mansonelliasis

Ozzard n filariaasi – loiset tarttuva tauti, pyöryläämien aiheuttamaa (sukkulamadot). Yleisimmät kliiniset oireet ovat ihottuma, niveltulehdus ja imusolmukkeiden häiriöt. Kuume on myös ominaista helmintiasista, imusolmuke tulehdus, suurentunut maksa. Patologian diagnoosi on patogeenin havaitseminen verikokeessa. Hoitoon liittyy etiotrooppisia antiparasiittisia lääkkeitä, korjaustoimenpiteitä oireiden hoitoon (tautiherkkyyden, kipulääkkeet, anti-inflammatoriset, antihistamiini ja muut.).

• Mansonelloosin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Mansonellan oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Mansonellan hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

mansonelliasis

Mansonelloosi viittaa nematodoseihin, jotka vaikuttavat serosmembraaneihin. Tämän helminthin kuvaus ja sen aiheuttama patologia vuonna 1897 julkaistiin ensin skotlantilainen lääkäri Munson, jonka kunniaksi syy-agentti nimettiin. Vuonna 1929 amerikkalainen parasitologi Faust vahvisti Munsonin löytämisen. Helmintoosi on yleistä Intiassa, Etelä-ja Keski-Amerikassa. Pääasiassa miehet ovat sairaita (noin 60% tapauksissa) yli 55-vuotiaita. Patologia tapahtuu ympäri vuoden, useimpia kantoaalloja (pureskeluvärejä) per henkilö ilmestyy illalla tai aamulla, puremat ovat enimmäkseen paikallistettuja kehon yläosassa.

Mansonelloosin syyt

Tartunnan aiheuttaja – Nematode Mansonella ozzardi. Tämän lajin naaraat saavuttavat pituuden 80 mm ja enemmän, toukkaeläinten pituussuuntainen runko (mikrofilarioita) on noin 0,2 mm. Apinoiden lähde on sairaita ihmisiä, jotka tulevat Mansonellin lopullisiksi isännöiksi. väli- (toukka-) taudinaiheuttaja kulkee verenmyrkkyvien purevien välissä (dipteraanien perhe), taudinaiheuttajia. Biting midgets tuotetaan märällä maaperällä, umpeenkasvit, ne ovat aktiivisia hämärässä ja rauhallisissa sääolosuhteissa. Muut infektioiden kantajat voivat olla Similium-suvun mustia kärpäsiä. Infektio tapahtuu purevien ja purevien mids, teoreettisesti voidaan havaita verensiirron avulla, elinsiirto, käyttäen ei-steriiliä instrumenttia, ruiskut lääketieteellisiin ja ei-lääketieteellisiin tarkoituksiin. Riskiryhmään kuuluu turisteja, lapset, maataloustyöntekijät, metsästäjät.

synnyssä

Mansonelloosin patogeneesiä ei ymmärretä hyvin. Kun tunkeutuu ihoon pureman harvennuksen syljen kanssa, mikrofilaria tulee lopullisen isän verenkiertoon ja imusuonen virtaukseen. Veren ja lymfaattisten alusten kautta nestevirralla toukkia kuljetetaan suoliston mesenteryyn, pericardium, imusolmukkeet, niveltulehdus, sidekudos, missä ovat ennen murrosikää. Aikuiset madot säilyttävät aktiivisuutensa elimissä, lisääntyä, vapauttamalla mikrofilariae veriin. Veren virtaus veressä takaa paremmalle elimen hyökkäyksen; ei ole kuvattu selkeää päivittäistä rytmiä mikrofilariaan ulkonäöstä verenkiertoon. Yhdessä toukkien kanssa myrkyllisten tuotteiden helminin metabolian vapautuminen, mikä aiheuttaa kehon herkistymistä. Invasiivisen massiivisen tulehduksen prosessi imusolmukkeissa, lymfaattisten alusten kautta kulkeutuu heikentynyt imusolmukkeiden virtaus.

