Hyvänlaatuiset rintasyöpät

Hyvänlaatuiset rintasyöpät — ryhmä raskasta kudosta peräisin olevia laajoja, hajanaisia ​​tai sekoitettuja kasvaimia — eivät ole alttiita invasiiviselle kasvulle. Joskus oireeton, usein ilmenevä periodinen tai pysyvä kipu rintarauhasissa, tiivisteiden esiintyminen ja useat neoplasiat — eritteet nänneistä. Kun diagnoosi on käytössä, käytä rintojen ultraäänitutkimusta, mammografiaa, sytologiaa. Hoito on valittu ottaen huomioon kasvaimen tyypin, mahdollistaa hormonaalisen ja ei-hormonaalisen hoidon nimittämisen, jota joillakin kasvaimilla edeltää kirurginen toimenpide.

• Hyvänlaatuisten rintasyövän syyt
• synnyssä
• luokitus
• Hyvänlaatuisten rintasyöpätapahtumien oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hyvänlaatuisten rintasyöpien hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hyvänlaatuiset rintasyöpät

Erilaisten tutkimusten mukaan hyvänlaatuiset rintasyöpät muodostavat 30-70% kaikista lisääntymisikäisten naisten diagnosoiduista rintasyövistä. Potilailla, joilla on sukupuolielinten patologia, tällaiset neoplasit havaitaan vielä useammin (75-95% tapauksista). Useimmat volumetriset prosessit löytyvät yli 40-vuotiaista naisista, mikä osoittaa kasvainten disgormonaalista alkuperää. Nuoremmissa potilailla havaittujen kasvainten joukossa on fibreenioomaa, jota tavallisesti diagnosoidaan 15-35-vuotiaana. Yleisimmät nisäkäs neoplasit ovat fibrocystisen mastopatian eri muunnelmia, muut tyypit kasvaimet ovat paljon harvinaisempia.

Hyvänlaatuisten rintasyövän syyt

Ainoa teoria, joka selkeyttää rintojen voimakkaiden kasvainten ulkonäön etiologiaa, ei nykyään ole olemassa. Hyvänlaatuisen kasvaimen muodostumista pidetään polyetyleeniprosessina, jota aiheutuu sisäisten (hormonaalisten ja geneettisten) ja ulkoisten tekijöiden yhdistelmällä. Mammologian asiantuntijoiden mukaan taudin yleisimpiä syitä ovat:

• Hormonaaliset häiriöt . Ensinnäkin puhumme estrogeenien stimuloivasta vaikutuksesta. Hyvänlaatuinen kasvain voi esiintyä sekä munasarjojen patologiassa (kystat, ooforiitti, adnexitis, syöpä) että ristiriidassa hormonien synteesin säätelyn kanssa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen tasolla.
• Geneettinen alttius . Kasvaimen muodostumisen todennäköisyys on suurempi naisilla, joiden läheiset sukulaiset kärsivät nisäkkäistä. Perinnöllisen tekijän rooli liittyy sekä rintaosien lisääntymisen rikkoon että hormonaalisen ja immuunisäätelyn toimintahäiriöihin.
• Endokriiniset sairaudet . Riskiryhmä hyvänlaatuisten rintasyövän kehittämiseen kuuluu kilpirauhasen, lisämunuaisen, diabetes mellituksen saaneille naisille. Tällaisissa tapauksissa hormonaalisen säätelyn loukkaukset vaikuttavat sukupuolihormonien synteesiin, paikalliseen mikroverenkiertoon ja immuniteettiin.
• Mekaaniset vaikutukset . Hyvänlaatuisen kasvaimen muodostumisen riski kasvaa rintojen traumojen jälkeen (mustelmat, tunkeutuvat haavat). Vaara merkitsee myös pysyvää vähäistä traumaattista vaikutusta rintakudokseen johtuen virheellisesti sovitusta rintaliivityypistä luiden kanssa.

