Makuuhaava

makuuhaava

Decubitus — kuolio pehmytkudokset, sairaudet johtuvat ravinnosta ja pitkittynyt paineita tietyn alueen elin. Painehaavan kehittymistä helpotetaan potilaan rajoitettu liikkuvuus, riittämätön hoito sekä herkkyys- ja trofismihäiriöt. Bedsores esiintyy yleensä paikoissa, joissa ihon luunmuotoiset kohoumat (ihon rinta, korkokengät, lapaluu jne.) Kohtaavat. Voitto voi olla sekä pinnallinen että syvä (lihasten ja jänteiden nekroosi). Dekubituksen hoidon taktiikka riippuu nekroosin syvyydestä ja vaiheesta. Pinnallisilla vuoteilla tehdään sidoksia, joissa kuolleen kudoksen syvä nekroosiekroosi. Hoito on pitkä, monimutkainen tehtävä, joten potilaiden hoidossa on kiinnitettävä erityistä huomiota ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, joilla estetään vuotoiden kehittyminen.

makuuhaava

makuuhaava
Kudosten carpal — nekroosi, joka johtuu pitkittyneestä paineesta yhdessä kehon tiettyyn alueeseen tunkeutumisen ja kiertämisen kanssa. Se kehittyy heikentyneissä lepotilassa oleville potilaille. Lisäksi murtumia sairastavat potilaat voivat esiintyä liian tiukan tai epätasaisen kipsibakteerin aiheuttamien paineiden vuoksi sekä henkilöillä, joilla on hammasproteesit (huonolaatuinen).

Todennäköisyys kehittää dekubitus riippuu pääasiassa kahdesta tekijästä: hoidon laatu ja taudin vakavuus. Joissakin tapauksissa sikiöiden esiintyminen on tarpeeksi vaikeaa välttää ja niiden ennaltaehkäisyä varten on käytettävä erityistä keinovalikoimaa: anti-dekubituspatruunat, erityiset imukykyiset vaipat, kehon tiettyihin alueisiin sijoitetut ympyrät,

Painehaavan luokittelu

Nykyaikaisessa traumatologiassa ja leikkauksessa suosituin on painehaavan luokittelu ottaen huomioon vakavuusaste:

  • Stadionin I dekubitus. Ihon koskemattomuus ei ole rikki. Ihon punoitus, syanoottinen tai violetti sävy. Iho voi ärsyttää. Joskus potilaat valittavat kehossa olevan sikiöalueen arkuudesta tai yliherkkyydestä.
  • Vaihe II dekubitus. Pinnallinen haava, joka vahingoittaa ihon ja dermis-osien vaurioita. Haavauma voi olla virtsarakko, jossa on nestettä tai puna-vaaleanpunaista, edemaattista, haavaista haavaa.
  • Vaiheen III dekubitus. Nekroosi ulottuu ihon koko syvyyteen ja tarttuu ihonalaiseen rasvakudokseen. Tällöin kaistale ja taustalla olevat elimet ja kudokset pysyvät ennallaan. Visuaalisesti paljastaa dekubitus kraaterin kaltaisen haavan muodossa, jossa on kellertävän kuolleen kudoksen pohja.
  • IV-asteen dekubitus. Laaja, syvä sikiö. Nekroottiset prosessit ulottuvat jänteisiin, lihaksiin ja luihin, jotka voivat selviytyä haavassa. Dekubituksen pohja on täynnä kuollutta, tummaa kangasta.

Lisäksi on luokittelun perusteella makuuhaava leesion koko: pieni makuuhaavojen (halkaisija 5 cm), keskipitkän makuuhaavojen (5-10 cm), suuri makuuhaavojen (10-15 cm), ja giant makuuhaavojen (yli 15 cm). Erikseen eristetty muoto fistulous makuuhaavojen, jolloin pehmytkudosten on suuri ontelo, joka on yhteydessä ulkopuolelle pienen reiän läpi iholla (fisteli). Ontelo voidaan sijoittaa huomattavalla etäisyydellä haavasta. Tässä tapauksessa erotetut «kulkevat» furtillisen kurssin kautta, usein — kaarevat, ohut ja kimmoisa. Ruuhkaisten fistulaarisessa muodossa esiintyy usein taustalla olevan luun osteomyeliittiä.

