Jacksonin epilepsia
Jacksonilaisesta epilepsia — erillinen tyyppi fokaalisen epilepsian on ominaista moottori, sensorisen tai seka paroxysms alkaa varastoitu paikallisesti tietoisuuden ja joka ulottuu rungon tietyssä järjestyksessä. Se perustuu yleensä orgaaniseen substraattiin. Diagnoosi Jacksonin epilepsia klinikan, EEG: n, MRI: n tai CT: n mukaan. Hoito toteutetaan epilepsialääkkeillä, dehydratoimalla ja resorptiolla. Kouristuksia ehkäisevässä hoidossa resistentteissä tapauksissa kirurginen hoito on mahdollista — polttovälileikkaus.
- Jacksonin epilepsian syyt
- Jacksonin epilepsian oireet
- Jacksonin epilepsian diagnoosi
- Jacksonin epilepsian hoito
Jacksonin epilepsia
Jacksonilaisesta epilepsia — variantti polttoväli epilepsia, jossa epilepsian viritys tapahtuu aivokuori alueen esi- ja / tai postcentral pykäläpoimussa ja usein on paikallinen, vaikka se voidaan jakaa diffuusisti tuloksena epipristupa toissijainen yleistys. Ensimmäinen kliininen kuvaus tällaisesta epileptisen paroxysms annettiin vuonna 1827 Ranskan lääkäri Brava. Vuonna 1863 englantilainen neurologi J. Jackson selvitti tarkemmin aivokuoren epilepsiaa. Hän teki vertailu sellainen paroxysm Epiactivity pesäkkeitä eri puolilla aivokuoren aivojen keskeinen vaon alueella muodostettu perusteella tutkimuksen toiminnallista merkitystä eri aivokuoren alueita.
Jacksonilaisesta epilepsia syntyy seurauksena aivojen orgaanisen patologian (kasvaimet, paise, aivojen aneurysman ja m. P.). Missä iässä tahansa, hänen olemuksensa kannattaa eräänlainen varoituslaite, osoittaa, että orgaanista aivovaurio. Tässä suhteessa jacksonilaisesta epilepsia on kasvavaa mielenkiintoa lääkärit yleensä ja asiantuntijoita neurotieteiden erityisesti.
Jacksonin epilepsian syyt
Etiofaktorami esiintyminen dzheksonovskimi paroxysms voi toimia kallonsisäinen tilaa vievien leesioiden tapauksessa (aivojen sisäinen kasvain, aivojen kysta, kystikerkoosin, ekinokokkoosin, aivojen paise, yksinäinen tuberkuloosi), tarttuva leesioita (neurosyphilis, krooninen araknoidiitti, enkefaliitti, pachymeningitis), traumaattinen aivovamma, verisuonten poikkeavuus (aneurysmat ja aivojen valtimotukosten epämuodostumat). Mikäli jacksonilaisesta epilepsia lapsilla usein näytellä perinataalisten tekijöistä: fetoplacental vajaatoiminta ja sikiön hypoksiaa, kohdunsisäinen infektio, syntyperään trauma ja muut vastasyntyneet.
Jotkut tekijät huomauttavat, että Jacksonian tyyppisen epilepsian esiintyminen ei voi sulkea pois perinnöllisen alttiuden roolia aivojen kavotuisen valmiuden muodossa. Vaikka tietenkin tämän tekijän merkitys on paljon vähemmän painava kuin aito (ensisijainen) epilepsia.
Jacksonin epilepsian oireet
Jacksonian tyyppisiä kouristuksia aiheuttavilla paroksyymeillä on hyvin vaihteleva luonne. Niiden yhteinen piirre on paikallinen esiintyminen kehon erillisalueella (useammin kädessä tai kasvoissa) ja myöhemmän leviämisen, nimeltään «Jacksonin marssi». Ominaispiirre on paroksismin yksipuolinen luonne ja leviäminen ruumiinosan projisoinnin mukaisesti anteriorisen keskushirren aivokuoressa. Jacksonian paroksismi voi olla sensomotorinen, vain moottori (moottori) tai vain sensorinen (aistillinen).
«Motor jackson» tapahtuu epileptogeenisen excitaation aivokuoren precentral gyrus. Se ilmenee kouristeluina, yleensä alkaen peukalon lihaksissa ja levittäytyvät asteittain koko ylärajalle, kasvot ja sitten jalka. Kun paroksismi alkaa kasvojen lihaksista, sen leviäminen menee kädestä (kädestä olkapäähän), sitten jalkaan lonkan alas. Harvoissa tapauksissa kouristukset alkavat 1. kärjellä ja ulottuvat ylöspäin koko jalan, käden ja kasvojen yli. Takavarikot ovat kloonisen luonteen kanssa edellisen lyhyen tonic-vaiheen kanssa. He voivat pysähtyä yhtäkkiä, mutta usein he menevät päinvastaisessa järjestyksessä niiden esiintymiseen. «Touch Jackson ‘, koska magnetointi cortex postcentral gyrus, on samanlainen moottori hajasekvenssi, mutta liittyy herkkä häiriöt (paresthesias,
Joissakin tapauksissa Jacksonin paroksisuus rajoitetaan sen alkuperäpaikkaan eikä sillä ole merkittävää leviämistä. Tällaista hyökkäystä kutsutaan yksinkertaiseksi ja etenee ilman tajunnan menetystä. «Jacksonian marssin» aikana on usein tietoisuuden menetystä. Paroksismin yleistyessä kouristukset kulkevat toiselle puolelle, tietoisuus menetetään. Epileptisen tilan kehittymisen myötä se voidaan lokalisoida vain kasvojen lihaksissa, vaikuttaa yhden raajan lihaksistoon tai olla seuraavan luonteen yksi Jacksonin marssin hyökkäys.