Sen lisäksi, että välitön syy voi aiheuttaa hyvänlaatuisen kasvaimen prosessin, tunnistetaan joukko alttiita (tausta) tekijöitä. Näihin kuuluvat naisen sukupuolielinten krooniset tulehdussairaudet (endometriitti, muovi pelvicperitoniitti), endometrioosi, usein toistuvat keskenmenot, abortit ja diagnostinen curettage, ektopiset raskaudet. Vaara hyvänlaatuisen rintasyövän kehittymisestä on todennäköisempää naisille, joilla on alkuvaiheen seksuaalista toimintaa, usein vaihtavat seksikumppaneita, tupakoivat ja käyttävät alkoholia. Neoplasian kehityksessä on tietty rooli ylipaino, ruokavalion häiriöt, inaktivointi, stressi, pitkään hallitsematon oraalisten ehkäisyvälineiden käyttö. Kaikki nämä tekijät voivat johtaa epäolennon häiriöihin tai vahvistaa niitä.

synnyssä

Rikkoo pitoisuussuhde estrogeenin ja progesteronin kudoksissa rinnasta, erityisesti silloin, kun altistuu ulkoiselle vaurioittavat aineet (mekaaninen, kemiallinen, säteily) johtaa solujen lisääntyminen. Prosessissa epiteelin, sidekudosstroomasta, rasvasolujen, joka määrittää kasvaimen tyyppi on muodostettu. Neoplastisia patologisia muutoksia maitorauhasten voi olla solmupiste (joka on myönnetty surround kasvain) tai diffuusi (korkeintaan muotoja utaretulehduksen). Hyvänlaatuisten kasvainten kasvulla ei ole itävyyttä ympäröivissä kudoksissa.

luokitus

Kliinisissä käytännöissä käytetään tavallisesti hyvänlaatuisia rintasyöpälajeja, jotka on kehitetty Maailman terveysjärjestön asiantuntijoiden toimesta vuonna 1984. Siinä otetaan huomioon solurakenteen ominaisuudet ja neoplasian kasvu. Tämän luokituksen mukaisesti erotetaan kuusi suurta rintasyöpäryhmää:

• Epitelihäiriöitä . Tätä ryhmää edustaa adenoomat (nänni, putkimainen, imettävä) ja sisäpuolinen suoja (intraductive) papillooma.
• Sekoitetut kasvaimet . Tällaisia ​​neoplasioita muodostuu sekä epiteelis- että sidekudoksesta. Ryhmään kuuluu fibroadenoma ja lehtimäinen (phylloid) kasvain.
• Muun tyyppisiä kasvaimia . Epiteelin ja strooman lisäksi tuumoriprosessi voi vaikuttaa rintarauhasten pehmytkudokseen, ihonpuoleiseen ihoon ja ihoon. Näin muodostuu ihon lipomeja ja kasvaimia.
• Luokittelemattomat kasvaimet . Tällainen diagnoosi on todettu tapauksille, joissa kasvaimen histologista rakennetta ei ole määritelty, mutta volumetrinen prosessi on hyvänlaatuista.
• Kasvaimen kaltaiset muodostelmat . Tämän luokan volumetrisista kasvaimista on luonteeltaan lisääntymätöntä, johtuvat ektasyylistä, tulehduksesta, kehityshäiriöstä (hamartoma) jne.
• Nisäkäslihasten dysplasia . Tauti tunnetaan myös mastopatiaksi (fibrocystinen sairaus). Displastinen prosessi voi olla diffuusi tai nodulaarinen.

Hyvänlaatuisten rintasyöpätapahtumien oireet

Alkuvaiheessa tauti voi olla oireeton. Joskus jopa riittävän suuret kasvaimet tulevat satunnaisiksi löydöksi itsetarkastelun aikana, ne ilmenevät mammologin tutkimuksessa tai seulontatestin aikana (rintojen ultraääni, mammografia). Kuitenkin useammin neoplasian kasvuun liittyy kipu tai muu epämiellyttävä subjektiivinen tunne rinnassa (polttaminen, puhkeaminen, raskaus). Riippumalta tyypin kasvain, kipu oireyhtymä on säännöllinen tai pysyvä. Yleensä kipu esiintyy tai on huonompi kuukautiskierroksen toisella puoliskolla ja kulkee kokonaan kuukautisten alkamisen myötä. Vähemmän usein tuskalliset aistit häiritsevät naista jatkuvasti. Kipu voi säteillä sopivaan osaan nänniin, kainalolle, käsivarteen tai lapaluun.

Suurilla tilavuuksilla varustetuilla kasvaimilla on hieno visuaalinen ero terveellisen ja vaikuttavan maitorauhasen koon välillä. Nainen yleensä koettelee tiheän tai elastisen sakeuden rintakehän muodostumisessa vaihtelevalla liikkuvuudella ja arkuudella, tasaisella tai epätasaisella pinnalla. Eräiden neoplasien tyypit riippuvat kuukausisyklin ajasta. Suuret koon saaneet fibroosi-kasvaimet voidaan määrittää visuaalisesti ja aiheuttaa mahalaukun ääriviivojen karkean muodonmuutoksen. Ihon muutokset vaikutusalueella (kuivuminen, harvennus) ovat harvinaisia.