LUETTU:  Aivoturva

Painehaavojen kehittymisen syyt ja riskitekijät

Painehaavan pääasiallinen syy on kudosten puristaminen luun ja ulkoisen kiinteän pinnan välillä. Pehmeä kudos puristetaan luun ja sängyn tai luun ja pyörätuolin välillä, mikä johtaa verenkierron rikkomiseen pienissä astioissa. Puristetun alueen soluihin happi ja ravintoaineet eivät enää virtaa, minkä seurauksena kudospaikka on kuollut ja kuolee.

Muita syitä ihon vaurioon tyypillisissä vuoteissa ovat kitka ja liukastuminen. Kitka levystä tai vaatetuksesta tapahtuu, kun potilas muuttaa omaa asemaaan tai hänen perheensä tai hunajansa käännetään tai siirretään. työntekijöitä. Liukastumista helpotetaan liiallisen nousu sängyn päätypään kohdalla, jossa potilas liukuu alaspäin ja yrittää myös jäädä istuma- tai puoli-istumiseen ilman asianmukaista tukea.

Ruuansulatusvaarassa oleva ryhmä on kaikki liikuntarajoitteisia henkilöitä, jotka voivat johtua seuraavista:

  • Operatiiviset toimenpiteet.
  • Taudit tai vammat, jotka edellyttävät lepotilaa tai pyörätuolin käyttöä.
  • Halvaus.
  • Koomaan.
  • Sedaatioon.
  • Heikkoudet ja yleinen heikko terveys.

Muut tekijät, jotka lisäävät sikiövaaran riskiä:

  • herkkyys johtuvaa hajoamista neurologiset sairaudet, selkäydinvamma, ja niin edelleen. d. Näissä olosuhteissa, potilaat eivät tunne kipua tai epämukavuutta, joka osoittaa puristuksen pehmytkudoksen. Decubitus potilaiden altis pitkittynyt halvaus, jatkuva virta voi esiintyä jopa epätavallisissa (esim. Johtuen paineen kengän reunan).
  • Vanhusten ikä. Iän myötä iho muuttuu ohuemmaksi, ohuemmaksi, kuivemmaksi ja vähemmän joustavaksi. Hänen elvytyskyvyt vähenevät, ja sikiöiden lisääntymisen todennäköisyys kasvaa.
  • Huono ravitsemus ja nesteen puute. Nesteen ja ravinteiden puutteen vuoksi ihon tila häiriintyy, mikä luo edellytykset painehaavan esiintymiselle.
  • Laihtuminen ja lihasten atrofia. Lihakset ja rasvakudos ovat luonnollisia kerroksia luun ulkonemien ja ihon välillä. Niiden vähentämisellä paineen alla olevaan ihoon kohdistuu lisääntynyt kuormitus. Siksi vuotoja muodostuu usein köyhdytetyille potilaille.
  • Liian kostea tai liian kuiva iho. Iho kuivuu lämpötilan nousun myötä ja märkä lisääntyneen hikoilun takia, mikä voi johtua sekä potilaan sairaudesta että liiallisesta ylikuumenemisesta (liian lämmin peitto, liian korkea huonelämpötila).
  • Virtsan tai ulosteiden inkontinenssi. Iho on usein kostea potilailla, jotka eivät hallitse virtsarakon, joten se on alttiimpi painehaavan muodostumiselle. Ja ulosteessa esiintyvät bakteerit voivat osaltaan vaikuttaa vuotoihin ja aiheuttaa vakavia paikallisia komplikaatioita.
  • Verenkiertohäiriöitä aiheuttavat sairaudet (diabetes mellitus, endarteriittien purkaminen, aivojen oikosulku, ateroskleroosin poistaminen).
  • Lihaskouristukset. Väärinkäytöillä liikkeillä iho kärsii jatkuvasti kitaroista arkkia, vaatteita ja muita pintoja vastaan.
  • Tietoisuuden rikkomukset. Potilaat eivät pysty arvioimaan asianmukaisesti omaa tilaansa ja pidättymään toimenpiteistä, jotka aiheuttavat painehaavan muodostumista tai tekevät toimenpiteitä, jotka estävät niiden esiintymisen.
  • Tupakointi. Nikotiini kaventaa verisuonia, mikä johtaa verenkierron heikkenemiseen. Lisäksi tupakoitsijat kärsivät kroonisesta hapenpuutteesta. Kaikki tämä tulee syy haavojen parantumisprosessien heikentymiseen ja hidastumiseen, mukaan lukien — ja decubituses.
LUETTU:  Stenosis ligamentitis

