Kyynärvarren luiden murtumat

Kyynärvarren luiden murtuma on yksi tavallisimmista luurangon vammoista. Erilaisten ulkomaisten ja kotimaisten kirjoittajien mukaan kyynärvarren luiden murtumien tiheys vaihtelee välillä 11,3-30,5% murtumien kokonaismäärästä. Kyynärvarren luiden murtumille on ominaista turvotus, syanoosi ja raajan muodon rikkomus murtuman kohdalla; kaventuminen ja terävä kipu yrittäessään liikkua. Kouristusten välisiä murtumia voi seurata hemartroosi. Tärkein diagnoosimenetelmä — röntgenkuvaus, epäiltynä hemartroosista on osoitus nivelen puhkeamisesta. Kyynärvarren luiden murtumien hoito sisältää fragmenttien avoimen tai suljetun vertailun, niiden kiinnittämisen ja kipsiraaka-aineiden käytön, kuntoutustoimenpiteet (terapeuttinen voimistelu yhdessä hieronnan kanssa).

• Kyynärvarren anatomia
• Kyynärvarren murtumien luokittelu
• Ulnar-prosessin murtuma
• Sepelvaltimoiden murtuma
• Ulna-taipumusmurtuma
• Säteen diafeesiomurtuma
• Kummankin luiden diabeettinen murtuma
• Montejan murtuma
• Galeazzi-murtuma
• Säteen murtuma tyypillisessä paikassa
• Kyynärvarren luiden murtumat — kuva

Kyynärvarren luiden murtumat

Kyynärvarren luiden murtuma on yksi tavallisimmista luurangon vammoista. Erilaisten ulkomaisten ja kotimaisten kirjoittajien mukaan kyynärvarren luiden murtumien tiheys vaihtelee välillä 11,3-30,5% murtumien kokonaismäärästä.

Kyynärvarren anatomia

Kyynärvarren luuranko muodostaa kyynärpää (ulna) ja säde (säde) luut. Säde sijaitsee ensimmäisen sormen puolella, ulnar-luu on pikkusormen puolella. Yläosassa oleva ulnar-luu liitetään ylempään humerukseen yläosassa muodostaen kyynärliitoksen. Ohut ylempi ja massiivinen alemman säde-käsivarsi yhdistyy ranteen luihin ja osallistuu ranteen muodostumiseen. Luun ylä- ja alaosissa kyynärvarren kiinnikkeet nivelsiteillä, keskiosassa — keskinäisen kalvon läpi.

Ulnan ylemmässä päädyssä on masennus (puolikiilty syvennys) nivellämisen kanssa olkapäässä. Lantion takana sijaitsee kyynärprosessi, edessä — ulnan koronoidiprosessi. Koronoidiprosessin puolelle on pienikokoinen nivel, jolla on sädeosan pää. Ulnan alempi kapea pää on nivelletty säde luuhun eikä se osallistu ranteenivelen muodostamiseen.

Kyynärvarren murtumien luokittelu

Traumatologiassa erotetaan kyynärvarren luista seuraavat murtumat (kaikki kyynärvarren luiden murtumat luetellaan kehältä keskelle):

• sädeen murtumat tyypillisessä paikassa;
• kyynärvarren molempien luiden murtumia (keskiosa);
• ulnan murtumia sen keskimmäisessä osassa (diafyysin murtumat);
• keskellä olevan säteen murtumia (diafyysin murtumat);
• kohdunkaulan murtumia tai säteen päätä;
• Montejan murtumia (ulnan murtumia ylemmässä kolmanneksessa yhdistettynä sädepäähän hajottamiseen);
• Galeazzi-murtumia (säteittäisen luun kolmannen kolmanneksen murtumia yhdistettynä ulnan alapäähän hajottamiseen ja kyynärvarren luiden perifeerisen niveltämisen rikki).
• kyynärprosessin murtumat;
• koronoidiprosessin murtumia.

Kyynärvarren luiden erilaisten murtumien esiintymistiheys eri ikäisillä ihmisillä ei ole sama. Yläosissa lapsen kyynärvarren luut ovat harvinaisempia kuin aikuisilla potilailla.

Ulnar-prosessin murtuma

Seurauksena putoamisen kyynärpää, puhallus kyynärpää alueelle tai terävä supistus on triceps (lihaksen, joka ulottuu kyynärvarren).

Kyynärliitoksen pinta on syanoottinen, edemaattinen, epämuodostunut. Suoritetut käsivarret riippuvat. Yritettäessä liikkua on terävä tuska. Kun fragmenteja siirretään, potilas ei kykene itsenäisesti taivuttamaan kyynärvarren.