Naiset, joilla rintojen sidekudoskasvaimia, epiteelin tai seka kasvaimet rintojen intraduktaalisissa kasvun (intraduktaalisissa papilloomavirus aktiivisesti toimiva prolactinoma, kanava ektasia) voi purkautua nänni, spontaanisti syntyvien tai paineistettu. Yhä useammin ne ovat läpinäkyviä, ainakin — seroosinen, samea, seroosi, vihertävä, kuten ternimaito, sukrovichnymi tai aivoverenvuotoon. Hyvin harvoin release ovat kellertävän vihreä väri, paksu konsistenssi ja muistuttavat mätä, vaikka merkkejä tulehduksesta muodossa punoitusta eikä lämpötilan nousu.

komplikaatioita

Jos on merkittävä pääasiallinen vaikutus kivun hyvänlaatuisia kasvaimia rintarauhasiin on vähentää elämänlaatua naisia. Joillakin potilailla unihäiriöt, heikentynyt työkyky on emotionaalinen ja fobia häiriöt, kuten itkuisuus, kauna, ärtyneisyys, masentuneisuus, cancerophobia. Hyvänlaatuiset kasvaimet nonproliferatiivinen ozlokachestvlyayutsya alle 1%. Kun solmu proliferatiivisten muotojen utaretulehduksen ja harvinaisista neoplasioiden tiedetään maligniteetin vaihtelee 2-8% ja vieläkin enemmän. Lehti-muotoinen turvotusta, joka on diagnosoitu 0,3-1% rintasyövän patologia, on taipuvainen nopea kasvu, saavuttaa valtava koko (jopa 20 cm tai enemmän) ja pahanlaatuinen virrassa joka kymmenes potilaalla.

diagnostiikka

Näiden tarkastus, tunnustelu ja paljon subjektiivisten oireiden havaitaan tilaa vieviin vaurioihin rinta-, ei-spesifinen, ja voi esiintyä hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset prosesseja. Näin ollen, päätehtävänä diagnostinen vaihe on poistaa syövän patologia ja määrittäminen neoplasia tyyppi valita sopiva hoitostrategia. Diagnoosin aikana seuraavat menetelmät ovat kaikkein informatiivisimpia:

• Maitorauhasen ultraäänitutkimus . Sonography mahdollistaa visualisoinnin rakenteen ontelon ja kiinteiden kasvainten, arvioida niiden koko, muoto, tilan määrittämiseksi alueellisten imusolmukkeiden, suorittaa koepala, tarvittaessa. Aikana UZDG havaittu muutoksia veren virtausta verisuonissa ruokinta kasvain.
• Nisäkkäiden röntgenkuvaus . Ominaispiirteet huomioon ottaen kasvainten suorittaa sightseeing tai havainnointia mammografiassa ductography, pneumocystography (tapauksissa, joissa epäillään rintojen kysta). Röntgenmenetelmät voivat havaita jopa tuntemattomia neoplasioita, selventää niiden luonnetta ja esiintyvyyttä.
• Sytologiset tutkimukset . Luonteen määrittämiseksi sairauden ja kasvaimen histologinen rakenteita käyttäen vuotoa vetimen tahroja, ja rintakudoksen. Aine on kerätty pistosyöpällä tai trepanbiopsiksella sekä rinnan rintakehän poistamisen aikana.
• Liitäntälaitteiden tason määrittäminen . Yksi tarkimmista menetelmistä pahanlaatuisten prosessien havaitsemiseksi, mukaan lukien alveolaarisen kudoksen ja kanavien erittävät solut. Veri tutkitaan useimmiten suurimolekyylipainoisen glykoproteiinin CA 15-3 sisällön suhteen, jonka pitoisuus kasvaa rintakarsinooman kanssa.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan funktionaalisella mastodinialla, absessi- ja rintasyövillä, osteokondroosi, sydänsairaudet, neurologiset ja psykiatriset häiriöt. Todistuksen mukaan sairastavien potilaiden keskeisten tai diffuusi neoplastisia prosesseja nimittää CT, MR, radiometria, skintigrafian rintojen sähköisen impedanssin. Yleissuunnitelma tarkastus- sisältyy yleensä tason määrittämiseksi hormoneja veressä, ota gynekologi tarvittaessa — tarkista endokrinologian, gastroenterologi kardiologi, neurologi, psykiatri.

