallisen terävän arkuus näkyy nivelen takaosassa. Joissakin tapauksissa patologista liikkuvuutta ja kriisejä esiintyy. Kyynärliitoksen röntgensäteellä murtuu tai epiphysis määritetään. Jos on vaurioita ilman siirtymää, on tarpeen verrata kyynärpäät ja verrata luun ytimien asentoa. Diagnostisesti vaikeat tapaukset osoittavat kyynärliitoksen CT: n tai MRI: n.
Jos offset puuttuu, aseta kipsi 10-12 vuorokautta. Kun uppouma on yli 4-5 mm, suoritetaan suljettu uudelleenpaikkaus. Epäonnistunut kaksisuuntainen suljettu suunta on ilmaus toiminnalle — avoin uudelleenasento. Kirurgisen toimenpiteen aikana fragmentti palautetaan uudelleen ja seulotaan katgut-filamenttien kanssa ulnan periosteumille. Sitten asetetaan kipsi 2 viikkoa, jonka jälkeen harjoitushoito on määrätty. On pidettävä mielessä, että kyynärvarren luiden ympärillä olevien ja nivelreuman vammojen kohdalla hieronta on vasta-aiheista, koska se voi aiheuttaa liiallisen luukalvon kasvua ja sen seuraavaa osittaista luutumista nivelpussiin.
Kynsien kliinisissä oireissa tapahtuvan ulna-kuronoidiprosessin murtuminen on samanlainen kuin kyynärliitoksen mustelma. Turvotusta ei yleensä ilmaista. Maltillinen kipu, liikkeiden määrä vähenee hieman. Epätasapainoisen diagnoosin kanssa mustelmalla on radiografia. Koska pieni koko coronoid prosessin ja kerrospukeutuminen sävyjä muiden luun röntgenkuvat eivät aina anna mahdollisuutta saada luotettavaa tietoa, niin lapsille epäillään vahinkoa joissakin tapauksissa lähetetään MRI tai CT kyynärpään. Hoito koostuu kipsin levittämisestä 10-12 päivää. Sitten lapsi on määrätty harjoittelusta.
Malgensin murtuma (kyynärprosessin murtuma ja kyynärvarren luuttaminen) seuraa elävä kliininen kuva. Käsi on puoliksi taivutettu ja käännetty kämmen eteenpäin. Liitos laajennettu anteroposteriorisella suuntaan, takana havaittu muodonmuutos muodossa reunalla, edessä polvitaive on litistetty turvotuksesta johtuen, joka on luotu siirtämällä kyynärvarren luita. Liikkuminen on mahdotonta.
Röntgensäteitä käytetään vahvistamaan diagnoosi. Malengina-murtumalla hermovauriot ovat mahdollisia, joten primaarikokeessa tarvitaan neurologin tai neurokirurgin kuulemista. Ilmoitusten mukaan nimetä verisuonikirurgia. Hoito koostuu dislocationin korjaamisesta samanaikaisesti siirtyneen fragmentin samanaikaisen uudelleen sijoittamisen kanssa. Sitten kipsiä levitetään ja ohjaustiedostoja otetaan. Kiinnitys suoritetaan 10-12 vuorokautta, sitten fysioterapia ja harjoitushoito on määrätty. Luun fragmentin irrotettavalla siirtymällä vähintään 5 mm. näkyy näytössä.
Montejan murtuma (ulnan murtuma, jossa sädepää irtoaa) on harvinaista lapsilla. Varsi on hieman taivutettu ja se laskeutuu kehoon, liikkeet ovat mahdottomia. Harjan sijainti riippuu sironnan tyypistä, kämmen voi kääntää sisäpuolelle, ulkopuolelle ja neutraaliin asentoon. Alareunan keski- tai yläosassa ilmenee turvotusta ja epämuodostumia. Jos murtuma sijaitsee kyynärliitoksen lähellä, kyynärvarren turvotusta ei ole, vain nivelen turvotus ja epämuodostuma määritetään. Kun tunnustat kyynärpäät, tunnet säteen ulkonevan päätä.
Diagnoosin ratkaiseva rooli on röntgenkuvaus. Yleensä röntgendiagnoosi ei ole vaikea, mutta Monteja-erottelun esikouluissa lapset voivat tunnistaa pään hajoamisen vaikeaksi. Tällaisissa tapauksissa CT tai MRI on määrätty. Muran murtuma voi aiheuttaa ulnarihermon vaurioitumisen, joten tutkimukseen kuuluu neurologin tai lapsen neurokirurgian kuuleminen.
Hoito on tavallisesti konservatiivinen. Anestesian alaisuudessa hajotus korjataan ensin, ja sitten luun fragmenttien siirtyminen eliminoituu. Epäonnistunut kaksinkertainen korjaus on toiminnan osoitus. Kipsi sekä operatiiviselle että konservatiiviselle hoidolle säästyy 14-28 vuorokautta, riippuen lapsen iästä ja murtumistasosta. Kun olet määrittänyt harjoituksen ja fysioterapian.
Säteen kaulan murtumaan liittyy turvotus ja kipu kyynärliitoksen ulkonemassa. Liitos on hieman taivutettu, kämmen on käännetty sisäpuolelle. Yskän ulkopinnan tunteminen on tuskallista. Pidennys ja taipuminen ovat mahdollisia, mutta kiertoliikkeet ovat hyvin rajoitettuja. Radiografia voi vahvistaa diagnoosin ja selventää fragmenttien siirtymän luonnetta.