luokitus

Munsonelloosin ehdollinen erottaminen kliinisissä oireissa perustuu johtavan oireyhtymän luokitteluun. Mikrofilariae lähes jatkuvasti esiintyvä verenkierrossa pitkään voi vaikuttaa kaikkiin elimiin; kuvatut tapaukset, joissa taudinaiheuttaja eristettiin juomasta. Seuraavat sairaustyypit erotetaan toisistaan:

• allerginen. Ei ole selviä kliinisiä oireita, Yleensä rutiinikokeessa suoritetulla verikokeella voi ilmetä voimakasta eosinofiliaa.
• nivel-. On tuskaa, turvotus, kipinöinti ja voimakkaiden nivelten voimakas rajoitus.
• iho. Se tapahtuu kutinaa vaurioiden muodostumisen iholla, jotka häviävät itsenäisesti jonkin ajan kuluttua, sitten ilmestyy uudelleen.
• sekoitettu. Lääkärin läsnäolo kahden tai useamman elimen ja järjestelmän aiheuttamien vahinkojen merkkejä viittaa massiiviseen hyökkäykseen tai pitkäaikaiseen helminthiasiin.

Mansonellan oireet

Inkubaation tarkka kesto ei ole tiedossa, oletettavasti vaihtelee useista päivistä kuuteen kuukauteen. Oireet eivät ole tarkkoja, joskus melkein poissa. Potilaat voivat valittaa pitkästä subfebrile-tilasta (37,5-38° C), heikkous, lievä päänsärky, ihottumaa, kutina. polvi, kyynärpää, nilkka, ranne, hartioiden nivelten kasvu, on tuskaa, joka tekee tavanomaisia ​​liikkeitä. Ihon nivelet tulevat kuumiksi ja hyperemiksi. Potilaat säästävät raajoja, ottaa epätavallinen aiheuttaa vähentää kipua. Lymfostaasin paheneminen, jalkojen ja kasvojen turvotus, vähentää herkkyyttä, alemmat raajat jäävät viileiksi, niiden ääriviivat muuttuvat, kävely sattuu. Ehkä vahingossa tapahtuva loukkaantuminen iholle ja toissijaisten bakteerien märkäprosessien esiintyminen (selluliitti, paise), joita on vaikea hoitaa heikentyneen imusolun vuoksi.

komplikaatioita

Komplikaatioiden esiintyminen, ennen kaikkea, todistaa prosessin keston ja myöhäisen lääketieteellisen hoidon. Mansonoosin usein esiintyvät vaikutukset ovat hydrocele, Elefanttitauti, suurten nivelten krooninen niveltulehdus, märkivä lymfadeniitti, furunkuloosi, muki, sarveiskalvotulehdus. Yksittäiset tapaukset, joissa mansonellus tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen, seuraa neurokognitiivisten sairauksien kehittymisen riski, tulehdus ja aivojen aineet.

diagnostiikka

Tartuntatautien kuuleminen, dermatovenereologist, Reumatologi. Jos CNS: n ja silmien oireita esiintyy, on otettava silmätautien ja neurologin käyttöön. Tärkeä osa diagnostista etsintää on yksityiskohtainen kokoelma epidemiologista historiaa. kriteerit, mikä mahdollistaa väitetyn diagnoosin vahvistamisen, Niihin kuuluvat:

• Tavoite Tarkastus. Fyysisessä tutkimuksessa voi esiintyä ihottumaa (punoitus, näppylät), raapiminen (näkyvä kutina), yhteisiä muutoksia (turvotus, hyperemia, paikallinen hypertermia, vapaaehtoisten liikkeiden rajoittaminen). Joskus palpataatiolla paljastui diffuusi herkkyys leika-alueilla. Määrittää kasvojen turvotuksen, raajat, lymphedema, edistyneissä tapauksissa – fibredema.
• Laboratoriotestit. Täydellinen verenmääritys vahvistaa leukosytoosia merkitsevällä eosinofiliaalilla, basofiilisen, ESR: n kasvu. Biokemialliset parametrit normaaleissa rajoissa; voi lisätä virtsahapon tasoja, CRP. Virtsan kliinisen analyysin muutokset ovat yleensä poissa, harvinaisissa tapauksissa eosinofiilien kertymät löytyvät. Yhteinen nestetarkastus vahvistaa epäspesifisen tulehduksen läsnäolon.
• Tartuntatautien havaitseminen. Tehokkaimmat menetelmät ovat PCR ja veren suodatus polykarbonaattikalvon läpi. Ehkä paksujen pisaroiden mikroskooppisen tutkimuksen käyttö, ohut veri kuihtuu, nott -menetelmällä. Veren kylväminen hedelmällisyyteen ja veriviljelyyn. Serologinen diagnoosi suoritetaan muiden filariasis- ja helminti-invasiivisten aineiden aiheuttamien antigeenien kanssa.
• Ray-menetelmiä. Rinta röntgen suoritetaan epäsuorasti vahvistaakseen perikardiittiä, muiden sairauksien poissulkeminen. Perikardiaalisten muutosten merkit näkyvät ultraäänellä. Ultrasound-diagnoosi eliminoi peritoneaaliset vauriot, eri etiologian imusolmukkeita (tarttuva, metastaattinen).

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden helminti-hyökkäysten kanssa (sokaiseva filarial tauti, wuchereriasis, loiasis, acanthocheilonemiasis, mansonella streptocerca, dirofilariasis, trikinoosi), viruksen hepatiitti B, kuume chikungunya, muki, tuberkuloosi, kuppa, allerginen dermatiitti, niveltulehdus, perikardiitti, peritoneaalinen karsinoomatoosi, reumatismi, ekseema, Hodgkinin tauti, psoriaasi, krooninen laskimonsisäinen vajaatoiminta, ensisijainen ja sekundaarinen elephantiasis.

Mansonellan hoito

Tautia hoidetaan sairaalassa vain vakavan sairauden tapauksessa, komorbidin patologian esiintyminen, lapsuudessa, raskauden aikana. On välttämätöntä sulkea pois potilaan kosketukset purevilla midgeilla. Ruokavalion suositukset liittyvät mahdollisten ruoka-allergeenien hylkäämiseen (sitrushedelmiä, kaakao, pähkinöitä ja muita), juo tarpeeksi nestettä. Bed rest on tarpeen ennen kehon lämpötilan normalisointia kaksi päivää. Vakavan kipua ei ole liikkumatta.

Eetotrooppinen pääasiallinen lääke pitkään pidettiin dietyylikarbatsatsiinina, vuonna 2018 tutkimus korkea tehokkuus (mikrofilareemian katoaminen 99: ssa,9% sairas) osoitti ivermektiiniä. Oireellinen hoito edellyttää desensitoitumista (kloridi, kalsiumglukonaattia), vieroitus (glukoosi, suolaliuosta), antihistamiinit (Chloropyramine, desloratadiinia), anti-inflammatoriset lääkkeet, kipulääkkeet. Nivelten immobilisointi tiukan siteen aikaansaaman kivun vähentämiseksi, siteitä ja ortoosia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Aivolisäkkeen ennuste on suotuisa, oikea-aikaisella havaitsemisella ja hoidolla, täysi elpyminen tapahtuu. Mansonellan kuolemia ei kirjattu, haitallisen lopputuloksen todennäköisyys on suurempi henkilöillä, joilla on pitkä taudin kulku, komplikaatioiden lisääminen, kroonisen patologian vajaatoiminta. Usein oireeton kurssi edistää patogeenin pitkäaikaista läsnäoloa kehossa. Erityinen ennaltaehkäisy (rokotus) ei kehitetty. Henkilöille, matkustaminen endemisiin alueisiin, suositellaan infektion kemoprofylaksia (dietyylikarbamatsiinin, ivermektiini, doksisykliini). Epäspesifinen ehkäisy on suojavaatetuksen käyttö, karkotteet, hyönteismyrkyt, suotautuminen, säiliöiden terveyden suojelu. Hyttysverkot ikkunoissa ovat tehottomia, sillä pureusmittarit voivat tunkeutua soluihin.