Hyvänlaatuisten rintasyöpien hoito

Konservatiivisen, operatiivisen ja yhdistetyn hoidon järjestelmän valinnassa otetaan huomioon koulutuksen tyyppi, sen koko ja kasvun ominaisuudet. Lääkehoidon päätavoite on vaikuttaa taudin aiheuttaviin syihin ja patogeneesin yksittäisiin yhteyksiin sekä vähentää tai poistaa kliinisiä oireita. Tätä varten potilas on määrätty:

• Hormonaaliset valmisteet . Hormoni esitetty vain ne muodot, neoplasioiden, jotka yhdistetään muutokset hormonitasojen (korkeampi pitoisuus estrogeenin, FSH: n ja LH: n, ylimäärä tai vajaus progestiinien hypoestrogenemy, hyperprolaktinemia). Joka perustuu tietoa kasvaimen tyyppi käyttää estrogeenien progesteronsoderzhaschie avulla, selektiivinen estrogeenireseptorin modulaattorit, antiprolaktiny inhibiittorit gonadotrooppisten aivolisäkkeen hormonit. Hormonaalisen taudin korjaaminen on tehokkaampaa epiteelin alkuperää olevien bulkkimuodostumien hoidossa.
• Ei-hormonaaliset keinot . Poistaa voimakasta kipua oireyhtymä postovulatory ajan suosittelemat Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, sedatiivit (yleensä kasviperäiset), pieninä annoksina diureetteja (yhdistelmä kivun rintojen turvotus). Tehokas vitamiini (erityisesti vitamiini A ja E antioksidantti), seleeni, lääkkeitä, jotka estävät kasvainsolujen kasvua G2 vaiheessa ja estää useita geenejä. Parannetaan maksaan liittyvien steroidien metaboliaa, joten hepatiedotteita käytetään.

Joissakin tapauksissa perusherkkä hormonaalisen hoidon ja hormonihoidon nimittämistä edeltää toiminta. Nykyaikaisten vianmääritystekniikoiden ansiosta kirurgisen hoidon merkkejä on olennaisesti rajoitettu, useimmilla potilailla on dynaaminen havainnointi. Poisto yleensä fibroadenooma, lehti-kasvain, duktaalinen papilloomien, kyhmyt polttoväli proliferatiivinen mastopatia, iso (20 mm) kystat proliferaatiota. Kun otetaan huomioon histologinen rakenne, koko ja kasvaimen sijainnista suoritetaan enukleaatio, ihon poistamiseen muodostumisen tai alakohtaisten rintojen resektio seurasi histologinen tutkimus kudoksissa. Joissakin muodoissa tiehyen syyliä mahdollista selektiivistä talteenottoa ympäröivän kanavan rakenne alueen subareolyarnoy tallennettu, mikä on erityisen tärkeää nuorille potilaille. Kyseitä voidaan skleroida.

Hyvänlaatuisten rintaformien monimutkaisessa hoidossa keskeinen rooli on ruokavalion ja elämäntavan korjaaminen. Tunnistamisessa kasvaimia maitorauhasen suositellaan tupakoinnin lopettamiseen ja juomalla riittävästi yöunen (vähintään 8 tuntia), liikunnan, stressin poikkeus. Ruokavalio on tarpeen rajoittaa määrää rasva lihat ja makkarat, jotka vaikuttavat vaihtoa steroidihormonien sekä suolakurkkua, suklaa, kaakao, vahvaa teetä, kahvia, cola, hidastaen nestettä ja edistää synteesiä sidekudossäikeiden. Ruokavaliota tulisi täydentää hedelmillä (erityisesti sitrushedelmillä), vihanneksilla (erityisesti rikas karoteenilla), viljalla, runsaasti kuituja sisältävillä elintarvikkeilla. Jotta päivä voi juoda jopa 1,5-2 litraa puhdasta vettä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Suhteellinen, oikea-aikainen aloitettu hoito on ennuste. Perushoidon tarkoitus on poistaa tai vähentää kliinisiä oireita ja parantaa potilaan elämänlaatua. Useimpien kasvainten (paitsi lehtiä) jälkikäteen sairastuneen toimintakyvyn riski on vähäinen. Ensisijainen ennaltaehkäisy on tarkoitettu elämäntavan ja seksuaalisen toiminnan normalisoimiseen, lapsikuolleisuuden suunnitteluun, abortin päättymiseen, hormonaalisten lääkkeiden nimeämisen oikeuttamiseen ja rintaliivien valinnasta. Toissijainen profylaksia liittyy nisäkäsreuman tutkimiseen ja säännöllisiin tutkimuksiin gynekologiassa ja 35 vuoden jälkeen — nisäkkäässä, jossa on rintojen ultraääni tai mammografia.