Pienellä siirtymällä (enintään 1/4 halkaisijaltaan) kipsiä levitetään 7-10 päivän ajan. Kun palaset ja kulma-siirtymä ovat voimakkaita, ne on välttämätöntä. Useimmissa tapauksissa fragmentit voidaan korjata ilman viiltoa, indikaatio toimintaan on epäonnistunut kaksinkertainen korjaus. Jos kyseessä on uusi trauma, joissakin tapauksissa on mahdollista suorittaa «subcutan reposition» — ohjaamalla fragmentit ohuella koettimella, joka on sijoitettu pienen viillon kautta. Manipulointi suoritetaan röntgenohjauksen alaisena. Kipsi leikkauksen jälkeen sekä suljetun ja ihonalaisen uudelleenasennuksen jälkeen jää 10-12 vuorokautta. Sitten ne vaativat ozokeryyttiä tai parafiinia ja käyttää hoitoa.
Avohäiriöiden diabeettiset murtumat lapsilla
Avohäiriöiden diafsaaliset murtumiset lapsilla ovat keskuudessaan vakavimpia loukkaantumisia kyynärvarren murtumien aikana. On mahdollista vahingoittaa yhtä luuta, mutta useammin sekä ulnaarinen että säteittäinen luu rikkoutuvat samanaikaisesti. Kliinisesti määritelty huomattava turvotus, patologinen liikkuvuus, muodonmuutos, luukipu, merkittävät liikkumisrajoitukset ja voimakas arkuus. Diagnoosi ei yleensä aiheuta ongelmia. Trauman vaikeuden arvioimiseksi ja taktiikan valinnaksi jatkokäsittelyä varten tehdään kyynärvarren luiden röntgen.
Hoito toteutetaan lasten traumaosaston oloissa. Valintamenetelmä on suljettu uudelleensijoittaminen. Yleensä luun fragmentteja voidaan verrata, mutta kudosten anatomisten suhteiden monimutkaisuus tällä alueella ei aina salli siirtymän täydellistä poistamista. Hyväksyttävä on siirtyminen leveydestä 1/3: iin ja kulmakiipeily enintään 10 astetta diafyysialueella ja enintään 15-20 astetta alemmassa kolmasosassa. Jos tällaista tulosta ei pystytä saavuttamaan, kirurginen hoito on osoitettu.
Kun lapsen kyynärvarren diafyseal-murtumia ei tavallisesti vaadita, metallin kiinnittäminen. Fragmentit tarttuvat tiukasti kiinni; jos näin ei tapahdu, ne otetaan käyttöön toiselle tai neulotaan katgut-langalla. Joissakin tapauksissa tilapäinen perkutaaninen kiinnitys puhujalla tehdään 10-12 päivää. Kipsiä säilytetään 4-5 viikon ajan. Sitten määrätään parafiini, ozokereri, liikuntahoito ja hieronta.
Alaraajojen diafeesiosion epämuodostumat ovat vähemmän vakava trauma. Tällaisilla vammoilla luut rikkovat kuin nuori vihreä oksia — säilyttäen samalla aivokuoren eheys (periostium). Kyynärvarsi on tuskallinen, usein epämuodostuma johtuen kulmasiirtymisestä. Hoito on avohoitoa. Kädessä aseta kipsi 18-21 pv. Ilmoitetussa kulmasiirrossa tehdään alustava uudelleenasentointi.
Alareunan kolmannen kolmanneksen rikkoutuminen lapsilla
Yleisimpiä ovat epiphiseolyysi, taitettu (subperiosteal) ja tavanomaiset täydelliset murtumat. Vähemmän vaurioitunut Galeazzi — röntgensäteen murtuma alemman kolmanneksen diafyysiin ja ulnan pään dislocation.
Vahinko Galeazzi esiintyy kämmenessä. Pikkusormen puolella on kyynärvarren turvotus, epämuodostumat, verenvuodot ja voimakas arkuus. Ranteenivelen sisäpinnalle määrätään kivulias turvotus. Diagnoosi vahvistetaan radiografialla. Siirto suoritetaan, kiinnitys kipsillä kestää 3-4 viikkoa. Sitten on määrätty LFK, ozokeriitti tai parafiini.
Kyynärvarren taittuvat murtumat lapsille ovat yleensä paikallisia distaalisessa metafyysissä. Syynä on kättesi kämmenelle. Klinikka on vähäinen. Pieniä kipuja ja kohtalaisen turvotusta hieman ranteenivelen yläpuolella. Tunne ja aksiaalikuorma ovat tuskallisia. Ranteenivelen röntgenkuva vahvistaa diagnoosin. Nyrkkeissä tapauksissa nimeä ranteenivelen MRI tai CT. Hoito toteutetaan hätäpuhelimessa. Varren päälle aseta kipsi 2 viikon ajan. Sitten määrätä harjoitushoito.
Distaalisen säteen epiphysis on tavallisin loukkaus ryhmässä kyynärvarren murtumia lapsilla. Röntgen epiphysis voidaan eristää tai yhdistää styloidiprosessin irtoamiseen tai ulna-epifyysin kanssa. Kliininen kuva ei usein ole riittävän selkeä. Ranteenivelen alueella ilmenee turvotusta ja arkuutta, jota vanhemmat pitävät joskus mustelman mustana. Merkittävän muutoksen myötä oireet ovat voimakkaampia — on huomattava turvotus, epämuodostuma ja voimakas kipu.
Ranneontelon radiografialla voit selventää diagnoosia. Lapsilääkäri hoitaa hätätilanteessa hoitoa. Tarvittaessa aseta kipsi uudelleen ja levitä 3-4 viikkoa. Sitten he lähettävät lapsen LFK: lle.