Jos kyynärpää murtuu ilman siirtymää kyynärpäässä, joka on taivutettu 90 asteen kulmassa, sovelletaan kipsiä. Immobilisaation kesto on 3-4 viikkoa. Kun ulnar-prosessin murtuma on luontaisten fragmenttien siirtymistä enemmän kuin 5 mm, tehdään osteosynteesi.

Sepelvaltimoiden murtuma

Vahinko on seurausta putoamasta taivutettuun kyynärpäähän. Kun tutkimuksessa ilmenee hematooma ja turvotus ulnar fossa. Kyynärvarren jousto on rajallinen. Palpataatiossa määritetään kipu ulnar-fossa.

Murtumissa, joissa ei ole syrjäytymistä 90 asteen taivutetulla kyynärpäillä, lankaa käytetään 3-4 viikkoa. Kun liitteen fragmentti viedään sisään kyynärliitokseen, suoritetaan operaatio sen poistamiseksi.

Kohdunkaulan ja radiaalisen pään murtuma

Syynä on suora käsi. On turvotus ja kipu juuri kyynärliitoksen alapuolella. Kyynärvarren jousto on rajallinen. Kärsivällisyys on voimakasta, kun kyynärvarsi käännetään ulospäin.

Kun murtumia ilman siirtymän alueella taivutettu kyynärpään lasta haetaan 3 viikko. Siirtymällä, osteosynteesi näytetään, jos pirstoutuminen, irrotetaan säde pään.

Ulna-taipumusmurtuma

Vahingon mekanismi on suora puhallus kyynärvarteen. Tutkittaessa potilaan murtuneen kyynärluu paljasti turvotus, muodonmuutoksia, terävä kipu aikana tunnustelu, normaalivoiman ja puristus varren sivusuunnassa. Liikkuminen on rajallista.

Jos ulna-murtumia ei ole syrjäytetty, traumatologi vahvistaa taivutetun kyynärvarren 4-6 viikon ajan. Longotiaan kuuluu välttämättä kaksi vierekkäistä niveltä — ranne ja kyynärpää. Jos ulnar-luun murtumia siirtymällä, siirto tapahtuu etukäteen.

Säteen diafeesiomurtuma

Kehittyy suoralla iskullä kyynärvarteen. Kun katsottuna potilaan murtuneen säde havaitaan muodonmuutos, turvotus, liikkuvuuden fragmenttien, terävä kipu aikana tunnustelu vahingon sivuston ja normaalivoima. Kyynärvarren aktiivinen kierto on mahdotonta.

Murtumien säteen päällekkäin ilman tilavuus kipsilastalle, jännittävä kaksi vierekkäistä yhteistä (ranne ja kyynärpää) taivutettu kyynärvarren. Immobilisointi 4-5 viikon ajan. Säteittäisen luun murtumissa, joissa on siirtymä, siirto tapahtuu uudelleen etukäteen. Immobilisaation kesto on tässä tapauksessa 5-6 viikkoa.

Kummankin luiden diabeettinen murtuma

Yleinen vahinko. Tapahtuu epäsuoralla (käsivarrella) tai suora (puhaltaa kyynärvarteen) vammaan. Lähes aina mukana fragmenttien siirtyminen. Luiden välisen kalvon vähentymisen takia säteittäisten ja ulnaaristen luiden fragmentit ovat tavallisesti lähestymistapoja.

Kyynärvarsi on epämuodostunut, lyhennetty. Potilas pitää raajan terveellä käsivarrella. Fragmenttien liikkuvuus paljastuu, tuntuu terävä kipu kyynärvarren vahinkopaikan, aksiaalisen kuormituksen ja sivusuuntaisen kompression palpataatiosta kaukana kyynärvarren luista.

Kyynärvarren luiden murtumissa, ilman syrjäytymistä taivutetulla käsivarrella, työnnetään lohko, joka imee kaksi viereistä niveltä, jopa 8 viikkoa. Käsivarren luiden murtumia varten siirto tapahtuu etukäteen. Jos ei ole mahdollista vertailla ja / tai säilyttää fragmentteja, tehdään osteosynteesi käyttäen luuta, intraosseous tai ulkoisia metallirakenteita.

Osteosynteesi on ehdottomasti esitetty kulmikkaiden tai sekundaaristen siirtymien tapauksessa, pehmytkudosten väliin sekä fragmenttien siirtymiseen puoleen tai enemmän luiden halkaisijasta. Kyynärvarren luiden murtumien leikkauksen jälkeen kipsiä levitetään 10-12 viikon ajan.

