Nilkan hajoaminen
Nilkan hajoaminen— patologinen tila, jossa nilkkaliitoksen muodostavien luiden nivelten täydellinen siirtyminen tapahtuu. Nilkan täydellinen sijoittelu on harvinaista ja yleensä esiintyy yhdessä nilkkojen murtuman kanssa. Päivittäisessä elämässä nilkan nivelen sijoittelua, kyyneleitä ja laceratioita kutsutaan usein dislocatioiksi, joissa voi esiintyä subluksointia — nivelpintojen osittainen siirtyminen. Nilkan sijoittelu ja subluksointi tapahtuvat tavallisesti silloin, kun potilas tarttuu jalkaan liukkaan tai epätasaiseen pintaan. Niihin liittyy kipu, turvotus, liikunta ja tukihäiriöt. Diagnoosi on laadittu ottaen huomioon tutkimustiedot ja röntgenkuvaus. Joskus CT tai MRI on lisäksi määrätty. Subluxation hoito on konservatiivinen. Täydessä hädässä on yritetty lopettaa korjaus,
Nilkan hajoaminen
Sijoiltaan nilkkanivelen — siirtymä nivelpintojen sääriluun, pohjeluu ja Talus suhteessa toisiinsa. Täydellinen sijoiltaan nilkka ovat harvinaisia, ovat vakavia vammoja, yhdistettynä nivelen sisäisesti ja periarticular murtumia. Epätäydellinen sijoiltaan (subluksaatio) voi esiintyä, kun vahingoittunut nivelsiteet (molemmat eristetty samanaikaisesti malleolar murtumia). Yleensä vammojen syy on jalka. Vähemmän yleisesti, häiriö tapahtuu työtapaturmissa, liikenneonnettomuuksissa ja putoaa korkeudesta. Kun altistetaan eristetty vahinko yleensä tapahtuu, kun vamma muita mekanismeja voidaan yhdistää murtumien ja sijoiltaan luita luuranko, haavat, rintakehän vamma, tylppä vatsan trauma ja pään trauma. Hoito toteutetaan traumatologeilla.
Nilkka — ginglymoid kompleksi yhteinen koostuu kolmesta luut: talus, pohjeluu ja sääriluun. Sääriluun epiphysis alempi pinta on kiinnitetty taluksen yläosaan. Ulompi nilkka, joka on jatkoa pohjeluu ja sisemmän nilkan, on muodostettu distaalisessa osassa sääriluu, telaluun kattavat sivut, jotka muodostavat eräänlaisen tulpan, rajoittaa nivelten liikkuvuutta sivusuunnassa. Nivelen liikkeen tehdään ensisijaisesti edestä akselin (laajentaminen ja taivutus ja jalka). Kuitenkin, huolimatta rajoittaa yhteinen haarukka, on hieman sagittaalisessa suunnassa (sieppaus ja adduktio, jalka).
Luut on pidetty nivelkapselilla ja nivelsideillä, jotka sijaitsevat g / jalka-liitoksen lateraalisilla pinnoilla. Ulkopinnalla on kantapääperoneaalinen sekä takareunan ja etupuolen talonperoneaaliset ligamentit. Näiden ligamenttien vaurioituminen tapahtuu, kun jalka kääntyy sisäänpäin. G / jalka-liitoksen sisäpinnalla on delta-muotoinen ligamentti, joka voi vaurioitua, kun jalka kääntyy ulospäin. Luun vaurioitumisen mekanismi on samanlainen kuin nivelsiteiden vaurioituminen, mutta sääriluiden ja murtumien murtumien kehitykselle tarvitaan voimakkaampaa vaikutusta.
Ligamenttien vaurioituminen
Ligamenttien vaurioita on kolme astetta:
1 astetta — nyrjähdys. Itse asiassa nivelsiteet ovat joustamattomia muodostumisia, eivätkä ne voi venyttää. 1 asteessa esiintyy ligamentin mikro-repeämiä (yksittäisten kuitujen vaurioita). Lause «nyrjähdys» oli kuitenkin niin läheisessä käytössä jokapäiväisessä elämässä, että sitä käyttävät paitsi potilaat myös virallisen lääketieteen edustajat. Tällaisella traumalla on lievä turvotus ja turvotus vaurioituneiden nivelsiteiden yli. Tuki on säilytetty, liikkeet ovat kohtalaisen rajalliset. Palpataatio on tuskallista.
2 astetta — ligamenttien repiminen. Se ilmentää voimakasta edeemaa nivelen ulkopinnalle tai sisäpinnalle. Turvotus nopeasti kasvaa, muutamassa tunnissa tai ensimmäisenä päivänä yleensä on mustelmia vaurioituneiden nivelsiteiden yli. Kipu jatkuu lepotilassa, jota liikkeet voimistuvat. Tuki ja liikkuminen ovat vaikeita, mutta mahdollisia.