Yleensä Jacksonin epilepsia alkuvaiheessa alkaa yksinkertaisista paroksismeista lähtien samasta paikasta. Joskus potilaat pystyvät pysäyttämään kouristusten etenemisen pitämällä raajansa. Ajoittain epipridit esiintyvät lisääntyvien kohtausten esiintyessä ja niiden kuppaus raajan pitämisen avulla ei enää ole mahdollista. Paroksysmin jälkeen havaitaan usein väliaikaisen paresis, jonka ääripäässä alkaa epipripin alku. Paroksismaattisen paresis-hoidon keston ja vaikeusasteen nousu viittaa kasvaimen prosessiin.
Kun epileptinen tarkennus sijaitsee hallitsevassa pallonpuoliskolla, moottori afasia on mahdollista. Joskus paroxysmiä esiintyy varren tai jalkojen ohimenevän halvauksen muodossa. Riippuen taustalla olevasta taudista kliinisessä kuvassa Jacksonian epipridien lisäksi on muita neurologisia oireita.
Jacksonin epilepsian diagnoosi
Diagnoosin toteaminen tyypillisten fokaalisten kohtausten esiintymisen vuoksi ei ole vaikeaa. Neurologin vaikeampi tehtävä on diagnosoida taustalla oleva sairaus, joka aiheutti Jacksonian paroksismin puhkeamisen. Diagnoosin aikana sairauden historiaa tutkitaan huolellisesti, suoritetaan neurologinen tutkimus, analysoidaan potilaan psyykkinen tila. Jacksonin epilepsia on erotettava myoklonaalisesta epilepsyydestä ja kohtauksista hysteerisessä neurosissa. Tässä prosessissa yhdessä neurologin, epileptologin ja psykiatrin kanssa voi osallistua.
Elektroenkefalografiassa mezhparoksizmalnom kaudella voi havaita polttoväli aivokuoren tasolla Epiactivity provosoi valoa ja ääntä ärsykkeitä. Päärytmiä voidaan muuttaa syy-patologian mukaan. EEG-video seuranta monissa tapauksissa saada kuvan halvauskohtauksen EEG, joka on tunnettu siitä, että piikki-aalto aktiivisuutta, muuntuu loppuvaiheessa hysteria polipik-aalto.
Paras tapa diagnosoimiseksi orgaanisten aivojen patologia jacksonilaisesta epilepsia, toimii MRI aivot. Jos käytöllä on vasta-aiheita, voidaan käyttää CT-aivoja. Nämä aivokuvantamisen tekniikat voivat diagnosoida / pois aivokasvaimia, kystat, paiseet, vaikutukset TBI merkkejä aivotulehdus, ja niin edelleen. D.
Jacksonin epilepsian hoito
Terapia sisältää kaksi komponenttia: epilepsialääke (antikonvulsiivinen), ja käsittely taustalla olevan sairauden. Ilman tehokasta hoitoa, toinen komponentti helpotus jacksonilaisesta epilepsia mahdotonta. Antikonvulsiivinen hoito suoritetaan monoterapiana tai yhdistettynä hoidon fenobarbitaali, valproiinihappo, lamotrigiini, primidoni, bentsobarbitaali. Parallel nimitetty nestehukka aineet (asetatsoliamidia, furosemidi, hydroklooritiatsidi) ja ratkaista hoito (hyaluronidaasia, aloe).
Tapauksissa, joissa jacksonilaisesta epilepsia syntyy vastaan kasvaimia, kystia, malformaatio, pitäisi kuulla neurokirurgi päättää leikkaushoitoa. Kuitenkin, jopa poistamisen jälkeen orgaaninen syitä, usein pysyviä säästö jacksonilaisesta kohtauksia. Tällaisissa tapauksissa, resistenssi meneillään olevaan antikonvulsiivinen hoito ja korkea taajuus epipristupov, käsittelee kirurginen epilepsian hoidossa. dissektio kiinnikkeiden leikkaus, poistaminen arpi-kalvoja osoitti alhainen tehokkuus. Vaalien jälkeen merkitty väliaikainen häviäminen paroxysms. Radikaalimpi hoitomenetelmässä polttoväli suorittaa resektio, joka eliminoi Epiactivity vastaa osien aivokuori. Toimenpiteen seurauksena on raajan halvaus, jonka moottorivyöhykkeiden poisto suoritettiin. Ajan myötä lihaksen voimakkuus paretilan raajoissa kasvaa, mutta paresis, ilmaistu jossain määrin, pysyy elämässä. Lisäksi ei ole takeita siitä, että epileptiset kohtaukset eivät palaudu jonkin ajan kuluttua leikkauksen jälkeen, koska interventiota johtaa keinotekoisten muutosten muodostumiseen.