Lapsuus poissaolo epilepsia

Lapsuus poissaolo epilepsia — eräänlaista idiopaattinen yleistynyt epilepsia lapsilla esikoulun ja varhaisen kouluiässä, ominaisella oireiden muodossa poissaolojen ja patognomisia merkkejä sähköenkefalo-. Ilmenee äkillinen ja ohimenevä tajunnan menetys, usein päivällä, ei ollut vaikutusta neurologisen statuksen ja lapsen älykkyyttä. Lapsuus poissaolo epilepsia diagnosoidaan kliinisesti tyypilliset kuva kohtaus vahvistusta EEG tutkimuksessa. Potilaat tarvitsevat erityistä epilepsialääkitystä.

• Epästämättömän epilepsian syyt
• Epitelismin epilepsian oireet
• Pediatrisen poissaolon epilepsian diagnoosi
• Hoito lapsettomalle epilepsille

Pediatrinen poissaolo epilepsia

Pediatrisen poissaolon epilepsia (DAE) on noin 20% kaikista epilepsiapotilaista alle 18-vuotiailla lapsilla. Taudin debyytti on 3-8 vuoden iässä, patologian esiintyvyys on hieman suurempi tytöillä. Jo vuonna 1789 Tissot kuvaili oireiden puuttumista oireena. Yksityiskohtainen kuvaus EEG-kuvan puuttumisesta esitettiin vuonna 1935. Tämän seikan avulla pystyttiin luotettavasti määrittämään tämäntyyppiset paroksysmit epileptisten oireyhtymien ryhmään, mutta erillisessä nosologisessa muodossa, poissaoleva epilepsia eristettiin vasta vuonna 1989. Tauti pysyy merkityksellisinä lastenlääketieteessä, koska vanhemmat eivät useinkaan huomaa lapsen poissaoloja ja pitkään hylkäämään tällaisen edellytyksen epäilemättä. Tässä suhteessa myöhäinen hoito voi johtaa resistenttien DAE-muotojen kehittämiseen.

Epästämättömän epilepsian syyt

Tauti kehittyy syyn ja provosoivan tekijän vaikutuksen alaisena. Aluksi aivojen aineen tuhoutuminen eri tekijöiden seurauksena synnytyksen aikana, synnytyksen trauma ja hypoksia sekä synnytyksen jälkeinen aika. 15-40 prosentissa tapauksista on perinnöllinen taakka. Hypoglykemian, mitokondrioiden häiriöiden (mukaan lukien Alpers-tauti) ja kerääntymisairauksien vaikutus on myös osoitettu. Tavalla tai toisella, parametrien muuttamiseen ärsytettävyyden yksittäisten aivokuoren neuronien, mikä johtaa muodostumiseen pääpaino epileptisen aktiviteetin. Tällaiset solut kykenevät tuottamaan impulsseja, jotka aiheuttavat tyypillisen kliinisen kuvan kouristukset, jotka eroavat näiden solujen sijainnista riippuen.

Epitelismin epilepsian oireet

Lasten poissaolon epilepsia esittelee 4-10-vuotiaana (huipputaso — 3-8 vuotta). Se ilmenee paroksismin muodossa, jossa on kliininen kuva. Takavarikko (poissaolo) alkaa aina yhtäkkiä ja päättyy yhtäkkiä. Hyökkäyksen aikana lapsi ikään kuin jäätyy. Hän ei reagoi puheeseen osoitettuun puheeseen, hänen katseensa on vahvistettu yhteen suuntaan. Ulkopuolella tämä voi usein näyttää lapsen ajattelemalta jotain. Poissaolon keskimääräinen kesto on noin 10-15 sekuntia. Hyökkäyksen koko jaksos on kokonaan amnesisoitu. Heikkouden tila, uneliaisuus paroksismaattisen poissaolon jälkeen. Tällaista hyökkäystä kutsutaan yksinkertaiseksi poissaolosta ja eristetään noin kolmasosalla potilaista.

Paljon enemmän puuttuessa rakenteessa on muita elementtejä. Toniakomponentti voidaan lisätä, yleensä kallistettaessa päätä taaksepäin tai silmien liikkuessa. Atonic komponentti hyökkäyksessä klinikalla ilmenee menetys esineitä käsistä ja nyökkää. Usein liittyi automatiikkaa, esimerkiksi silitti käsissä, nuolee, smacking, toistaa tiettyjä ääniä, vähemmän sanoja. Tällaista paroksismiä kutsutaan monimutkaiseksi poissaolosta. Sekä yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​poissaolokohtauksia ovat tyypillisiä klinikalla lapsuuden poissa epilepsia, mutta joskus voi olla epätyypillinen ilmenemismuotoja, kun tietoisuus katoaa vähitellen eikä täysin sovi enää, ja kun se on merkitty heikkous ja uneliaisuus. Nämä ovat merkkejä taudin epäedullisesta kulusta.