Painehaavojen lokalisointi

Selkäreunassa olevilla potilailla esiintyy useimmin rintakehän alueella painehaavoja. On myös mahdollista muodostaa vuotoja lapsen, korkokengän ja niskakyhmän alueella. Sängynpäätyiset sängyt esiintyvät reisiluun suuren trochanterin, korvakappaleiden, temppelien, olkapään ulkopinnan, polven ja nilkan alueella. Jos potilas sijaitsee vatsassa, sikiö voi muodostaa siipien luiden ja polven nivelen etupuolella.

Pyörätuolia käyttävissä ihmisissä esiintyy usein painehaavoja ristin, pakaroiden, selkärangan, olkapäiden ja käsien ja jalkojen takapinnalla — paikoissa, joissa raajat ovat tuolissa.

Painehaavan oireet ja diagnoosi

Dekubituksen diagnoosi tehdään tyypillisen kliinisen kuvan ja leesion sijainnin perusteella. Erityisiä diagnostisia menetelmiä ei tarvita. On huomattava, että alkuvaiheessa painehaavojen usein kivuton tai lähes kivuton, joten kaikki heikentynyt, istumista potilaita tulee tarkistaa säännöllisesti, kiinnittäen erityistä huomiota «vaaravyöhykkeellä» — paikka sovi luinen ulokkeita.

Kun märkiminen decubitus aita materiaali voi olla tarpeen määrittää patogeenin ja määritellään sen kestävyys eri antibiootteja. Joissakin tapauksissa dekoodauksen ja ihosyövän erilainen diagnoosi on välttämätöntä. Diagnoosi vahvistetaan biopsian perusteella.

Sukujen komplikaatio

Vakavin komplikaatio on makuuhaavoja sepsiksen — hengenvaarallinen tila, jossa bakteerit kautta verenkiertoon levitä koko kehoon, mikä voi johtaa monielinvaurio ja potilaan kuolemaan.

Edelleen, makuuhaavojen voivat johtaa kehitystä selluliitti, märkivä niveltulehdus, osteomyeliitti taustalla luukontaktia ja toukat haavaan (haava infektatsii hyönteisten toukkia). Sulatettaessa verisuonten seinät voivat olla hankaavaa verenvuotoa. Joissakin tapauksissa ihosyöpä voi kehittyä kroonisen, pitkäkestoisen, ei-parantuvan dekubinnan alueella.

Huuhtelujen hoito

Kaikkien pienien ja pinnallisten sikiöiden hoito on suoritettava lääkärin mukana. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska tällä lähestymistavalla painehaavan eteneminen ja vaikeiden komplikaatioiden kehitys ovat mahdollisia.

Painehaavan hoitamisen perusperiaatteista ovat:

  • Verenkierron palauttaminen vaurioituneelle alueelle.
  • Toimet, jotka edistävät nekroottisten massojen hylkäämistä.
  • Haavat parantavaa toimintaa.