Montejan murtuma

Yhdistetyt vaurioita, mukaan lukien murtunut kyynärluu, yhdistettynä sijoiltaan säteittäinen pää ja usein — ja vaurioita haara kyynärhermo. Tapahtuu, kun se putoaa käsivarsille tai heijastaa kohotetun ja taivetun kyynärvarren vaikutusta.

Riippuen siirtymä fragmentit eristettiin fleksion (fragmentit kyynärluu muutos posteriorisesti, pään säde — anteriorisesti, jolloin muodostuu avoin etu- kulma) ja extensor (fragmentit kyynärluu siirtymään anteriorisesti, pään säde — ulospäin ja taaksepäin, on muodostettu avoin posteriorisesti kulma tuloksena ) murtumat Monteja.

Loukkaantuneen kyynärvarren lyhentäminen, ulkoneminen säteen suuntaisen luun puolelta ja okkluusiot — ulnar-puolella, joustava vastustuskyky yrittäessään passiivisesti taipua. Vahvistetaan Monteja-röntgensäteen murtuminen, kun vahingoittumisen alue ja kyynärliitos on otettu talteen.

Monteja-traumatologin taitumurtumien avulla siirrytään uudelleen ja korjataan dislocation. Sitten raaja kiinnitetään pidennettyyn asentoon, kun kämmentä työntyy ylöspäin 6-8 viikon ajan. Kun extensor Montedzha murtumia vähentämisen jälkeen ja vähentää häiriöitä varsi on kiinteä 4-5 viikkoa kämmen ylöspäin asentoon, ja sitten muunnetaan kämmen keskiasennossa ja päällekkäin longetu toinen 4-6 viikkoa. Toimenpide suoritetaan, kun kertaluontoinen uudelleensijoittaminen on mahdotonta, pehmytkudosten välinen vuorovaikutus ja rengasmaiset nivelsiteiden repeämä.

Galeazzi-murtuma

Yhdistetyt vauriot, mukaan lukien alemman kolmanneksen säteen rako, yhdistettynä ulnan pään hajottamiseen. Tapahtuu, kun törmäät kyynärvarteen tai pudotat oikealle kädelle. Tässä tapauksessa säteen fragmentit siirretään etupuolelta ja ulnan pää — kämmen tai takaosan suuntaan.

Tutkimuksessa paljastuu kyynärvarren kohoaminen käden kämmenestä ja tukkeutuminen takaa. Säteen akseli on kaareva. Ulnan pää voi tuntua ranteen liitoksen alueella ulnar-puolelta. Kun paine kohdistetaan, pää täytetään uudelleen, mutta kun paine pysähtyy, se taas sijoittuu. Murtuman vahvistamiseksi Galeazzi suorittaa röntgenkuvaa liitoksesta ja vahingoittumisalueesta.

Repointi suoritetaan, kipsisidettä käytetään 8-10 viikon ajan. Jos fragmentteja ei voida verrata ja / tai säilyttää, näytetään operaatio.

Säteen murtuma tyypillisessä paikassa

Laaja vaurio. Vanhemmat naiset kärsivät useammin. Vahingon syy on suoraa käsivartta, jossa korostetaan kämmentä, harvemmin — käden takana. Luun eheys on rikki 2-3 cm ranteenivelen yläpuolella.

Tyypillisessä paikassa on säteen taivutus- ja laajentamismurtumia. Usein on tyypillisessä paikassa säteen säikeiden murtumia, jolle on tunnusomaista distaalisen (sijoitettu edelleen rungosta) -fragmentin syrjäyttämisestä säteen suunnassa ja takana sekä osa sen ulospäin suuntautuvasta käännöksestä. Proksimaalinen (lähimpänä rungon) fragmenttia siirretään ulnar- ja palmaripuolelle.

Kun koukistus murtuma värttinäluun tyypillinen paikka distaalinen fragmentti on siirretty kohti kämmenen ja pieni kääntyy sisäänpäin, ja keskus — liikkuu taakse ja hieman kääntyy ulospäin.

Kyynärvarren edellä ranteen nivelten turvotus, sinertävät, epämuodostumia jyrkästi ja kivulias kanssa tunnustelu normaalivoima. Samanaikaisen vahinkoa oksat mediaani ja värttinähermo herkkyys havaita rikkomuksia, liikerajoitukset neljännen sormi.

Säteen murtumissa, joissa ei ole syrjäytymistä käsivarressa, määrätään pituus 3-4 viikon ajan. Kun murtumia offset aiemmin suoritettiin uudelleen asemoimisen (yleensä — toisaalta ainakin — laitteisto), minkä jälkeen kipsi levitetään ajaksi 4-5 viikkoa. Hermovaurioilla potilaille määrätään tiyalsalitiini, anaboliset hormonit, neostigmiini ja B-vitamiinit.