3 astetta — nivelsiteiden rupture. Nilkanivelen sivupinnalla leviävät röyhtäykset ja mustelmat, jotka käsittävät jalkaosan selkä- ja istutusosan. On jyrkkiä kipuja levossa. Tuki on mahdotonta, liikkeet ovat jyrkästi rajallisia.
Jos huomaat tällaisia oireita on sovellettava teennäinen kylmä, antaa jalka korkea sijainti ja välittömästi tuo potilas ensiapuun traumasta voisi toteuttaa tutkimus jättää enemmän vakavia vammoja (murtumia, perelomovyvihi) ja asianmukaista hoitoa. Diagnoosi tehdään nilkkaröntgen ulkoisten oireiden ja tietojen perusteella. Selkärangan laihduttamisen laajuuden selvittämiseksi potilasta viitataan joskus nilkan nivel-MRI: lle. 1 ja 2 asteen nivelten vaurioitumisen hoito suoritetaan avohoidossa, asteikolla 3 sairaalahoito on välttämätöntä.
Lantion venyttämisen yhteydessä suositellaan potilaan rajoittavan kuormitusta ja soveltamaan tiiviisti sidoksia kävelemisen aikana. Muussa tapauksessa side tulee poistaa. Kahden ensimmäisen päivän aikana kylmää on levitettävä kosketukseen joutuvalle alueelle, kuiva kuumuus tulee näkyviin. Potilaille annetaan sairauslomake ja lähetetään UHF: lle. Kun repiminen ligamentti osoittaa käyttöön kipsi side, kävely kainalosauvat sekä UHF. Täydellinen ligamenttien repeytyminen on osoitus kirurgisesta hoidosta sairaalassa.
Nilkkojen subluxation ja dislocation
Nilkkaliitoksella on neljä eri muotoa ja subluksointia:
- Ulkona . Yleisimmät. Yleensä yhdistettynä ulkoisen nilkan murtumiseen.
- Sisäinen . Yleensä se havaitaan yhdistettynä sisemmän nilkan murtumaan.
- Takana . Yleensä yhdistettynä sääriluun takareunan murtumiseen.
- Etuosa . Se on harvoin havaittavissa, se voidaan yhdistää erilaisiin nivelvaivoihin ja sääriluun kolmannen kolmanneksen murtumiseen.
Huomaa, että jos subluksaatio ja erityisesti nilkan nyrjähdys usein aiheuttanut vakavia vahinkoja Yhdistetyt: kaksi- ja trehlodyzhechnye murtumia kuilu tibiofibulaariset syndesmosis, useita kyyneleitä ja revitty nivelsiteiden ja nivelkapseli murtuu. Tapauksessa virheellisiä tai ennenaikaisen hoidettaessa tällaisia vammoja voi johtaa vakaviin seurauksiin muodossa tukea rikkomuksia, krooninen kipu kävellessä ja kehittää nivelrikon nilkkanivel. Siksi epäiltäessä subluksaatio tai sijoiltaan nilkkanivelen on ehdottomasti kielletty ponnistelemaan asemoida riippumaton. On tarpeen vahvistaa jalkaan bussi, kiinnittyvät vaurioituneen alueen kylmän ja välittömästi toimittaa potilaan erikoistunut hunajaa. instituutio.
Tutkinta ja hoito suoritetaan traumatologian osastolla. Potilas valittaa voimakasta kipua. Yhteisalueella ilmenee pehmytkudosten huomattavaa puutetta ja syanoosia. Mahdolliset mustelmat. Aliluokissa määrätään maltillinen muodonmuutos, kun täydelliset sijoittelut havaitaan anatomisten suhteiden törkeästä rikkomisesta. Tuki ei ole mahdollista. Palpataatio on jyrkästi kivulias, murtumilla voidaan määrittää kaventuminen ja patologinen liikkuvuus. Liikkeissä liikkeet ovat ahtaasti kivennäisiä, kun täydellisiä sijoiltaan mahdotonta yrittää passiivisia liikkeitä, havaitaan joustavuus.
Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan nilkan röntgenkuva. Ilmoitusten mukaan määrätään nilkan MRI ja CT. Sitten tehdään suljettu pienennys ja kipsi levitetään pakollisella myöhemmillä röntgenohjauksella. Viisi päivää myöhemmin, X-säteet toistetaan varmistaa, ettei toissijaisten siirtymä, kipsi kiertämään. Kiinnittymisen kesto määräytyy vahingon tyypin mukaan. Kaksi epäonnistunutta suljettuihin vähentämiseen, sekä kyvyttömyys pysyä fragmentit oikeassa asennossa on indikaatio leikkaushoitoa. Luonteesta riippuen vahingon yhdessä auki pelkistys voidaan suorittaa osteosynteesilevyt posteriorisen reunan sääriluu, distaalinen tibiofibulaariset syndesmosis saattamisen osteosynteesilevy ulompi nilkkalevyn osteosynteesit uiko- ja / tai sisempi nilkka ruuveilla ja myös nilkkaliitoksen nivelten kiinnitys neulomalla. Leikkauksen jälkeisenä aikana on määrätty harjoitushoito ja lämpötoimenpiteet.