Verenkierron palauttamiseksi painehaavojen alueella toteutetaan erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä, joita käsitellään alla. Nekroottisten massojen hylkäämisen stimuloimiseksi käytetään erityisiä lääkkeitä (klostridiopeptidaasi + kloramfenikoli). Tarvittaessa primaarikäsittelyn aikana nekroosialueet poistetaan erikoistyökalujen avulla.

LUETTU:  Balon keskittyminen skleroosiin

Sen jälkeen, kun haava on kokonaan poistettu nekroottisista kudoksista, sidokset valmistetaan alginaateilla (erityiset jauheet tai pyyhkeet haavojen täyttämiseksi), hydrokolloidiset sidokset ja sidokset levitetään haavan paranemisvalmisteilla.

Bakteeri-infektion komplikaation yhteydessä käytetään paikallisia antiseptisiä ja antibakteerisia aineita. Iäkkäät potilaat ja potilaat, joilla on vaikea vuoto, annetaan antibioottihoitoa. Jos painehaavan jälkeen on muodostunut suuri vika, ihomuovi voi olla tarpeen.

Painehaavan ennaltaehkäisy

  • Päivittäinen ihokokeilu on pakollinen menettely, joka on tehtävä kaikkien vakavien potilaiden ja vammaisten hoidossa. Erityistä huomiota on kiinnitettävä luun ulkonemien alueisiin ja dekubituksen kehittymisvaaran alueeseen.
  • Painehaavan ennaltaehkäisyn tulisi olla 2-3 tunnin välein muutettava potilaan asentoa sängyssä, käyttämään erikoislaitteita (puhallettavat ympyrät jne.) Ja anti-dekubituspatruunat. Kaikki potilaan liikkeet tulee suorittaa äärimmäisen varovasti, jotta vältetään ihon kitkan tai venytyksen.
  • Pehmeitä lakanoita ja vaatteita luonnonmateriaaleista on tarpeen käyttää. On toivottavaa, että vaatteissa ei ole painikkeita, kiinnittimiä ja muita elementtejä, jotka voivat luoda kuumennetun kuumennetun paineen iholle.
  • On välttämätöntä pitää mukavan huoneen lämpötila — ei liian alhainen, niin että potilas ei ole kylmä, ja ei ole liian suuri, jotta vältetään liiallinen hikoilu ja muodostumista vaippaihottuman, joka myöhemmin voi muuttua haavaumat.
  • Vuodevaatteiden tulee muuttua ajoissa, kuivana ja puhtaana. Käytä tarvittaessa erityisiä hygieniatuotteita (imukykyiset vaipat, vaipat, tiivisteet jne.).

Valehtelevien potilaiden iho tulee ohut ja erittäin haavoittuvainen vahinkoihin, joten huolehtiminen siitä on oltava varovainen, herkkä. Ei ole toivottavaa käyttää voimakkaasti tuoksuvia ja alkoholia sisältäviä kosmetiikkaa, joka voi aiheuttaa ihon allergiaa ja ärsytystä. Käytä mieluiten erityisen hellävaroja hygieniatuotteita.

Olisi huolehdittava, jotta potilaan iho oli aina kuiva ja puhdas: pyyhi se pehmeällä pyyhkeellä kun hikoilu, niin pian kuin mahdollista poistaa iholta luonnollisen valinnan (ulosteet, virtsa) tekemään hygienia intiimi alueita jokaisen ulostamista ja virtsaaminen. Vuodevaatteiden vaihto on suoritettava käyttämällä erityisiä tekniikoita, kääntämällä potilasta ja liikkuvan sen puhtaat lakanat, mutta joka tapauksessa ei vedä pois allaan alusvaatteet.

Sen pitäisi myös edistää potilaan liikkumisen seurantaa varten ja se, että sen voima oli maltillista, tasapainoinen, runsaasti mineraaleja ja vitamiineja, mutta suhteellisen ei-kalorien koska alhainen liikkuvuuden tarvittava määrä kaloreita vähenee tällaisissa tapauksissa.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13