DAE: lle on tunnusomaista korkea taajuus paroksismeista — useita kymmeniä satoja kertoja päivässä, yleensä päivällä. Hyökkäykset usein aiheuttavat hyperventilaation, joskus valoherkistys tapahtuu. Noin 30-40% tapauksista esiintyy myös yleistynyt kouristuskohtaus, johon liittyy tajunnan menetys ja tonic-klooniset kohtaukset. Usein tällainen hyökkäys voi jopa edeltää tyypillisten poissaolojen ilmenemistä. Tästä huolimatta lapsen absenas epilepsia pidetään hyvänlaatuisena, koska ei ole neurologisia muutoksia ja mitään vaikutusta lapsen älykkyyteen. Tämän lisäksi noin neljäsosalla lapsista on tarkkaavaisuusyliaktiivisuushäiriö.

Pediatrisen poissaolon epilepsian diagnoosi

Diagnoosi perustuu ensisijaisesti taudin kliiniseen kuvaan. Pediatrisen poissaolon epilepsian oireet ovat varsin tarkkoja, joten diagnostiikka ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Lastenlääkäri voi epäillä sairautta, jos vanhemmat valittavat huolimattomuudesta, lapsen usein kiinnostuneesta lapsesta tai lapsi ei selviydy kouluohjelmasta. Tarkastus lasten neurologi voit kerätä perusteellinen historia, kuten perhe ja varhainen vastasyntyneiden, kun he voisivat olla loukkaantumis- tai muiden tekijöiden lapsuuden poissaolon epilepsia. Myös neurologiset oireet suljetaan pois, ja älyn lähestymistapa vastaamaan ikään liittyvää normia paljastuu. Näihin tarkoituksiin voidaan tehdä lisätestejä. Joskus voit rekisteröidä itse hyökkäyksen visuaalisesti.

On välttämätöntä suorittaa elektrokefaliaalografia. Viime aikoina EEG tutkimus on vahvistanut diagnoosin lapsuuden poissa epilepsia, mutta kokemus on osoittanut, että muutokset EEG voi olla poissa, mutta harvoissa tapauksissa. Samaan aikaan voi olla keskittyä oireiden puuttumiseen. EEG-diagnostiikka on kuitenkin pakollinen ja toteutetaan 100 prosentissa tapauksista. Patognomisia muutokset sähköenkefalo- — kompleksit säännöllinen huippu-aallon taajuus 2,5-4 Hz (yleensä 3 Hz), noin kolmasosa lapsista rekisteröity bioktsipitalnoe hidastuvuus harvinaisempia delta aktiivisuus takaraivolohko sulkemisesta silmiin.

Muut tutkimukset (TT, MRI aivojen) diagnoosin lapsuusiän poissaolo epilepsia ei ole esitetty, mutta se voidaan suorittaa jättää oireenmukaista epilepsia, kun syy hyökkäyksen voi olla kasvain, kysta, enkefaliitti, aivovamma tuberkuloosi jne discirkulatornaya häiriöt.

Hoito lapsettomalle epilepsille

Lepotilojen ehkäisemiseksi lääkehoito on osoitettu, yleensä monoterapia. Lapsilääkkeet ovat sukkinimidit. Yleisillä toni-kloonisilla paroksyymeillä läsnä ollessa on edullista käyttää valproiinihappovalmisteita. Hoito nimitetään tiukasti neurologiksi tai epileptologiksi, kun «lapsen poissaolon epilepsia» diagnoosi varmistetaan luotettavasti. Lääkkeiden peruuttaminen on suositeltavaa kolmen vuoden pysyvän remission jälkeen, toisin sanoen kliinisten ilmiöiden puuttuessa. Jos on olemassa tonic-kloonisia kohtauksia, on suositeltavaa ylläpitää vähintään 4 vuoden remissio hoidon lopettamiseksi. Vasta-aiheena on barbituraattien ja karboksamidijohdannaisten ryhmä.

Infantilian epinepsian ennuste on suotuisa. Täydellinen elpyminen tapahtuu 90-100 prosentissa tapauksista. Harvoin on epätyypillisiä ja resistenttejä hoitomuotoihin, samoin kuin taudin «transformointi» idioopaattisen epilepsian nuorille muodoille. Epäillytön epilepsia hereditarilyn aiheuttamien tapausten ennaltaehkäisy puuttuu. Yhteiset toimenpiteet estävät raskauden komplikaatioita äidissä, vastasyntyneiden synnynnäiset vammat ja vammat varhaislapsuudessa.